Болезнь наркомании или расстройство обучения?

Когда мы говорим о вредных привычках, нам все еще в некоторой степени мешает моральное видение, которое указывает на зависимого человека как на эгоиста, лжеца и склонного к совершению преступлений.. Мы считаем, что определенным образом он стремился к этому и не заслуживает сострадательного отношения.

Столкнувшись с таким подходом, полным предрассудков, на протяжении многих лет было достаточно, чтобы зависимость была добавлена ​​в список психических заболеваний, которые необходимо лечить в среде здравоохранения. Понятно, что мозг наркомана заменил свои «естественные» механизмы веществами или внешним поведением, которые делают его полностью зависимым. И мы должны «вылечить» это, чтобы человек мог реинтегрироваться в общество. Этот второй вариант намного больше соответствует тому, что мы знаем о мозге наркомана..

Однако переход между этими двумя концепциями еще не завершен, и в некоторых случаях они время от времени переплетаются, как, например, в случае программ с 12 шагами, которые предоставляют религиозным общинам или оппортунистическим гуру чудесные травы.. Все в большей степени набирает силу другая концепция, в которой природа зависимости связана с проблемой обучения.

Создание зависимости через обучение

Консенсус, достигнутый научным сообществом, заключается в том, что зависимость связана с искаженными системами обучения, в которых удовольствие переоценивается, риск недооценивается, а обучение повторяется после повторения ошибок. Зависимость изменяет бессознательный мозг, чтобы предвидеть преувеличенные уровни удовольствия или уменьшения боли (когда зависимость укреплена).

То, что мы знаем о зависимости, со временем изменилось. То, как человек, употребляющий наркотики, становится наркоманом или страдает психической патологией, неясно.

Фактически, в докладе Управления ООН по контролю над наркотиками и преступности (УНП ООН) говорится, что только у 10% потребителей возникают проблемы с этими веществами. Это правда, что это кажется интуитивным, потому что, если все люди, которые заявляют, что употребляют алкоголь и наркотики, в конечном итоге становятся зависимыми, число пациентов, которые обращаются в лечебные центры, увеличится экспоненциально.

Мы забываем весь учебный процесс, который заставляет человека постепенно заменять свои интересы и привязанности своей зависимостью. Таким образом, к счастью, многие люди открывают для себя или изучают много другого опыта, гораздо более полезного, чем употребление психоактивных веществ. Наш интерес со стороны психологии сфокусирован на тех, кто, несмотря на то, что существуют другие более привлекательные вознаграждения и несмотря на ущерб, вызванный их зависимостью, сохраняет свое поведение, достигая зависимости.

Нейробиология зависимостей

Мы говорим о расстройстве, основанном на функционировании мозга, что у наркоманов работает ненормально. Но это не необратимое дегенеративное заболевание; по крайней мере, не в большинстве случаев. Это проблема обучения, которая меняет работу мозга, изменяя его связи с помощью новых механизмов вознаграждения, мотивации и наказания. Как и другие нарушения обучения, на него также влияют генетика и окружающая среда на протяжении всего нашего эволюционного процесса..

Как заявила Майя Салавиц в своей книге «Непрерывный мозг», «наука изучила связь между процессами обучения и зависимостью, сумев определить, какие области мозга связаны с зависимостью и каким образом. Эти исследования показывают, как зависимость влияет на взаимодействие между средними областями мозга, такими как вентральный сегмент и прилежащее ядро, которые связаны с мотивацией и удовольствием, а также с частями префронтальной коры, которые помогают принимать решения и устанавливать приоритеты. ".

Одна из функций этих систем, называемых дофаминергическими средствами, заключается в том, чтобы влиять на принимаемые нами решения, превращая их в награды, если необходимо, увеличивая их воспринимаемую ценность, вызывая ожидания относительно них. Дофамин, химический посланник удовольствия в нашем мозгу, отвечает к основным наградам, таким как еда, вода или секс. Но это также делает вторичные награды как деньги. В этом последнем случае наши ожидания играют важную роль в реакции нашего мозга на раздражители.. Зависимость заставляет нас понять, что, если мы продолжаем, например, делать ставки, вероятность выигрыша увеличивается. Есть случайное отрицательное подкрепление, где, несмотря на то, что почти никогда не получаешь раннюю награду, поведение (пари) консолидируется. Несмотря на потерю много денег.

Мозг, измененный наркотиком

У людей, не страдающих наркоманией, сигнал допамина используется для обновления значения, назначенного различным действиям, что вызывает выбор и обучение. Вы узнаете, когда происходит что-то неожиданное. Ничто так не привлекает нас, как удивление. Учимся методом проб и ошибок.

С зависимостью этот процесс обучения изменяется. Сигналы, окружающие вызывающий привыкание опыт, переоцениваются, в результате чего дофаминергические системы придают чрезмерную ценность контекстам, которые его окружают. Он продолжает выделять дофамин по искусственному сигналу, который, например, производит психоактивные вещества.

Это вызывает непропорциональное желание наркотика, желание потребления, которое выходит далеко за рамки удовольствия или облегчения боли, которое может на самом деле произвести. Таким образом, благодаря искажению системы оценки зависимых людей, их зависимость, кажется, увеличивает желание без увеличения удовольствия от объекта зависимости..

