Симптомы и причины дерматиломании (расстройства экскориации)

Нарушение экскориации, также известный как дерматиломания, включает в себя царапины и разрывы частей кожи, как правило, из-за сильного чувства тревоги.

В этой статье мы опишем симптомы, причины и лечение дерматиломании; в связи с этим последним аспектом мы сосредоточимся на технике инверсии привычки.

• Вас может заинтересовать: «16 самых распространенных психических расстройств»

Что такое дерматиломания?

Дерматиломания - это психологическое расстройство, характеризующееся сильное и частое желание защемить, поцарапать или оторвать части своей кожи. DSM-5 вводит его под номенклатурой «Нарушение экскориации» в рамках категории обсессивно-компульсивного расстройства и других связанных, которые также являются трихотилломанией.

Согласно этому руководству по диагностике, расстройство, вызванное раздражением, определяется как привычка царапать кожу навязчивым и повторяющимся образом, вплоть до причинения травм. Они могут быть значительными, и существует значительный риск инфекций в поврежденных регионах.

Несмотря на то, что большинство экспертов указывают близость между дерматиломанией и обсессивно-компульсивными расстройствами, Одлауг и Грант (2010) утверждают, что это больше похоже на пристрастия, потому что процесс защемления или царапанье кожи вызывает приятные эмоции. К минусам, при компульсивных расстройствах ритуалы имеют целью уменьшить беспокойство.

Это расстройство было впервые описано в 1875 году Эразмом Уилсоном, который назвал его "невротическими раздражениями". Вскоре после этого, в 1898 году, Луи-Анн-Жан Брок описал несколько подобных случаев у девочек-подростков с прыщами. Несмотря на многочисленные ссылки в литературе, до тех пор, пока DSM-5 dermatilomanía не был официально признан.

• Статья по теме: «Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР): что это такое и как оно проявляется?»

Симптомы и основные признаки

Научная литература показывает, что чувство тревоги и эмоциональное напряжение вызывают эпизоды дерматиломании. Они обычно нацелены на ту часть кожи, в которой человек ощущает некоторый тип несовершенства, такой как прыщ или пилинг..

Лицо является наиболее распространенной целью травм, хотя они также часто возникают на спине, груди, коже головы или конечностях, особенно на ногтях и на кончиках пальцев. нормально ссадины выполняются пальцами, хотя иногда рот или инструменты используются как иглы.

Эти эпизоды могут повторяться в течение повседневной жизни, но также возможно, что в день дается только один эпизод с очень высокой продолжительностью и интенсивностью. В целом, люди с дерматиломанией фокусируются только на одной части тела, за исключением случаев, когда оно серьезно повреждено..

Дерматиломания может вызвать серьезные изменения в коже, в основном повреждение пораженных тканей, появление пустул и инфекций что иногда даже доходят до крови (сепсис). Выделение может также оставить шрамы или изуродовать кожу, что усиливает сильное чувство стыда и вины у людей с дерматиломанией..

Причины этого расстройства

Мотивация для эпизодов дерматиломании варьируется в зависимости от человека. Тем не менее, широко распространенная гипотеза заключается в том, что физиологическая активация, и, в частности, то, что происходит от психосоциального стресса, запускает экскориаторное поведение, обладающее анксиолитической функциональностью.

В то время как в обсессивно-компульсивных профилях дерматиломания обычно связана с восприятием загрязнения кожи, в других, более близких к дисморфизму тела, цель этих поведений связана с попыткой устранить физические недостатки.

Была обнаружена связь между дерматиломанией и повышение уровня дофамина, участвующего в моторном контроле, в системе вознаграждения мозга и в развитии зависимостей. Чрезмерное присутствие этого нейротрансмиттера, которое происходит при потреблении таких веществ, как кокаин, похоже, способствует экскориации.

С другой стороны, было высказано предположение, что это расстройство может иметь свою биологическую основу в двигательном контуре лобных желез, который соединяет области лобной доли, от которых зависят когнитивные функции от базальных ганглиев, что является фундаментальным для автоматических движений..

• Статья по теме: «Дофамин: 7 основных функций этого нейромедиатора»

Психологическое лечение: изменение привычки

Как и в случае с другими расстройствами, связанными с физическими и моторными привычками, включая тики, онихофагию, трихотилломанию, заикание или височно-нижнечелюстной синдром, дерматоманию можно управлять с помощью техника обращения привычки Азрина и Нанна (1973), которая является частью когнитивно-поведенческой терапии.

Эта процедура состоит из нескольких этапов. Во-первых, проводится тренинг, способствующий выявлению абортационного поведения, которое во многих случаях является автоматическим, а также стимулов, которые им предшествуют, главным образом ощущений эмоционального напряжения..

то ответ, несовместимый с отрицательной привычкой, практикуется выполнить его, когда появляется импульс, в данном случае, царапания кожи; это новое поведение должно стать привычкой, которая заменяет раздражение. Например, можно сжать кулаки, чтобы пальцы не касались тела..

Другие компоненты программы Азрин и Нанн состоят в применении условного подкрепления к отсутствию раздражительности (управление непредвиденными обстоятельствами), обучении клиента методам расслабления, чтобы уменьшить беспокойство, которое вызывает эпизоды, и, наконец, систематически обобщать навыки контекст повседневной жизни.

Библиографические ссылки:

• Azrin, N.H. & Nunn, R.G. (1973). Поворот привычки: метод устранения нервных привычек и тиков. Исследование поведения и терапия, 11 (4): 619-28.

• Dell'Osso B., Altamura A.C., Allen A., Marazziti D. & Hollander E. (2006). Эпидемиологические и клинические данные о нарушениях контроля импульса: критический обзор. Европейский архив психиатрии и клинических нейронаук, 256 (8): 464-75.

• Odlaug, B.L. & Grant, J.E. (2010). Патологический подбор кожи. Американский журнал наркомании и алкоголизма, 36 (5): 296-303.