Клиническая психология

Определение тревоги - Происхождение, классификация и основные понятия

Определение тревоги - Происхождение, классификация и основные понятия / Клиническая психология

История так называемойтревожные расстройства«тесно связана с клинической концепцией« невроз ». Как и в других случаях, первоначальное содержание термина невроз, установленное шотландским психиатром Калленом в 1769 г. в его»Synopsis nosologiae methodicae"не совсем соответствует использованию, которое еще несколько лет назад было сделано из такой деноминации. каллен он ссылался на общее поражение нервной системы, которое прошло без лихорадки или локального поражения какого-либо органа, и которое поставило под угрозу «чувство» и «движение», смешиваясь в нем от обмороков до столбняка и гидрофобии, проходя через истерию, тоска, аменсия и мания .

Вы также можете быть заинтересованы в: Индекс концепции личности
  1. Тревога по Фрейду
  2. Тревога по Пьеру Жане
  3. Тревога по Генри Эй
  4. Тревога по Хуан Хосе Лопес-Ибор
  5. Классификация тревожных расстройств по DSM-III
  6. Некоторые понятия о тревоге

Тревога по Фрейду

Различные работы, в которые Фрейд включилПервые вклады в теорию неврозовОни были опубликованы между 1892 и 1899 годами. Возможно, их самым решающим вкладом в эти последние расстройства является разделение в пределах неврастении картины, которую он назвал «неврозом тоски» и которая, под другим названием, длится до сегодняшнего дня..

Фрейд называет "Тревога невроз«к клиническому комплексу, в котором все его компоненты могут быть сгруппированы вокруг основного, который является мукой». Картина характеризуется «общей возбудимостью», состоянием напряжения, которое выражается в гиперестезии, особенно слуховой, и что Это отражает накопление возбуждения или неспособность противостоять ему.тревожное ожидание", что соответствует катастрофическим ожиданиям в отношении близких или самого пациента: кашель является признаком смертельной болезни, если в подъезде есть люди, это происходит потому, что произошла трагедия, если звонит колокол, это быть любимым, что прошло. Фрейд это тревожное ожидание является узловым симптомом невроза: плавающая мука, которая всегда готова связать себя с любой подходящей идеей, включая безумие и смерть, но также и то, что ее можно поддерживать как муку в чистом виде, не будучи связанным без представления.

Еще одним ярким проявлением невроза мучений является наличие «приступов мучений», которые принимают различные формы. У некоторых пациентов наблюдается нарушение сердечной деятельности, такое как сердцебиение, аритмия или тахикардия; другие, из дыхательной системы, с одышкой и приступами, подобными астматическим. Потение, особенно ночью, часты треморы, а также булимия и головокружение. К этому добавляется «ночной страх перед взрослыми», состоящий из просыпаться с мукой, одышкой и потоотделением.

Головокружение, описанное Фрейдом у этих пациентов, является ощущением нестабильности, как будто пол колеблется, и ноги, дрожащие и мягкие, тонут в нем, так что невозможно продолжать стоять. Это головокружение сопровождается значительной болью, тахикардией и дыхательным возбуждением.

На этой основе тревожного ожидания, с одной стороны, и, с другой стороны, тенденции к приступам мучений и головокружений, развиваются две группы типичных фобий: первая, «ссылающаяся на физиологические угрозы», и вторая, «касающаяся передвижение ". К первой группе относятся страх перед змеями, штормами, темнотой и насекомыми, а также скрупулезность и различные формы фоли-де-доу (обсессивно-компульсивное расстройство). Важно подчеркнуть, что для Фрейда при этих фобиях плавающая мука используется для усиления инстинктивных отвращений, общих для всех людей. Разница в том, что эти страхи сохраняются у пациентов, потому что переживания происходили на основе плавающей муки и «тревожного ожидания», которое их характеризует..

Вторая группа образована агорафобией. Фрейд говорит: «Мы часто находим здесь в качестве основы фобии предыдущую атаку головокружения, но я не верю, что таким атакам следует придавать значение необходимой предпосылки». «На самом деле, - продолжает он, - продолжает он, - много раз после первого приступа головокружения без боли и, несмотря на то, что на головокружение постоянно влияет ощущение головокружения, он не испытывает такой ограничительной функции, наоборот, не полностью в определенных условиях, таких как отсутствие компаньона или проход по узким улочкам ", когда приступ головокружения сопровождался тоской" [подчеркиваю] .

