Основные симптомы депрессии, причины и лечение

На протяжении всей нашей жизни по какой-то причине можно грустить или испытывать неприятные эмоции в эмоциональном поле. И хотя никто не любит проходить через эти выбоины, Правда в том, что страдание может даже заставить вас расти как личность, и, в конечном итоге, быть позитивным для вашего личного развития.

Однако необходимо знать, что в некоторых случаях то, что мы можем считать простой грустью или эмоциональным спадом, на самом деле является депрессивным процессом; то есть патологический. Существуют разные виды депрессии, и в этой статье мы поговорим о самое серьезное депрессивное расстройство: большая депрессия.

• Связанный текст: "¿Есть несколько типов депрессии?

Большая депрессия: ¿что такое?

Большая депрессия расстройство настроения, характеризующееся появлением одного или нескольких депрессивных эпизодов продолжительностью не менее двух недель и представляет набор симптомов аффективного преобладания (патологическая грусть, апатия, ангедония, отчаяние, упадок, раздражительность и т. д.). Тем не менее, симптомы когнитивного, волевого и соматического типа также присутствуют в течение их курса.

Таким образом, люди, страдающие большой депрессией, не просто «грустны», но имеют тенденцию проявлять крайнюю нехватку инициативы, чтобы что-либо делать, а также неспособность быть бодрым и чувствовать удовольствие, явление, известное как ангедония. Они также испытывают другие физические и психологические проблемы, которые значительно ухудшают качество их жизни..

С другой стороны, большая депрессия также влияет на то, как вы думаете и рассуждаете. В целом, полное или частичное отсутствие мотивации заставляет людей, которые вступили в кризис такого типа, отсутствовать и им не хочется ничего делать, даже не думать много (что не означает, что у них умственная неполноценность).

Основную депрессивную картину можно разделить на легкую, среднюю или тяжелую, и обычно начинается в подростковом или молодом возрасте. Человек, страдающий от этого состояния, может испытывать фазы нормального настроения между депрессивными фазами, которые могут длиться месяцами или годами..

С другой стороны, большая депрессия является типом униполярной депрессии, то есть она не представляет фазы мании (которая отличает ее от биполярности), и у пациента могут быть очень серьезные проблемы, если он не получает соответствующего лечения..

Частые симптомы

Согласно пятому изданию Руководства по статистической диагностике психических расстройств (DSM-V), для диагностики большой депрессии, у субъекта должно быть пять (или более) из следующих симптомов в течение депрессивного периода (не менее двух недель).

Они должны представлять изменение относительно предыдущей активности пациента; и одним из симптомов должно быть (1) подавленное настроение или (2) потеря интереса или способности чувствовать удовольствие.

• Подавленное настроение большую часть дня, почти каждый день (1)
• Потеря интереса к деятельности которые были полезны раньше (2)
• Потеря или увеличение веса
• Бессонница или гиперсомния
• Низкая самооценка
• Проблемы концентрации и проблемы для принятия решений
• Чувство вины
• Мысли о самоубийстве
• Агитация или психомоторная отсталость почти каждый день
• Усталость или потеря энергии почти каждый день

Типы большой депрессии

Кроме того, в DSM-V указывается, что симптомы должны вызывать клинически значимые расстройства или нарушения в социальных, профессиональных или других важных областях функционирования. Эпизод не может быть отнесен к физиологическим эффектам вещества или другого медицинского состояния, и эпизод большой депрессии лучше не объясняется шизоаффективным расстройством, шизофренией, шизофрениформным расстройством, бредовым расстройством или другим конкретным или неуточненным расстройством расстройства. спектр шизофрении и других психотических расстройств.

Есть два типа большой депрессии:

• Большая депрессия с одним эпизодом: в жизни пациента присутствует только одно депрессивное событие.
• Большая рецидивирующая депрессияДепрессивные симптомы появляются в двух или более эпизодах в жизни пациента. Разделение между депрессивными эпизодами должно быть не менее 2 месяцев без проявления симптомов

Причины этого расстройства настроения

Большая депрессия - многофакторный феномен, так что различные факторы могут вызывать эту психопатологию: генетические факторы, переживания детства и текущие психосоциальные невзгоды (социальный контекст и аспекты личности).

Кроме того, трудности в социальных отношениях, когнитивных дисфункциях или социально-экономическом статусе могут быть факторами риска для развития этого расстройства. Возможно, но взаимодействие биологических, психологических и социальных факторов способствует возникновению большой депрессии.

также большая депрессия была связана с нехваткой дофамина в системе вознаграждений мозга, которая заставляет человека не иметь целей. Этот факт может стать причиной сидячего и однообразного образа жизни и серьезных проблем с самооценкой, которые обычно возникают в этих случаях..

лечение

Большая депрессия является серьезной патологией, но, к счастью, поддается лечению. Варианты лечения обычно варьируются в зависимости от тяжести симптомов, а в тяжелых случаях применение психотропных препаратов в сочетании с психотерапией представляется наиболее подходящим лечением..

Тем не менее, в последние годы эффективность других методов лечения была показана, например, Электросудорожная терапия (ТЭК), который обычно используется, когда симптомы депрессии тяжелы или лекарственная терапия не работает. Конечно, эта терапия не сравнима со старой электрошок, так как интенсивность разрядов намного ниже.

