Нейропатические болевые причины, симптомы и лечение

Чувство боли в какой-то момент - это то, что случается со всеми.

Мы наносим себе удар, режем себя или просто делаем жест, и наша нервная система быстро захватывает и сообщает, что есть поврежденная ткань и вызывает у нас нежелательное и раздражающее неприятное ощущение, которое мы называем болью. Нежелательно, но адаптивно, так как предупреждает нас, что что-то не так, и позволяет нам действовать, чтобы исправить.

однако, иногда боль появляется без реальной проблемы и перестает испытывать чувствоили, как это бывает у людей с невропатическая боль.

• Рекомендуемая статья: «8 худших болей, которые испытывает человек»

Боль и ее передача

Ощущение боли является механизмом нашего организма, в основном соматосенсорной, который обнаруживает наличие стимуляции или ситуации, которая наносит ущерб или может повредить наши ткани. И это влияет не только на нас физически, но также эмоционально и ментально. Восприятие боли позволяет нам приводить в действие ряд действий и поведений, которые заставят нас отойти от вредных раздражителей или предотвратить их вред от нас. Таким образом, это механизм врожденного происхождения, который можно изменить с помощью опыта и привычек, что позволяет нам выживать и предотвращает нашу смерть и инвалидность..

Итак, хотя мы сначала узнаем боль через субъективный опыт, который она производит, мы должны помнить, что это явление это не то, что существует только для нас, в нашем воображении. На самом деле, поскольку первые, кто заинтересован в том, чтобы не страдать от боли, - это мы сами, это происходит из-за материального процесса, который можно объективно исследовать посредством наблюдения и измерения. Благодаря этому мы знаем определенные объективные и поддающиеся проверке аспекты боли в целом и невропатической боли в частности; если нет, то мы ничего не могли бы сказать об этом.

Что мы знаем об этом физиологическом и психологическом процессе

На неврологическом уровне боль ощущается, когда активируется ряд рецепторов, присутствующих в подавляющем большинстве нашего организма., ноцицепторы, которые в случае разрыва, зажима или сильного давления активируют и посылают сигналы в нервную систему.

В частности, сигнал передается через волокно и ганглии к дорсальному рогу спинного мозга, с которыми они взаимодействуют с использованием глютамата и известен как вещество P. спинным вызвать немедленную реакцию в виде отражения при отправке боль сигнал в мозг (самый известный через спиноталамический).

Однако не всегда при травме мы будем чувствовать боль, имея цепь нервных волокон, которая может тормозить передачу сигналов. Эта схема видна, когда уровень боли уменьшается, когда мы терем область удара или ее окрестности. В зависимости от того, активированы ли возбуждающие или тормозные пути боли или нет, мы в конечном итоге почувствуем болезненное ощущение. Кроме того, как только поражение воспринимается, мозг начинает посылать эндорфины, которые противодействуют болезненному восприятию, позволяя нам игнорировать боль и сосредоточиться на борьбе или побеге от раздражителя..

Это будет процесс, который обычно приводит к восприятию боли, но, как мы уже говорили есть люди, которые чувствуют боль без какого-либо стимула, который должен ее вызывать, люди, страдающие от невропатической боли. Что происходит в этих случаях?.

Невропатическая боль: что это такое и как это происходит?

Она известна как невропатическая боль для типа боли, которая появляется в ситуациях и контекстах, в которых нет достаточно интенсивной или вредной стимуляции для появления восприятия боли. Стимулы, которые обычно не вызывают боль, производят это. Таким образом, небольшие трения и даже некоторые обычно приятные контакты, такие как ласка или поцелуй, могут стать настоящей мукой для людей с этим типом проблемы, так как их нервная система воспринимает их как нечто чрезвычайно болезненное.

Тип испытываемой боли может сильно различаться в зависимости от причины повреждения, а также от уровня поражения и реактивности нервных путей. Это очень часто проявляется в виде жгучей боли, то есть, как будто ожог был перенесен, или в виде проколов или проколов. В некоторых случаях онемение области может также появиться. Боли могут сохраняться непрерывно с течением времени или могут появляться и исчезать.

Невропатическая боль создает серьезные трудности для тех, кто страдает от нее, поддерживая высокий уровень дискомфорта и разочарования. Многие люди с этим типом боли могут в конечном итоге страдать от тревожных расстройств или тяжелой депрессии, в некоторых случаях с суицидальными идеями. Нередко избегать как можно большего ухода из дома, физического контакта с другими людьми и активно ограничивать свою социальную, семейную и трудовую жизнь, являясь очень трудным условием.. Это также вызывает проблемы со сном, которые во многих случаях вызывают сильную усталость и стресс..