Тревога по Пьеру Жане

Пьер Жанет в 1909 году публикуетНеврозы«В тексте, в котором он считает, что идея« функциональной болезни »должна войти в общую концепцию неврозов, потому что в течение столетия медицина основывалась на анатомических и нефизиологических терминах.« Необходимо всегда помнить в духе, - утверждает он, - рассмотрение функций гораздо больше, чем рассмотрение органов ».« Это важно, - добавляет он, - особенно когда речь идет о изменения невропатический, которые всегда представлены в функциях, в системах операций и не изолированы в органе ". Как известно, Джанет считает, что функции имеют более высокие и более низкие слои, причем последние старше и проще, чем первые. они заключаются в «адаптации определенной функции к более новым обстоятельствам». Адаптация, на которую указывает Джанет, соответствует конкретному и текущему обстоятельству, как внутреннему, так и внешнему. Оно утверждает, что физиология изучает наиболее простую и организованную часть функции, и то же самое », - сказал бы физиолог, если бы ему сказали, что при изучении пищи он должен учитывать работу, которую представляет еда черная привычка и разговаривать с соседом. Но медицина не может быть бескорыстна во всем этом, потому что болезнь не обращается к нам и не всегда влияет на части функции, которые мы знаем лучше всего. "Это место, верхняя часть функций и его адаптация к нынешним обстоятельствам, является место неврозов.

Упорядочение этих состояний для Джанет включает в себя общее и мало дифференцированное состояние, которое обозначает неврастению или просто «нервозность», при которой по вине высших слоев функций низшие выглядят как психическая и умственная агитация и эмоциональный паразит. Вторая группа соответствует наиболее развитому заболеванию и включает психастения, в котором преобладают навязчивые и фобические явления и, наконец, истерия. Концепции Джанет о обсессивно-компульсивном расстройстве были рассмотрены в более раннем тексте. На данный момент мы заинтересованы в освещении вашего видения фобических явлений. Это представлено в книге "Les одержимость и психология", опубликовано в 1903 году .

Джанет понимает, что психастенический они не представляют паралич и контрактуры истерики, но у них действительно есть явления, эквивалентные тому, что он называет «боязнь действий» и «боязнь функций». В первом случае пациент, выполняя действие, «испытывает всевозможные расстройства, чувствует, что его дух захвачен самыми экстравагантными снами, а его мышление - всевозможными волнениями». Он чувствует, что его конечности дрожат и испытывают потребность передвигаться без порядка или согласия, но, прежде всего, испытывать внутренние расстройства, сердцебиение, удушье, боль. Этот набор расстройств отражается в его мыслях в смутном чувстве, очень болезненном, аналогичном страху, и ужас усиливается, когда он продолжает действие, которое он чувствовал вначале настолько способным к реализации, что он больше не может продолжать (...) Поскольку мука появляется снова, каждый раз, когда он намеревается совершить одно и то же действие, он не может выполнять его больше, и в конце концов он практически подавляется точно так же, как при истерических параличах ».

В других случаях, гораздо более частых, «то же состояние, похожее на очень болезненную эмоцию страха, возникает просто в результате восприятия объекта, симптома, который был обозначен именем предметной фобии». Эти фобии, которые на первый взгляд могут показаться простыми явлениями, у Джанет тесно связаны с обсессивными явлениями, то есть содержание мыслительный страха, как правило, связано с ущербом или физическим или моральным ущербом и, следовательно, это не просто какой-либо предмет, но ножи, вилки, острые предметы, банкноты, ювелирные изделия, ценности, экскременты и мусор, и так далее. «Самая распространенная вещь, - говорит Джанет, - это то, что эти фобии контакта осложняются множеством преследующих и импульсивных мыслей.» Такая больная женщина боится совершить убийство или самоубийство, если она касается заостренного предмета, и ужасается от красных цветов. и красные галстуки, которые напоминают ему об убийстве, и даже места, на которых могли сидеть люди в красных галстуках ".

В фобиях ситуаций речь идет не об объектах, а о ряде фактов.

Для Джанет, прототип этих клинических картин является агорафобия, описанная Вестфалом в 1872 году, а позже Леграном дю Саулем, в 1877 году. Джанет расшифровывает описание последнего: «Боязнь пространства - удерживает дю Солля - это очень специфическое невропатическое состояние, характеризующееся мукой, ярким впечатлением и даже настоящий ужас, который внезапно возникает в присутствии определенного пространства, это эмоция, как будто кто-то сталкивается с опасностью, пустотой, пропастью и т. д. У больного начинают колики на улице, его ноги ослабевают, он становится беспокойным, и очень скоро страх перед прогулкой по улице полностью доминирует над ним. Идея быть брошенной в этой пустоте наполняет его страхом, в то время как убежденность в том, что ему оказывается помощь, какой бы она ни была, успокаивает его с трудом ... ".

Агорафобия близка к Джанет клаустрофобии описываемого Бал в 1879. Пациент «боится, что ему не хватает воздуха в замкнутом пространстве, не может войти в театр или конференц-зал, машину, квартиру, чьи двери закрыты ".

