Типы психофармацевтических применений и побочные эффекты

Как все мы знаем, использование веществ, обладающих свойствами, которые способствуют улучшению симптомов заболевания или расстройства, является ключевым элементом в медицине и используется для возвращения организма к его естественному равновесию..

В случае психологических расстройств наличие очень разнообразных проблем привело к исследованию нескольких вариантов лечения, в том числе фармакологических.

Какие существуют психотропные препараты и для чего они используются?

Тот факт, что существует множество различных симптомов и расстройств, привел к появлению широкого спектра препаратов для их лечения, разделенных на различные виды психотропных препаратов. Ни одна из этих категорий сама по себе не лучше, чем остальные, и ее полезность будет зависеть от каждого конкретного случая. однако, Клинические психологи и психиатры должны знать их всех, чтобы предложить своим пациентам наилучшее лечение.

Давайте рассмотрим различные типы психотропных препаратов, которые существуют в реальности..

1. Нейролептики / антипсихотики

Используется в основном как метод контроля психотических кризисов, Эту группу психотропных препаратов ранее называли основными транквилизаторами из-за уровня седации, вызванного их ранними версиями. В этом конгломерате существуют различные группы, оказывающие влияние главным образом на передачу дофамина в отдаленные области мозга.. 

Среди нейролептиков мы можем найти:

1.1. Классические / типичные антипсихотики

Механизм действия этих веществ основан на блокаде дофаминовых рецепторов (в частности, D2-рецепторов) мезолимбического пути, блокаде, которая вызывает прекращение положительных симптомов шизофрении и психотических расстройств (галлюцинации, бред и т. Д.). ).

Тем не менее, эффективность этого типа лекарств происходит не только в мезолимбической цепи, но также влияет на другие дофаминергические пути, которые могут вызывать побочные эффекты в различных аспектах, таких как движение (например, тремор, поздняя дискинезия, беспокойство или низкая спонтанность). ) или размножение (выделение молока грудью независимо от пола или аменореи среди прочих).

также, эти лекарства очень мало влияют на негативные симптомы (отсутствие логики, плохой язык, двигательная и умственная медлительность), его эффект в этом смысле практически отсутствует. В этой группе вы можете найти среди прочих хлорпромазин, галоперидол или пимозид.

1.2. Атипичные антипсихотики

Для улучшения симптомов негативного типа и уменьшения побочных эффектов, вызванных воздействием других путей, были синтезированы атипичные антипсихотики.. Этот тип нейролептиков действует путем блокирования дофамина и серотонина, достижение с помощью блокады второго удалить побочные эффекты блокировки первого.

Аналогичным образом, учитывая большее количество серотониновых рецепторов в коре и тот факт, что он действует как ингибитор дофамина, ингибирование дофамина вызывает увеличение эффективности дофамина в мезокортикальных областях, что вызывает улучшение негативных симптомов. Несмотря ни на что, они могут представлять некоторые побочные эффекты, такие как гипотензия, тахикардия, головокружение или седативный эффект. В случае клозапина также существует риск агранулоцитоза, изменения количества эритроцитов и лейкоцитов, которые могут привести к летальному исходу, если их не контролировать..

В этой группе мы находим клозапин, рисперидон, оланзапин, кветиапин, сульпирид и зипразидон. Поскольку они принадлежат к разным семьям, они могут оказывать большее или меньшее влияние при определенных изменениях, функционируя не только для психотических расстройств, но и для других, таких как тиковые расстройства, аутизм, ОКР и расстройства настроения..

2. Анксиолитики и снотворные-снотворные

Наличие проблем беспокойства - частое явление в современном обществе., будучи наиболее частым типом расстройств. Для борьбы с ним были созданы анксиолитики. 

Этот тип психотропных действует, оказывая депрессивное воздействие на нервную систему, вызывая снижение уровня активности человека. Они обычно действуют на гормон ГАМК, усиливая его ингибирующее действие. Некоторые виды психотропных препаратов, включенных в эту классификацию, используются в качестве седативных средств для облегчения сна, в то время как другие используются просто для достижения физического и психического расслабления..

В этой группе мы можем найти следующие подтипы:

2.1. барбитураты

Эта группа психотропных препаратов была самой популярной до открытия бензодиазепинов, когда дело доходит до лечения тревоги. Однако риск этих препаратов заключается в том, что они обладают высокой способностью вызывать зависимость, не являясь нередким отравлением передозировкой и даже смертью. Также в долгосрочной перспективе может нанести неврологический ущерб.

