Причины болезни Альцгеймера, симптомы, лечение и профилактика

Рак, ВИЧ / СПИД и деменция являются одними из самых тревожных расстройств в западной популяции сегодня, и являются одними из самых частых расстройств, которые до сих пор не имеют эффективного решения или лечения.

Внутри группы деменций, наиболее известным является деменция, вызванная болезнью Альцгеймера.

Болезнь Альцгеймера: общее определение

Болезнь Альцгеймера является одним из наиболее частых и известных нейродегенеративных заболеваний. Это хроническое и в настоящее время необратимое заболевание неизвестных причин, которое действия, вызывающие прогрессирующее ухудшение умственных способностей страдальца. Первоначально он действует только на уровне коры головного мозга, но по мере прогрессирования ухудшения он также оказывает влияние на подкорковый уровень. При коварном начале первые повреждения появляются в височной доле, а затем распространяются на другие доли, такие как теменные и лобные доли..

В настоящее время его диагноз считается окончательным только после смерти пациента и анализа его тканей (до того, как считается смерть, его диагноз становится вероятным), хотя по мере развития методов нейровизуализации становится возможной более точная диагностика.. Течение болезни Альцгеймера вызывает однородное и постоянное когнитивное ухудшение, со средней продолжительностью от восьми до десяти лет.

Типичные симптомы

• Чтобы вникнуть в симптомы: «Первые 11 симптомов болезни Альцгеймера (и ее объяснение)»

Одним из наиболее характерных и известных симптомов является потеря памяти, которая обычно происходит постепенно. Во-первых, недавняя память теряется, поэтому, в зависимости от болезни, ее течение продолжает идти, забывая аспекты и элементы, которые все более отдалены во времени. Это также уменьшает концентрацию внимания, способность судить и способность изучать новые вещи.

Как и большинство кортикальных деменций, болезнь Альцгеймера характеризуется прогрессирующей потерей функций, которые происходят, особенно в трех областях, что формирует так называемый афазо-апраксо-агносицический синдром. Говоря по-другому на протяжении своего ухудшения, пациент теряет способность говорить (присутствие аномии или трудности с запоминанием названия вещей очень типично), выполнять последовательные действия или даже распознавать раздражители, поступающие извне, кульминацией в состоянии тишины и неподвижности. Наличие падений, нарушений сна и питания, эмоциональных и личностных изменений и потеря обоняния также распространены у людей с болезнью Альцгеймера.

Со временем субъект имеет тенденцию становиться дезориентированным и потерянным, вести себя небрежно и странно и пренебрегать, забывать о ценности вещей и даже в конечном итоге оказывается неспособным узнать своих близких. По мере прогрессирования заболевания субъект постепенно теряет свою автономию, в зависимости от времени оказания медицинской помощи и воздействия внешних агентов..

Статистически, средний возраст, в котором болезнь Альцгеймера начинает появляться, составляет около 65 лет, увеличивая его распространенность с увеличением возраста. Он считается ранним началом или предстарением, если оно начинается до 65 лет, и старческим или поздним началом, если это происходит после этого возраста. Чем моложе возраст, тем хуже прогноз, тем быстрее прогрессируют симптомы.

Процесс ухудшения: фазы заболевания

Как мы уже говорили, болезнь Альцгеймера вызывает прогрессирующее ухудшение психических функций пациента. Эта прогрессивность наблюдается во всех трех фазах, в которых процесс дегенерации дифференцирован.

В дополнение к этим этапам, следует учитывать, что может быть период времени до начала расстройства при котором индивидуум страдает умеренным когнитивным нарушением (обычно амнестического типа).

Первый этап: начало проблем

В первые моменты заболевания пациент начинает испытывать небольшой дефицит памяти. У него проблемы с запоминанием того, что он только что сделал или съел, а также с сокрытием новой информации (другими словами, он страдает антероградной амнезией). Другим особенно типичным симптомом является аномия или трудности с запоминанием названий вещей, несмотря на знание того, что они.

Суждение и способность решать проблемы также поставлены под угрозу, уступать в работе и повседневной деятельности. Первоначально пациент осознает появление ограничений с частыми депрессивными и тревожными симптомами, такими как апатия, раздражительность и социальная абстиненция. Эта первая фаза болезни Альцгеймера может длиться до четырех лет.