Наконец, Джанет описывает фобии социальных ситуаций, которые заключаются в восприятии моральной ситуации среди людей. Архетип этого типа фобии для Джанет erythrophobia. Центральным явлением в этих случаях является присутствие террора, когда сталкиваешься с другими, находишься на публике и приходится действовать публично. «Все эти фобии определяются восприятием социальной ситуации и чувствами, возникшими в этой ситуации». Мы хотим подчеркнуть, что характер опасности в этом случае отличается от остальной части фобий, рассмотренных Джанет, о чем свидетельствует использование понятия «моральная ситуация». Мы отметим эту разницу позже.

Тревога по Генри Эй

Возможно, автором, который представил с большей ясностью группу клинических картинок, организованных вокруг форм мучений, которые нас сейчас занимают, был француз Генри Эй и его сотрудники П. Бернар и Ч. Бриссет. Невроз тоски, который Фрейд описал в 1895 году, составляет для Еи общий ствол, из которого неврозы организованы в их наиболее устойчивых и структурированных формах, центральным и определяющим элементом которых является тоска. Таким образом, он делит неврозы на «недифференцированные», что в своей совокупности соответствует неврозу тоски, и «сильно дифференцированный», в который входит фобический невроз, невроз истеричный и невроз навязчивости, в том числе и этой второй группы различных механизмов защиты от тревоги. Таким образом, фобия невроз страха или истерики, тревога не выказывает к символической системе ideoafectivo; в истерическом неврозе и конверсионной истерии, тревожность нейтрализуют его маскирующие искусственные психосоматических выражениями, и навязчивый невроз страх заменяется системой запрещенных действий или магических мыслей принудительной.

Верхний предел невроза - психологическая нормальность, а нижний предел - психоз. «При психозах, - говорит Эй, - негативные или дефицитные расстройства, слабость эго и регресс психической активности составляют суть клинической картины, а оставшаяся психика организована на более низком уровне; невроз, негативные расстройства менее выражены, регресс менее выражен, а оставшаяся психика организована на более высоком уровне и близка к нормальной » .

Тревога невроз характеризуется для этого автора внешний вид из кризис (приступы муки) на конституционном фоне эмоциональной нестабильности; фобический невроз, вызванный систематизацией боли над людьми, вещами, ситуациями или действиями, которые становятся объектом парализующего террора. Эта последняя таблица включает монастырь и агорафобию, боязнь темноты, головокружение, боязнь толпы, социальный страх, животных, насекомых и т. Д..

С другой стороны, истерический невроз, при котором страдание более развито, чем в предыдущих случаях, на основе личности, характеризующейся психопластичность, внушаемость и «театральность» (воображаемое формирование его характера) являются психомоторными, сенсорными или вегетативными проявлениями «соматической конверсии».

Тревога по Хуан Хосе Лопес-Ибор

Хуан Хосе Лопес-Ибор опубликовал в 1966 году объемный текст под названием «Невроз как болезнь ума». В нем он подтверждает и поддерживает идею о том, что неврозы имеют боль в качестве центрального и основополагающего элемента. Однако, опираясь на свою интерпретацию развития философии Хидеггера, он утверждает, что страдание - это условие, которое ясно дает понять, что «существование подобно лучу света, отрезанному от ничего». «Это ничто, окруженное ничем, - добавляет он, - составляет фундаментальный опыт человеческое существование. Этот фундаментальный опыт и есть то, что называется тоской. По этой причине Лопес-Ибор делает вывод, что тоска поддерживается телесным, конечным и устаревшим, что показывает нам неизбежный путь к исчезновению в смерти. страдания в эмоциональной жизни человека соответствуют слою витальных чувств, одному из слоев, который другой философ Макс Шелер установил несколько лет назад в «тектонике» эмоциональной жизни.

Тем не менее, термин «Тоска» Lopez-Ibor начал психиатрическое поле, он выходит из того же слоя, как это делает «жизненную печаль» меланхолия, и это онтологическое место «Настроение». Если проблема является основой любого невроза, то, будучи они составляли как явные или скрытые формы тоска, они, безусловно, «болезни духа». Испанский автор также утверждает, что защита от жизненной муки порождает страх, то есть отцовство ничего, возникшего из муки, превращается в страх к чему-то, с чем мы сталкиваемся в мире. Хотя Лопес-Ибор не совсем ясен по этому вопросу, это косвенно указывает на то, что неврозы, несмотря на то, что в конечном счете они поддерживаются мукой, в своем «феноменальном» проявлении представляют собой состояния страха..

