Использование бензодиазепинов (психодиагентов), эффекты и риски

История психофармакологии полна любопытств и открытий разных видов..

Будучи некоторыми из этих открытий продуктом трудных исследований и других производных наблюдения эффектов при лечении других потрясений (таких как туберкулез или астма), со временем исследование позволило создать и потреблять вещества, которые помогают нам в форме эффективно лечить множественные психологические проблемы. Это случай бензодиазепинов, одного из самых известных видов психотропных препаратов при лечении тревоги..

Бензодиазепины: что они??

Бензодиазепины представляют собой группу психотропных препаратов, которые в основном анксиолитические. чье открытие было великой революцией в лечении тревоги. Родившийся в эпоху, когда барбитураты были бесспорно выбора для лечения проблем, тревожными, несмотря на высокий риск передозировки и зависимости, ее высокий уровень успеха в снижении симптомов с рисками и побочных эффектов, таких гораздо меньше, превратили их быстро в наиболее потребляемом виде психоактивного препарата.

Это расслабляющие вещества с большим количеством клинических применений, несмотря на то, что Как и все психофармацевтические препараты, он представляет ряд рисков и побочных эффектов учитывать при подаче заявки. Во время употребления обычно вводят перорально, хотя в случаях, когда необходимо быстрое действие, может быть рекомендовано внутривенное введение (которое намного быстрее).

Механизм действия бензодиазепинов основан на их действии в качестве косвенного агониста ГАМК или гамма-аминомасляной кислоты, нейротрансмиттера, который обеспечивает правильное управление и не перегружает мозг, уменьшая и препятствуя передаче нервных импульсов. В частности, бензодиазепины заставляют ГАМК оказывать большее влияние на систему, которая, являясь ингибирующим нейротрансмиттером, оказывает депрессивное действие на нервную систему. Принимая во внимание, что в лимбической системе имеется большое количество габаэргических рецепторов, влияние бензодиазепинов при лечении тревожных процессов и настроений очень велико. Таким образом, уровень активации организма уменьшается, вызывая облегчение тревожных симптомов наряду с другими эффектами, такими как расслабление мышц и седация..

Типы в зависимости от их средней жизни

Существуют различные типы веществ, которые входят в группу бензодиазепинов. Хотя их можно сгруппировать по-разному, одна из наиболее распространенных классификаций - это та, которая учитывает среднюю продолжительность жизни лекарства в организме, то есть время, которое остается активным в организме..

Таким образом, мы можем найти три большие группы бензодиазепинов, характеристики которых сделают их более подходящими для тех или иных ситуаций..

1. Жизнь / короткое действие бензодиазепинов

Это вещества, которые остаются на короткое время (менее двенадцати часов) в организме, и их недостаточно для лечения тревожных расстройств, продолжающихся с течением времени. однако, это бензодиазепины, которые действуют быстрее, тем, что они считают большой помощью в борьбе с появлением внезапных тревожных симптомов, таких как кризис тревоги или проблемы, которые требуют лишь кратковременного расслабления, например, трудности примирения во сне.

Основная проблема этой подгруппы заключается в том, что при быстрой передаче эффектов, если вы хотите сохранить их, потребление вещества будет более обычным, что, вероятно, приведет к возникновению зависимости. Кроме того, они обычно вызывают более высокий уровень побочных эффектов. Некоторые препараты в этой группе триазолам или мидазолам.

2. Бензодиазепины жизни / длительного действия

Этот тип бензодиазепина имеет большое преимущество в том, что он долго остается в теле, быть полезным при тревожных расстройствах. С другой стороны, тот факт, что они остаются в организме, приводит к накоплению эффектов доз, что может привести к нежелательным седативным эффектам..

Кроме того, они вступают в силу через некоторое время, что не указывается, когда требуется немедленный ответ. Они могут оставаться и действовать более тридцати часов после употребления. В эту группу входит самый известный анксиолитик, диазепам, наряду с другими, такими как клоназепам.

3. Бензодиазепины жизни / промежуточного действия

В промежуточной точке между двумя предыдущими типами, Бензодиазепины средней продолжительности жизни оказывают раннее (хотя и не столь немедленное, как кратковременное) действие в течение относительно длительного периода времени. Они длятся от двенадцати до двадцати четырех часов. Алпразолам или лоразепам являются одними из препаратов в этой группе.

Некоторые поливалентные препараты: показания

Как указано выше, бензодиазепины имеют большое количество полезных веществ. Некоторые из основных проблем, в которых используются эти препараты:.

1. Нарушения и эпизоды тревоги

Применение, с помощью которого бензодиазепины более известны, являясь предпочтительным фармакологическим лечением для этого типа проблемы в течение многих лет (в настоящее время они были свергнуты как лечение выбора при множественных расстройствах). Тип бензодиазепина, который будет использоваться при каждом типе расстройства, будет зависеть от характеристик расстройства..