С другой стороны, в то время как внимательность показала некоторую эффективность вмешательства в случаях легкой депрессии, при большой депрессии, похоже, не работает.

Тем не менее, люди с диагнозом большой депрессии может легко попасть в этот тип кризиса, так что лечение предлагается в качестве пожизненной помощи.

Лечение с помощью психотерапии

Психологическая терапия оказалась эффективным инструментом для лечения депрессии, особенно когнитивно-поведенческая терапия. Этот тип терапии рассматривает пациента как систему, которая обрабатывает информацию из окружающей среды до выдачи ответа. То есть индивид классифицирует, оценивает и придает смысл стимулу с точки зрения своего набора опыта взаимодействия с окружающей средой и своих убеждений, предположений, установок, мировоззрений и самооценок..

В когнитивно-поведенческой терапии используются различные методы, целью которых является положительное влияние на низкую самооценку, негативные стили решения проблем или способ мышления и оценки событий, происходящих вокруг пациента. Вот некоторые из наиболее распространенных когнитивно-поведенческих методов:

• Самонаблюдение, регистрационные формы или установление реалистичных технических целей - это методы, которые часто используются и показали свою эффективность.
• Когнитивная реструктуризация: Когнитивная реструктуризация используется для того, чтобы пациенты могли знать свои эмоции или мысли и выявлять иррациональные мысли и заменять их более адаптивными идеями или убеждениями. Среди наиболее известных программ для лечения депрессии можно назвать: программу когнитивной перестройки Аарона Бека или Альберта Эллиса.
• Развитие навыков решения проблем: Недостатки в решении проблем связаны с депрессией, поэтому обучение решению проблем является хорошей терапевтической стратегией. Кроме того, обучение социальным навыкам и самоутверждение также являются полезными методами лечения этого состояния..

Также было показано, что другие формы психологической терапии эффективны при лечении депрессии. Например: межличностная психотерапия, которая рассматривает депрессию как болезнь, связанную с дисфункцией в личных отношениях; или когнитивная терапия, основанная на осознанности или MBCT (Когнитивная терапия, основанная на осознанности).

Фармакологическое лечение

Хотя в менее тяжелых случаях депрессии или других типов депрессии не всегда необходимо применение психотропных препаратов, в тяжелых случаях депрессивного расстройства рекомендуется прием различных препаратов в течение определенного периода времени..

Наиболее используемые антидепрессанты:

• Трициклические антидепрессанты (ТСА)Они известны как антидепрессанты первого поколения, хотя они редко используются в качестве первой фармакологической альтернативы из-за их побочных эффектов. Общие побочные эффекты, вызванные этими препаратами, включают сухость во рту, помутнение зрения, запоры, затруднение мочеиспускания, ухудшение глаукомы, нарушение мышления и усталость. Эти препараты также могут влиять на артериальное давление и частоту сердечных сокращений, поэтому они не рекомендуются для пожилых людей. Некоторые примеры: Амитриптилин, Кломипрамин или Нортриптилин.
• Ингибиторы моноаминооксидазы (МАОИ)МАОИ являются антидепрессантами, которые блокируют действие фермента моноаминоксидазы. Как и предыдущие, они используются реже из-за серьезных побочных эффектов: слабость, головокружение, головные боли и тремор. Tranilciprominao и Iproniazide некоторые примеры этого препарата.
• Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС)Они наиболее широко используются и обычно являются первым вариантом фармакологического лечения депрессии. Эти лекарства обычно имеют меньше побочных эффектов, чем другие антидепрессанты, хотя они также могут вызвать сухость во рту, тошноту, нервозность, бессонницу, сексуальные проблемы и головные боли. Флуоксетин (прозак) является наиболее известным СИОЗС, хотя обычно используются и другие препараты этой группы, такие как: циталопрам, пароксетин или сертралин.

Избыток серотонина и синдром серотонина

Хотя также возможно найти другие типы антидепрессантов, такие как селективные ингибиторы обратного захвата норадреналина (ISRN), селективные ингибиторы обратного захвата норадреналина и дофамина (ISRND) или атипичные антидепрессанты, потребляя антидепрессанты, которые обладают способностью увеличивать Высвобождение серотонина необходимо соблюдать осторожность при передозировке или взаимодействии с другими лекарствами..

Чрезмерная стимуляция серотонина на постсинаптических 5-HT1A и 5-HT2A рецепторах на центральном и периферическом уровнях оказывает негативное воздействие на организм, которое может стать очень серьезным и даже фатальным из-за синдрома серотонина.

• Вы можете узнать больше об этом синдроме в нашей статье: «Синдром серотонина: причины, симптомы и лечение»

Библиографические ссылки:

• Drake RE, Cimpean D, Torrey WC. (2009). Совместное принятие решений в области психического здоровья: перспективы персонализированной медицины. Диалог Клин Нейроси.
• Всемирная организация здравоохранения. МКБ 10. (1992). Десятый пересмотр Международной классификации болезней. Психические и поведенческие расстройства: клинические описания и рекомендации по диагностике. Мадрид: Медитор.
• Перестело Перес Л, Гонсалес Лоренцо М., Риверо Сантана А. Дж., Перес Рамос Дж. (2007). Помощь инструменты для принятия решений пациентов с депрессией. План качества для SNS MSPS. SESCS; 2010. ETS Отчеты.