Для Лопес-Ibor различение нормальной тревоги и патологической не достаточно проводится в оценках интенсивности, и хотя он не говорит, мы считаем, что означает, что эти оценки могут быть интерпретированы так же, как самый нормальный из статистических распределений. Он также не представляется целесообразным, чтобы сказать, что нормальная тревога происходит в плоскости психической или направленное чувство и патологической тревоги в плане жизненных чувств, так как тоска, по определению находится на «нет вещи», и то же самое не может быть преднамеренным и направлены, как и в психических чувств. очевидная интенциональность патологической муки, как и в случае конкретной фобии, это зависит от потребности субъекта определить опасность и, таким образом, сделать страдание терпимым. Нам кажется, что патологией в этом случае является способ борьбы с мукой, а не сама мука. Мучения сами по себе были бы не только нормальными, но и существенными для человеческого существования как такового..

позже, Лопес-Ibor Он задается вопросом, можно ли говорить надлежащую реакцию в случае проблем. Адекватность, требует два условий, и мучения есть только одна: сама. С другой стороны: ничего. Поэтому, если тревога не имеет конкретного содержания, вы не можете понять, что «правильно» привязаны к ситуации или конфликты в повседневной жизни. «Когда вы говорите о муках современного человека -puntualiza Лопес-Ibor-, говорить о тревоге производится по факту существующей. Нормальной тревоги является экзистенциальным страданием, только это, как правило, не воспринимаются человек обычно. Когда он добавляет экзистенциальный анализ различает обыденность как форму существования и подлинность, которая раскрывает экзистенциальную тревогу как состояние или кризис, ссылается на этот процесс более или менее патентование бедствия ".

Отсюда Лопес-Ибор считает, что он может приблизиться к истинная разница между нормальной и патологической мукой. Нормальный субъект может испытывать страх в конкретных и конкретных ситуациях. Но этот субъект также знает страдания, приближаясь к его собственному существованию, то есть к состоянию неразрывной конечности, которая его составляет, то есть когда он открыто понимает свою судьбу в смерти и ничто. Но не только это, но и при приближении к беспомощным, непостижимым и непостижимым. То, что пациент испытывает, то есть патологическое страдание, является парадоксальным, нормальное страдание. «То, что чувствует пациент, - говорит он, - это его основная, изначальная мука, о чем свидетельствует конкретный опыт». Это истинное «откровение» (alétheia) - она ​​подчеркивает - мучительную глубину человеческого существа. Выявление тревожной изначальной ситуации может быть сделано разными способами, например, ситуациями, животными, предметами и так далее. Тогда для Лопеса-Ибора ненормальным является «значение тревоги, которое придается объектам, существам или тривиальным ситуациям» .

Классификация тревожных расстройств по DSM-III

A - ФОБИ НАРУШЕНИЯ (Фобический невроз)

  • Агарофобия с приступами паники
  • Агарофобия без панических атак
  • Социофобия
  • Простая фобия

Состояния тревоги (невроз тревоги)

  • Паническое расстройство
  • Генерализованное тревожное расстройство
  • Обсессивно-компульсивное расстройство

Посттравматическое стрессовое расстройство (не в DSM-II)

  • острый
  • Хронический или поздний

D- Атипичное тревожное расстройство

Нарушения начала тревоги в детстве или подростковом возрасте

  • Расстройство тревожного расстройства (входит в неврозы фобика)
  • Беспорядок избегания (реакция изоляции)
  • Гиперарозовое расстройство (реакция гиперактивности)

Некоторые понятия о тревоге

Кларк и Ватсон предлагают Трехкомпонентная модель Тревожности / депрессии

  • Негативный эффект (характерен для тревоги и депрессии)
  • Физиологическая гиперактивация (специфическая для тревоги)
  • Ангедония или уменьшение положительного аффекта (специфично для депрессии)

Тревога подразумевает как минимум 3 компонента,Режимы или системы реагирования:

  • Субъективно-познавательный: связан с собственным внутренним опытом. Субъективный компонент является центральным компонентом.
  • Физиолого-соматические: повышение активности вегетативной нервной системы
  • Поведенческий мотор: наблюдаемые компоненты поведения, инструментальные реакции на побег и избегание.

TAG является одним из расстройств, с которым совпадают более вторичные диагнозы, демонстрируя свой независимый клинический характер, однако специфическая фобия является наиболее сопутствующим тревожным расстройством в качестве вторичного диагноза..

Средний возраст возникновения ГАД составляет 11 лет. Большинство тревожных расстройств проявляется в возрасте от 6 до 12 лет..

Эта статья носит исключительно информативный характер: в онлайн-психологии у нас нет факультета, чтобы поставить диагноз или рекомендовать лечение. Мы приглашаем вас пойти к психологу для лечения вашего случая в частности.

Если вы хотите прочитать больше статей, похожих на Определение тревоги - Происхождение, классификация и основные понятия, Мы рекомендуем вам войти в нашу категорию клинической психологии.