Второй этап: прогрессивная потеря возможностей

Вторая фаза болезни Альцгеймера характеризуется появлением афазо-апраксоагнозного синдрома, рядом с появлением ретроградной амнезии. То есть у субъекта возникают проблемы с пониманием и выходом за пределы языка, а также с серьезными трудностями в выполнении последовательных действий и распознаванием предметов, людей и стимулов, а также с проблемами запоминания прошлых событий ( до сих пор потери памяти относятся в основном к событиям, которые только что произошли и не были сохранены).

Пациент нуждается в наблюдении и не может выполнять инструментальные действия, но может самостоятельно выполнять основные действия, такие как одевание или прием пищи. Обычно наблюдается временная дезориентация, это не странно пропустить.

Третья фаза: поздняя стадия болезни Альцгеймера

Во время третьей и последней фазы заболевания ухудшение личности особенно интенсивно и очевидно. Эпизодическая потеря памяти может вернуться в детство. Существует также потеря семантической памяти. Субъект перестает узнавать своих родных и близких и даже не может узнать себя в изображении или зеркале.

Они обычно имеют чрезвычайно тяжелую афазию, которая может закончиться полной тишиной, а также нарушением координации и изменениями в походке. Существует потеря полной или почти полной автономии, в зависимости от того, выживают ли внешние попечители и не способны ли они самостоятельно, а основные навыки повседневной жизни утрачиваются, полностью завися от внешних попечителей. Часто появляются эпизоды беспокойства и изменения личности.

Гиперфагия и / или гиперсексуальность могут также появиться, отсутствие страха от аверсивной стимуляции и эпизоды гнева.

Нейропсихологические характеристики

Деменция, вызванная болезнью Альцгеймера, вызывает ряд эффектов в мозге, которые в конечном итоге вызывают симптомы.

В этом смысле подчеркивает прогрессивное снижение уровня ацетилхолина в мозге, Один из основных нейротрансмиттеров головного мозга, участвующих в нейронном общении и влияющих на такие аспекты, как память и обучение. Это снижение уровня ацетилхолина вызывает прогрессирующее ухудшение структуры мозга.

При болезни Альцгеймера деградация структур начинается в височной и теменной долях, проходя по ходу расстройства, продвигаясь к лобной и постепенно к остальной части мозга. Со временем плотность и масса нейронов уменьшаются, расширяя желудочки, чтобы занять пространство, оставленное потерей нейронов..

Другим аспектом, который имеет большое значение, является наличие в нейрональной цитоплазме нейрофибриллярных клубков и бета-амилоидных бляшек, которые препятствуют синаптическим процессам и вызывают ослабление синапсов..

Неизвестные причины

Исследование этого типа деменции попыталось объяснить, как и почему возникает болезнь Альцгеймера.. Тем не менее, до сих пор нет доказательств того, почему это появляется.

На генетическом уровне подозревается участие мутаций в гене APP, белке-предшественнике амилоида и гене ApoE, связанных с продукцией белков, которые регулируют холестерин..

Снижение уровня церебрального ацетилхолина вызывает деградацию различных структур, фармакологическое лечение основано на борьбе с указанным снижением. Появляется кортикальная атрофия височно-теменного начала, которая в конечном итоге обобщает остальную нервную систему..

Факторы риска

Причины болезни Альцгеймера до сих пор неизвестны. Тем не менее, существует большое количество факторов риска, которые необходимо учитывать при выполнении профилактических задач.

Одним из факторов, которые необходимо учитывать, является возраст. Как и у большинства слабоумных, болезнь, вызываемая болезнью Альцгеймера, имеет тенденцию появляться через 65 лет, хотя есть случаи еще более раннего начала..

Уровень образования или, лучше сказать, умственная деятельность человека также вмешивается. И дело в том, что для большей умственной нагрузки требуется большее сопротивление и сила нервных связей. Однако этот эффект, хотя и является положительным, поскольку он задерживает развитие заболевания, может затруднить выявление проблемы и ее лечение..

Еще одна история семьи. Хотя болезнь Альцгеймера обычно не передается генетически (за исключением какого-либо конкретного варианта), это правда, что почти половина людей с этой проблемой имеют какого-то члена семьи с этим расстройством.