Как индивидуумы, так и виды, именно эти мозговые системы указывают нам на то, что важно для нас, а что нет, быть связанным с кормлением, размножением и нашим выживанием. Зависимость искажает эти жизненно важные цели, заменяя их тем же, наркотиками, азартными играми, сексом или даже деньгами. По сути, это саморазрушительное поведение. Мы могли бы сравнить его с двигателем автомобиля, с которым мы постепенно разлагаем его топливо, например, водой. Машина будет ходить с возрастающей сложностью, и никто не поймет, почему мы продолжаем добавлять фальсифицированный бензин.

Понимание контекста наркомании

Если мозг наркомана, для которого характерно сосредоточение на источнике простого удовлетворения, мы добавим, например, социальное давление для употребления наркотиков или использования лекарств, которые помогают нам регулировать наши эмоции или наши эмоциональные недостатки, мы поймем, как Постепенно человек, который страдает от зависимости, оказывается в ловушке. Это ваша жизнь, в некотором смысле, ваша зона комфорта. Как бы ужасно это ни казалось нам извне.

Чтобы понять все виды саморазрушительного поведения, нам нужна более широкая концепция, чем простая идея, что наркотики вызывают привыкание. Зависимость - это способ отношения к окружающей среде и тем, кто ее населяет. Это ответ на опыт, который люди получают от деятельности или объекта. Это поглощает их, потому что это дает им ряд основных и необходимых эмоциональных наград, хотя это наносит вред вашей жизни с течением времени.

Есть шесть критериев, по которым мы можем определить зависимость.

1. Он мощный и поглощает наши мысли и чувства

2. Обеспечивает основные чувства и эмоции (такие как хорошее самочувствие или отсутствие беспокойства или боли)

3. Произведите эти чувства временно, пока опыт длится.

4. Это унижает другие обязательства, последствия или удовлетворения

5. Это предсказуемо и надежно

6. Получая все меньше и меньше жизни без зависимости, люди вынуждены определенным образом возвращаться к опыту привыкания как к единственной форме удовлетворения.

Это, как мы видим, полноценный процесс обучения. и понимание зависимости с этой точки зрения многое меняет, в дополнение к достаточной модификации подхода медицинского вмешательства.

Обратный процесс обучения

Ни в коем случае мы не считаем, что, например, наркоман не может стать пациентом с двойным расстройством. Такое бывает иногда. Допустим, что мозг был настолько пиратским, что уже невозможно переустановить исходную операционную систему. Но пока ты не попал сюда, Наркоман проходит большой путь, где обучение и закрепление новых путей в его мозгу могут быть изменены.

Поэтому, хотя скачок от порока к болезни стал важным шагом вперед в борьбе с зависимостями, лечение всех людей, употребляющих наркотики или склонных к определенному поведению, как пациентов, может получить противоположный эффект. Для лечения расстройств обучения, таких как фобия, необходимо активное участие человека. Также важно знать подробно, как произошло расстройство, чтобы можно было его деактивировать.

То же самое касается психологического лечения аддиктивного расстройства. Перед нами человек, который должен заменить вредное поведение тем, кто этого не делает. И за это Крайне важно, чтобы вы были вовлечены в это с самого начала.

Классический санитарный подход, при котором все наркоманы классифицируются как больные, не нуждается в совместной работе, по крайней мере, в начале. В случае, например, наркомании, пациента просят не бороться, чтобы ему было позволено сделать это, чтобы детоксифицировать его..

Затем мы перейдем к психосоциальной реабилитации, которая еще недавно считалась вспомогательной частью лечения. Определенным образом, в мозг наркомана, мы говорим, что решение продолжает поступать извне, и что мы будем предоставлять ему больше психотропных препаратов. к счастью, Мы развиваемся в направлении лечения, которое рассматривает зависимость как расстройство обучения с биопсихосоциальными компонентами, которые имеют, по крайней мере, такое же значение.

заключение

Попытка понять, почему человек продолжает самоуничтожение, даже если прошло уже много времени с тех пор, как исчезает удовольствие от его зависимости, гораздо лучше объясняется как нейроадаптивный процесс обучения, чем на основе классической модели болезни..

Это параллельный процесс обучения и повторного обучения, который требует активного участия человека для обеспечения его успеха. Если нет, то определенным образом мы воспроизводим то, что думает зависимый мозг: что существует внешнее и быстрое решение для его дискомфорта.

Последствия этого нового подхода к лечению являются глубокими. Если зависимость подобна неразделенной любви, то в этом случае компания и изменения в реляционной динамике являются более эффективным подходом, чем наказание. Методы лечения, которые подчеркивают протагонизм зависимого человека в его выздоровлении, такие как когнитивная терапия с важным мотивационным компонентом или самые последние, основанные на осознанности, работают намного лучше, чем традиционные реабилитации, в которых им говорят пациенты, которые не могут контролировать свою зависимость.

Короче говоря, если мы давно знаем, что только несколько человек, которые играют, употребляют алкоголь или наркотики, становятся зависимыми, Не пора ли нам рассмотреть, почему это происходит, и отойти от максималистских подходов?? Более важно знать, что защищает этих людей до такой степени, чтобы избавить их от простых решений, которые обеспечивают зависимость. Это заставит нас разрабатывать лучшие профилактические программы и поможет нам понять, куда мы должны направлять процессы лечения.