2.2. бензодиазепины

Открытие этого типа психотропных препаратов значительно помогло при лечении тревожных расстройств, предоставив ряд преимуществ, которые в настоящее время сделали их наиболее продаваемыми психотропными препаратами для снятия тревоги. В частности, в дополнение к немедленному действию они представляют меньший риск для здоровья, чем барбитураты, вызывая меньше побочных эффектов, вызывая меньшую зависимость и вызывая меньше седативного эффекта.

В дополнение к своему анксиолитическому действию бензодиазепины используются в качестве седативных средств и даже в качестве противосудорожных средств.. Тем не менее, при длительном лечении они могут вызывать зависимость, а также воздержание после прекращения употребления, поэтому им необходимо строго следовать медицинским предписаниям и правильно планировать прием и вывод..

Это тип вещества, которое способствует ингибирующей функции ГАМК, являясь косвенными агонистами этого нейротрансмиттера. Хотя они распределяются неспецифически по всему мозгу, кора и лимбическая система являются наиболее эффективными..

В бензодиазепинах также существуют различные типы, в зависимости от того, имеют ли они длительное действие (им требуется больше времени для достижения эффекта, но они имеют гораздо большую продолжительность, чем остальные), промежуточные или короткие (немедленное действие и короткая продолжительность, идеально подходящие для кризиса паника), то есть в зависимости от средней жизни вещества в организме.

Некоторыми примерами бензодиазепинов являются хорошо известные триазолам, алпразолам, лоразепам, клоназепам или бромазепам (более известный под торговым названием лексатин)..

2,3. Гипнотические седативные средства короткого действия.

Zaleplom, Zolpidem и Zopiclone являются названиями трех препаратов, которые, как бензодиазепины, действовать как агонисты ГАМК. Основное отличие от бензодиазепинов состоит в том, что, хотя они действуют на все ГАМК-рецепторы, снотворные действуют только на рецепторы, связанные со сном, не влияя на когнитивные функции, память или функцию мышц..

2,4. буспирон

Этот психотропный препарат используется особенно в случаях генерализованного тревожного расстройства. Механизм его действия ориентирован на серотонин, являющийся его агонистом. Таким образом, это один из немногих анксиолитиков, которые не имеют отношения к рецепторам ГАМК. Это не вызывает зависимости или воздержания. Однако его недостатком является то, что для воздействия этого вещества может потребоваться больше недели..

3. Антидепрессанты

После тревожных расстройств, Расстройства настроения являются одними из самых распространенных в общей популяции, особенно в случае депрессий. Для лечения этой проблемы у нас есть этот класс психотропных препаратов, которые предлагают различные альтернативы:

3.1. Ингибиторы фермента моноаминооксидазы (IMAOS)

Первые антидепрессанты, которые будут обнаружены, этот тип психотропных препаратов был обнаружен случайно при поиске средства против туберкулеза. Его функционирование основано на ингибировании фермента моноаминоксидазы, который обычно отвечает за устранение избытка моноаминов (в частности, серотонина, дофамина и норадреналина).

Этот тип антидепрессанта, как правило, не используется в качестве предпочтительного лечения, за исключением случаев, которые не реагируют на другие лекарства. Причина этого заключается в том, что они представляют высокий риск развития гипертонического криза, что требует тщательного контроля за его применением и необходимости контролировать, чтобы определенные продукты, содержащие тирамин или с высоким содержанием белка (такие как шоколад, сушеная рыба, сыр, кофе), не потреблялись. , пиво ...). У этого также есть другие побочные эффекты, такие как возможная аноргазмия или увеличение веса.

Внутри MAOIs можно найти необратимые и неселективные (его функция состоит в том, чтобы полностью разрушить фермент MAO) и обратимые и селективные, которые только ингибируют функцию MAO, не разрушая ее, поэтому, если существует реальный избыток моноаминов, фермент может функция. Примерами ИМАО могут быть изокарбоновая кислота и моклобемид.

3.2. Трициклический и тетрациклический

Найден при исследовании создания нейролептиков, Этот тип психотропного препарата существовал до открытия СИОЗС, наиболее часто используемых для лечения депрессии.. Его название происходит от его структуры в виде колец. Его действие основано на ингибировании обратного захвата как серотонина, так и норадреналина, при котором эти гормоны дольше остаются в синаптическом пространстве, оказывая более продолжительный эффект. Эффекты этих препаратов начинают замечаться через две или три недели.