Например, если быстрое действие необходимо в ответ на возникновение тревожного кризиса, может быть применен короткоживущий бензодиазепин. При наличии фобий с высокой вероятностью появления фобического раздражителя (такого как социальная фобия) могут использоваться средние или долгоживущие бензодиазепины, такие как алпразолам. При таких расстройствах, как генерализованное тревожное расстройство или паническое расстройство, клоназепам, пролонгированный вариант, имеет тенденцию быть одним из наиболее эффективных.

2. Бессонница

Одно из свойств бензодиазепинов, которое иногда приводит к нежелательному побочному эффекту, это его седативный потенциал. Вот почему они полезны, когда речь идет о борьбе с проблемами сна.

Обычно кратковременные бензодиазепины, такие как триазолам, используются, когда проблема заключается в примирении сна, но также и некоторые долгоживущие препараты, такие как флурацепам, если проблема заключается в частом пробуждении или поддержании сна..

3. Расстройства настроения

В то время как депрессия и биполярное расстройство являются другими препаратами, которые имеют приоритет перед бензодиазепинами, в некоторых случаях он используется алпразолам или клоназепам, поскольку они позволяют успокоить пациента и уменьшить его страдания.

4. Судороги, судороги и двигательное возбуждение

Судороги эпилептического типа появляются, когда одна или несколько групп нейронов становятся гиперчувствительными и они очень легко возбуждаются. Как мы уже указывали ранее, основным механизмом действия бензодиазепинов является потенцирование ГАМК как ингибитора возбуждения нейронов, которое при потенцировании депрессии нервной системы бензодиазепинов полезно для контроля судорог..

Другие моторные симптомы также могут быть смягчены из-за эффекта мышечного релаксанта и седативного средства..

5. Алкогольный синдром отмены

Резкое прекращение употребления алкоголя у субъектов, у которых развилась толерантность и зависимость, может вызвать симптомы абстиненции, среди которых могут быть беспокойство, проблемы с координацией и возбуждение. Как на стационарном, так и на амбулаторном уровне использование бензодиазепинов позволяет контролировать эти симптомы, использовать его успокаивающее действие, чтобы уменьшить его интенсивность.

Риски и связанные с ними побочные эффекты

Применение и введение бензодиазепинов имеют множество преимуществ при самых разных расстройствах. Тем не менее, его использование не является свободным от рисков, имея различные характеристики, которые заставляют его регулировать дозу и время использования..

1. Зависимость

Одной из основных проблем этого типа лекарств является их зависимость. Хотя по сравнению со своими предшественниками бензодиазепины гораздо менее вызывают привыкание, они представляют собой вещества, длительное потребление которых может вызывать толерантность, зависимость и даже синдром отмены..

В этом аспекте, чем дольше период полураспада в организме, тем меньше потребление будет необходимо для поддержания его эффектов, так что в целом долгоживущие бензодиазепины являются наименее вызывающими привыкание. Необходимо правильно дозировать количество бензодиазепина и время, которое будет израсходовано, чтобы избежать подобных проблем..

2. Злоупотребление и передозировка

Передозировка этих веществ обычно вызывает обострение последствий, вызывая глубокую депрессию нервной системы. Обычно это не приводит к фатальным последствиям, если это не очень пожилые пациенты и / или с сопутствующими проблемами со здоровьем.

3. Синдром отмены

Что касается абстинентного синдрома, симптомы часто оказываются противоположными симптомам, вызываемым наркотиками, эффект отскока, который подчеркивает наличие бессонницы, головных болей, беспокойства, судороги и даже судороги. Чтобы избежать этого, необходимо запланировать его снятие с особой осторожностью.

4. Седация, снижение концентрации и производительности

Седация, которую они производят, является еще одной проблемой, которая может включать использование бензодиазепинов.. Хотя во многих случаях они используются именно с целью расслабления и облегчения состояний сна, в тех случаях, когда вы хотите уменьшить беспокойство, этот эффект может быть вредным, поскольку он снижает двигательные навыки, концентрацию и эффективность субъекта. при выполнении заданий.

5. Проблемы с памятью

Употребление бензодиазепинов может вызвать проблемы с памятью, особенно в начале приема.. Тип проблем, которые вызывают, как правило, трудности в получении и консолидации новой информации, а также при запоминании предыдущей информации..

6. Парадоксальная реакция

В некоторых случаях, особенно у пожилых людей, использование бензодиазепинов может вызвать эффект, полностью противоположный ожидаемому. В этих случаях усиливается возбуждение нервной системы, вызывая боль и волнение как когнитивно, так и двигательно.

Библиографические ссылки:

• Гомес, М. (2012). Психобиология. CEDE Подготовка руководства PIR.12. СЕДЕ: Мадрид

• Салазар, М .; Peralta, C.; Пастор Дж. (2011). Руководство по психофармакологии. Мадрид, Редакция Panamericana Médica.

• Стивенс, J.C. & Pollack, M.H. (2005). Бензодиазепины в клинической практике: рассмотрение их длительного применения и альтернативных препаратов. J Clin Psychiatry; 66 (Приложение 2): 21-7.