Деменция, связанная с симптомами, стадиями и лечением ВИЧ

ВИЧ-инфекция и СПИД до сих пор остаются глобальной пандемией. Несмотря на то, что разрабатывается все больше и больше профилактических мер и что существующая фармакотерапия позволяет через несколько лет прекратить быть смертным приговором и стать хроническим заболеванием во многих случаях, правда заключается в том, что Это остается серьезной проблемой на большей части земного шара, которая требует гораздо больше исследований, чтобы попытаться найти лекарство.

Хотя большинство людей знают, что такое ВИЧ и СПИД (хотя они часто идентифицируют себя, хотя и не совсем одинаково), и как они влияют на уровень ослабления иммунной системы, менее известен тот факт, что что в некоторых случаях это может вызвать, на поздних стадиях, тип деменции. Это деменция, связанная с ВИЧ, о котором мы будем говорить на протяжении всей этой статьи.

• Статья по теме: «Типы деменций: 8 форм потери познания»

ВИЧ и СПИД: основное определение

Прежде чем приступить к обсуждению того, что такое деменция, связанная с ВИЧ, необходимо кратко рассмотреть, что такое ВИЧ и СПИД (а также упомянуть, что они не являются синонимами и что ВИЧ не обязательно означает появление СПИДа)..

Аббревиатура ВИЧ относится к вирусу иммунодефицита человека, ретровирусу, действие которого воздействует на иммунную систему человека и воздействует на нее, особенно на CD4 + Т-лимфоциты (вызывая, среди прочего, разрушение клеток слизистой оболочки кишечника, которые их генерируют). и исчезают) и вызывают постепенное ухудшение системы по мере размножения вируса.

СПИД относится к синдрому приобретенного иммунодефицита, при котором иммунная система настолько повреждена, что больше не может реагировать на инфекции и патогенные микроорганизмы эффективно. Это продвинутая стадия ВИЧ-инфекции, но, тем не менее, может не появиться. И что ВИЧ-инфекция не может прогрессировать до этой точки.

Появление неврологических симптомов во время ВИЧ-инфекции или во время СПИДа не является неизвестным и может представлять некоторое нервное расстройство (с симптомами, которые могут варьироваться от гипотонии, потери чувствительности, парестезий, медлительности, поведенческих изменений или умственной отсталости среди прочего) в разных точках системы в любое время заражения.

В некоторых случаях может произойти ухудшение когнитивных функций из-за ВИЧ-инфекции или получены из оппортунистических инфекций. Наличие ухудшения познавательной способности обычно более характерно для поздних стадий, обычно во время СПИДа. Возможно, что появляется минимальное ухудшение познавательной способности, которое не представляет серьезных осложнений, но может также произойти намного более важное осложнение: деменция, связанная с ВИЧ.

Деменция, связанная с ВИЧ: основные характеристики и симптомы

Под деменцией, связанной с ВИЧ, или комплексом деменция-СПИД, понимается, что неврологическое расстройство характеризуется прогрессирующей нейродегенерацией, которая вызывает прогрессирующую потерю когнитивных и моторных способностей и способностей, вызванную воздействием, вызванным ВИЧ-инфекцией. Влияние иммунной системы и действие вируса в конечном итоге повреждают нервную систему, особенно поражая такие области, как базальные ганглии и лобная доля.

Механизм, с помощью которого они это делают, не полностью известен, хотя предполагается, что высвобождение нейротоксинов и цитокинов инфицированными лимфоцитами, особенно в спинномозговой жидкости, которая, в свою очередь, может вызвать чрезмерное увеличение выброса глутамата, что будет вызывать экситотоксичность, повреждая нейроны. Предполагается также участие дофаминергической системы, учитывая, что наиболее поврежденные участки изначально соответствуют путям, связанным с этим нейротрансмиттером, и симптомы напоминают другие деменции в том, что в этом есть изменения.

Мы сталкиваемся с деменцией коварного начала, но быстрой эволюции, при которой способности, возникающие в результате неврологического аффекта, теряются, с профилем, который дебютирует в лобно-подкорковой манере (то есть, изменение начнется во внутренних частях мозга, расположенных в лобной области. а не в коре). Мы будем говорить о первичной деменции, характеризующейся наличием когнитивных нарушений, поведенческих изменений и двигательных дисфункций. Тип симптоматики аналогичен деменции, которая может появиться при болезни Паркинсона или Хантингтона в Корее..

Обычно начинается с потеря способности координировать различные задачи, а также умственное замедление или брадипсихия (что является одним из наиболее характерных симптомов), несмотря на то, что вначале способность к рассуждению и планированию сохраняется. По мере прогрессирования заболевания появляются проблемы с памятью и концентрацией, а также зрительно-пространственный и зрительно-конструктивный дефицит, симптомы депрессивного типа, такие как апатия и замедление моторики. Чтение и решение проблем также изменены.

Кроме того, они часто представляют себя апатия и потеря спонтанности, бред и галлюцинации (особенно на последних этапах), а также путаница и дезориентация, языковые изменения и прогрессивная изоляция. Автобиографическая память может быть изменена, но это не является существенным критерием. В словесной памяти, как правило, влияют на уровень воскрешения, кроме того, также появляются изменения, касающиеся процедурной памяти (как делать вещи, такие как ходьба или езда на велосипеде).

И не только влияет на уровень когнитивных функций, но также часто появляются неврологические расстройства, такие как гиперрефлексия, мышечная гипертензия, тремор и атаксия, судороги и недержание мочи. Может появиться изменение движения глаз.