Однако помимо его влияния на серотонин и норадреналин также влияют и другие гормоны, являющиеся антагонистами ацетилхолина, гистамина и блокирующие некоторые рецепторы норадреналина. Поэтому они могут вызывать антигистаминные и антихолинергические эффекты (сухость во рту, запоры, помутнение зрения ...). Они также могут вызвать смерть от передозировки, которая должна регулироваться с особой осторожностью.

Некоторыми известными трициклическими антидепрессантами являются имипрамин (используется в дополнение к депрессии при тревожных расстройствах и парасомниях) или кломипрамин (также используется для лечения ОКР и анорексии).

3.3. Специфические ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС)

СИОЗС - это тип психотропного препарата, который характеризуется, как показывает его название, ингибировать обратный захват серотонина определенным образом. То есть, предотвратить повторное поглощение серотонина, чтобы он был более доступным и его присутствие в головном мозге было продолжительным, не влияя на другие нейротрансмиттеры..

В этой группе психотропных препаратов мы находим флуоксетин (известный прозак), пароксетин, сертралин, флувоксамин, циталопрам и эсциталопрам..

Это тип антидепрессанта с более высоким уровнем безопасности и меньшим количеством побочных эффектов, который во многих случаях является лечением первого выбора, причем не только перед лицом глубокой депрессии, но и при других расстройствах. В частности, они являются фармакологическим средством выбора при ОКР, а также при расстройствах пищевого поведения (флуоксетин наиболее эффективен в случаях булимии).

3.4. Селективные ингибиторы обратного захвата норадреналина

Как и СИОЗС, действие этого типа лекарств основано на ингибировать обратный захват гормона, чтобы он имел большее присутствие в синапсах нейронов, в этом случае норадреналин является рассматриваемым нейромедиатором. В этом смысле ребоксетин является наиболее подходящим препаратом.

3.5. Двойные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина

Он действует так же, как трициклические, но с той разницей, что они влияют только на нейротрансмиттеры, в которых они намерены действовать. То есть они специфичны, тем самым устраняя большую часть побочных эффектов. Примером препарата этого типа, доступного в настоящее время, является венлафаксин.

4. Стабилизаторы настроения / Eutimizers

Другое серьезное расстройство настроения - биполярное расстройство. Для поддержания сбалансированного и стабильного состояния ума существуют также два основных типа психофармацевтических препаратов:

4.1. Литиевые соли

Хотя предполагается, что он вызывает изменение белка G, который модулирует передачу сообщений в нейрональных синапсах, механизм действия этого типа психотропного препарата еще полностью не известен. Несмотря на полное отсутствие знаний о том, почему, Этот препарат показал высокую эффективность в лечении маниакальных эпизодов и поддержании стабильного настроения.

Тем не менее, он имеет тот недостаток, что разница между количеством, необходимым для получения эффекта эвитимизации, и количеством, необходимым для отравления, очень близка, что является существенным для контроля посредством анализа уровня лития в крови. Он также может вызывать некоторые побочные эффекты, такие как диарея, прыщи, тремор, выпадение волос или когнитивная потеря, с которыми может иметь место некоторая устойчивость к лечению..

4.2. противосудорожные

Хотя эти препараты были разработаны для того, чтобы контролировать судороги в случаях эпилепсии, Исследования показали, что они также имеют большую эффективность для лечения биполярности.

Его функционирование основано на благоприятном действии ГАМК и снижении глутамата. В основном используются вальпроевая кислота, карбамазепин и топирамат.

Библиографические ссылки:

• Аламо, С .; Лопес-Муньос, Ф. и Куэнка, Э. (1998). «Вклад антидепрессантов и регуляторов настроения в познание нейробиологических основ аффективных расстройств», PSIQUIATRIA.COM - Том 2, № 3

• Azanza, J.R. (2006), Практическое руководство по фармакологии центральной нервной системы. Мадрид: ред. Создание и дизайн.

• Гомес, М. (2012). Психобиология. CEDE Подготовка руководства PIR.12. СЕДЕ: Мадрид

• Салазар, М .; Peralta, C.; Пастор, Дж. (2006). Руководство по психофармакологии. Мадрид, Редакция Panamericana Médica.

• Шталь, С.М. (2002). Основная психофармакология. Нейронаучные основы и клинические применения. Барселона: Ариэль.