Наконец, следует учитывать и жизненную историю пациента: кажется, что потребление табака и диеты с высоким содержанием жиров может способствовать их внешнему виду. Аналогичным образом, сидячий образ жизни с высоким уровнем стресса повышает вероятность возникновения. Наличие некоторых метаболических заболеваний, таких как диабет или гипертония, способствуют развитию болезни Альцгеймера..

лечение

По сей день болезнь Альцгеймера остается неизлечимой, основанной на лечении в целях предотвращения и задержки когнитивного ухудшения.

Фармакологическое лечение

На фармакологическом уровне, как правило, используются различные ингибиторы ацетилхолинэстеразы., фермент, который разрушает церебральный ацетилхолин. Таким образом, достигается то, что ацетилхолин обнаруживается в мозге в течение большего времени, продлевая его оптимальное функционирование..

В частности, донепезил используется для лечения всех фаз болезни Альцгеймера, в то время как ривастигмин и галантамин обычно назначаются на начальных стадиях. Было показано, что эти препараты способны задерживать прогрессирование заболевания примерно на полгода.

Психологическое лечение

На психологическом уровне обычно используются трудотерапия и когнитивная стимуляция в качестве основных стратегий, чтобы замедлить темпы ухудшения. Кроме того, психообразование является основополагающим на ранних стадиях заболевания, когда пациент все еще осознает потерю способностей..

Для людей, которые, как показано, имеют слабоумие, весьма часто случаются депрессивные или тревожные эпизоды. Таким образом, врач должен оценить влияние на предмет уведомления о проблеме.

Мы также должны работать с семейным окружением, консультируя их перед лицом ухудшения ситуации, которому будет следовать пациент, потери автономии и указывать правильные стратегии для решения этой ситуации..

профилактика

Принимая во внимание, что причины болезни Альцгеймера до сих пор неизвестны и что их лечение основано на замедлении или уменьшении симптомов, необходимо принимать во внимание факторы, связанные с расстройством, чтобы иметь возможность выполнять профилактические задачи..

Как мы уже говорили, малоподвижный образ жизни является фактором риска развития этого заболевания. Физические упражнения показали отличный механизм профилактики, так как они помогают укрепить тело и разум, будучи полезными при большом количестве расстройств..

Принимая во внимание, что еще один из факторов риска включает высокий уровень холестерина, диабет и гипертонию, контроль пищи становится превентивным элементом, имеющим большое значение. Очень полезно иметь богатую и разнообразную диету с небольшим количеством насыщенных жиров.

Другим аспектом, с которым приходится иметь дело, является уровень умственной активности. Тренировка мозга включает в себя укрепление способности к обучению и нейронных связей, поэтому чтение или изучение новых вещей (не обязательно теоретических технических знаний) может помочь обуздать симптомы или что это не проявляется.

Наконец, одним из фундаментальных элементов профилактики является раннее выявление симптомов. Поскольку потеря памяти характерна для людей с возрастом без проявления деменции, нередко игнорируют первые признаки болезни Альцгеймера. Если жалобы на память очень часты и сопровождаются другими поведенческими изменениями и / или другими способностями, было бы целесообразно обратиться в медицинский центр, где можно было бы оценить состояние пациента. Мы также должны обращать внимание в случаях легкого нарушения когнитивных функций, которое иногда может прогрессировать, превращаясь в различные деменции (в том числе вызванные болезнью Альцгеймера)..

Библиографические ссылки:

• Американская Психиатрическая Ассоциация. (2013). Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам. Пятое издание. DSM-V. Массон, Барселона.
• Förstl, H. & Kurz, A, (1999). Клинические особенности болезни Альцгеймера. Европейский архив психиатрии и клинической неврологии 249 (6): 288-290.

• Сантос, J.L. ; Гарсия, Л.И. ; Кальдерон, М.А. ; Sanz, L.J.; де лос Риос, П .; Слева; Román, P.; Эрнангомез, Л .; Навас Е. Thief A и Alvarez-Cienfuegos L. (2012). Клиническая Психология CEDE Руководство по подготовке к PIR, 02. CEDE. Мадрид.
• Waring, S.C. & Розенберг Р.Н. (2008). Общегеномная ассоциация изучает болезнь Альцгеймера. Arch. Neurol. 65 (3): 329-34.