Еще один момент, который следует особо подчеркнуть, заключается в том, что появление этого типа деменции обычно подразумевает существование СПИДа., характерный для заключительных фаз этого синдрома. К сожалению, развитие этого расстройства происходит на удивление быстро: субъект теряет способности на высокой скорости вплоть до своей смерти, которая обычно происходит примерно через шесть месяцев после появления симптомов, если не подвергается какому-либо лечению..

Наконец, стоит упомянуть, что у детей может развиться эта деменция с задержками в созревании и микроцефалией, в дополнение к предыдущим симптомам..

Стадии деменции, связанной с ВИЧ

Деменция, связанная с ВИЧ, обычно быстро развивается и развивается со временем. Тем не менее, можно различить разные фазы или стадии развития этого типа деменции.

Стадион 0

Стадия 0 - это временный момент, когда человек заражен ВИЧ до сих пор не представлены какие-либо симптомы на нейродегенеративном уровне. Субъект будет поддерживать свои когнитивные и моторные навыки, будучи в состоянии выполнять повседневные действия нормально.

Стадион 0.5

Это точка, в которой начинают появляться некоторые аномалии. Изменения могут быть обнаружены в какой-либо деятельности повседневной жизни, или появиться какой-то симптом как небольшое замедление хотя нет трудностей в повседневной жизни.

Стадион 1

На этом этапе изменения в способностях пациента начинают проявляться. Мероприятия по повседневной жизни и неврологические обследования отражают легкую вовлеченность. Субъект может столкнуться с большинством видов деятельности, за исключением тех, которые предполагают более высокий спрос. Не нуждается в помощи для перемещения, хотя есть признаки когнитивных и моторных нарушений.

Стадион 2

На этой стадии деменция находится в умеренной фазе. Хотя вы можете делать основные виды деятельности, теряет способность работать и начинает нуждаться во внешней помощи для перемещения. Четкие изменения наблюдаются на неврологическом уровне.

Этап 3

Тяжелая деменция Субъект перестает понимать сложные ситуации и разговоры и / или ему постоянно требуется помощь в движении. Замедление обычно.

Стадион 4

Заключительный и самый серьезный этап, человек поддерживает только самые основные способности, Невозможно выполнить какую-либо нейропсихологическую оценку.. Появляются параплегия и недержание мочи, а также мутизм. Практически он находится в вегетативном состоянии, до самой смерти.

Лечение этого редкого слабоумия

Лечение этого типа деменции требует быстрого ответа в виде лечения, учитывая, что симптоматика развивается и прогрессирует быстро. Как и при других деменциях, лечебного лечения не существует, но можно продлить функциональность и улучшить качество жизни пациента. Лечение этого слабоумия является сложным. Во-первых, вы должны иметь в виду, что деменция вызвано воздействием вируса иммунодефицита человека на мозг, делая необходимым уменьшить и подавить как можно больше вирусной нагрузки в спинномозговой жидкости.

фармакология

Хотя нет специфического фармакологического лечения для этого типа деменции, необходимо принять во внимание, что обычное лечение антиретровирусными препаратами все еще будет необходимо, хотя этого будет недостаточно, чтобы остановить развитие деменции. Рекомендуется использовать те, которые могут лучше проникать через гематоэнцефалический барьер. Несколько антиретровирусных препаратов используются в комбинации (по крайней мере, два или три), это лечение известно как ретровирусная комбинированная терапия или Targa.

Одним из наиболее используемых лекарств и с большим доказательством в снижении заболеваемости этой деменцией является зидовудин, обычно в сочетании с другими антиретровирусными препаратами (между двумя, тремя и более). Также азидотимидин, который, по-видимому, улучшает нейропсихологические показатели и служит профилактическим средством для возникновения этой деменции (которая со временем уменьшилась).

Также рекомендуется использование нейропротекторов, таких как блокаторы кальциевых каналов, антагонисты глутаматных NMDA-рецепторов и ингибиторы продукции свободных радикалов кислорода.. Селегилин, необратимый МАОИ, в этом смысле он также считается полезным, как и нимодипин. В дополнение к этому, использование психостимуляторов, анксиолитиков, антипсихотиков и других лекарств также рекомендуется для уменьшения галлюцинаторных, тревожных, депрессивных, маниакальных или других расстройств, которые могут возникнуть..

Другие аспекты для работы и принимать во внимание

Помимо медицинского и фармакологического лечения, Очень полезно, чтобы пациент находился в защищенной среде, которая обеспечивает поддержку, а также наличие вспомогательных средств, которые облегчают его ориентацию и стабильность. Выполнение процедуры значительно облегчает человеку поддержание определенного чувства безопасности и способствует сохранению памяти, а также требует предварительного уведомления о возможных изменениях..

Физиотерапия и трудотерапия могут способствовать более длительному поддержанию навыков и способствуют определенной автономии. Психологическая терапия может быть полезна, особенно в отношении выражения страхов и сомнений как субъектом, так и его непосредственным окружением.

Хотя деменция со временем появится и будет постепенно развиваться, правда в том, что лечение может способствовать действительно значительному улучшению и продлить поддержание возможностей и автономии пациента.

Библиографические ссылки:

• Лопес, О.Л. и Becker, J.T. (2013). Деменция, связанная с синдромом приобретенного иммунодефицита и допаминергической гипотезой. Неврология поведения и деменции. Испанское общество неврологов
• Кустодио, Н .; Escobar, J. and Altamirano, J. (2006). Деменция, связанная с заражением вирусом иммунодефицита человека типа 1. Anales de la Медицинский факультет; 67 (3). Национальный университет Сан-Маркос.