Причиной этого расстройства является наличие повреждения в соматосенсорной системе, нервных пучков, которые передают некоторую эстетическую информацию в поврежденный мозг. Это повреждение может быть локализовано как на уровне центральной нервной системы, так и периферической. В результате нейроны, которые передают боль, становятся гипер-возбудимыми и реагируют с меньшим количеством стимуляции, а иногда и без реальной стимуляции..

причины

Повреждение нервных путей, которое в конечном итоге вызывает невропатическую боль, может быть вызвано целым рядом расстройств. и состояния, невропатические боли, получающие разные названия в зависимости от их причины.

1. Нейродегенеративные заболевания

Когда невропатическая боль возникает из-за повреждения нервных путей Логично думать, что расстройства, при которых происходит перестройка или дегенерация нервов Этот тип проблемы может появиться. Таким образом, при таких заболеваниях, как рассеянный склероз и некоторые безумные процессы, возможно, что боль, по-видимому, связана с дегенерацией нервов..

2. Сахарный диабет

У людей с сахарным диабетом со временем могут развиваться изменения нервных путей, ослаблением нервов из-за сосудистых изменений или недостатка или избытка глюкозы в крови. В этом случае мы будем говорить о болезненных диабетических невропатиях. Наиболее распространенной является диабетическая периферическая невропатия, при которой возникают парестезии, ощущения жжения или охлаждения, потеря чувствительности и боли в конечностях..

3. Плохое питание

Отсутствие достаточного количества питательных веществ в организме может привести к изменению и ослаблению нервных клеток, в конечном итоге вызывает периферические нервы, чтобы в конечном итоге реагировать ненормально.

4. Вирусные инфекции: герпес и ВИЧ

Некоторые вирусные инфекции могут вызвать изменение нервных путей, которое может вызвать невропатическую боль. Это часто встречается в случае вируса опоясывающего герпеса, при котором боль обычно появляется как в туловище, так и в лице.

Также в случае синдрома приобретенного иммунодефицита или СПИДа, вызванного ВИЧ, может появиться дегенерация нервной ткани, которая может вызвать появление боли этого типа..

5. Опухоли

Некоторые виды рака и опухоли могут повредить нервные пути, как за счет прямого воздействия опухоли, так и за счет возможного столкновения волокон, которые передают болезненную информацию.

6. Травмы, кровоизлияния и ишемические аварии

Это связано с частичной или полной асфиксией нейронов или их пережатием с другими частями организма, цереброваскулярные травмы и черепно-мозговые травмы во многих случаях они могут быть причиной невропатических болей.

лечение

Лечение невропатической боли является сложным и требует междисциплинарного подхода. Это хроническое заболевание, хотя можно уменьшить боль пациента и значительно улучшить качество его жизни..

Иногда причину боли можно лечить более или менее прямым способом и предотвратить постоянное повреждение нервной ткани, как в некоторых случаях диабета. Некоторые из рассмотренных способов лечения следующие.

1. Антидепрессанты

Использование антидепрессантов является обычным, чтобы облегчить как уровень боли, так и ее психологические последствия. Тем не менее, они должны использоваться с осторожностью, так как предназначен для снижения уровня боли и не успокаивает пациента.

Для антидепрессантов было доказано, что они имеют эффект, который регулирует уровень боли влияет как серотонин и норадреналин, таким образом, как SNRIs duloxatina часто используется с некоторым успехом. Кажется, что они особенно хорошо работают в некоторых случаях невропатической боли от диабета.

2. Противосудорожные препараты

Также было показано, что лекарства, применяемые для лечения эпилепсии, очень полезны при невропатической боли, как в случаях, возникающих в результате склероза, так и вирусных инфекций, диабета или других. Например, Карбамазепин используется в качестве лечения выбора при невралгии тройничного нерва, одно из самых болезненных расстройств, которое поражает нервы лица.

3. Опиоиды и каннабиноиды

Как и в случае боли, вызванной некоторыми типами рака, такие вещества, как морфин, используются при нейропатической боли., марихуана или другие производные опия и каннабиса, чтобы помочь уменьшить и справиться с уровнем боли.

4. Другие вещества: капсаицин

В дополнение к тому, что уже обсуждалось, было обнаружено, что другие вещества, такие как Капсаицин может помочь в борьбе с болью, или перорально или наносится на кожу или подкожно.

5. Транскраниальная магнитная стимуляция

Стимуляция нервных центров и соматической системы было показано, чтобы уменьшить уровень боли у пациентов с этой проблемой.

6. Хирургия

Если причина боли локализована и ее эффективность является жизнеспособной, может быть применена корректирующая операция, чтобы помочь улучшить и исправить проблему. В крайнем случае может быть выполнена абляция поврежденной нервной ткани..

Кроме того, на медицинском уровне можно заблокировать поврежденный нервный путь, либо путем инфильтрации лекарственного средства, либо радиочастотным путем..

7. Психотерапия

Нейропатическая боль часто приводит к тому, что пациенты демонстрируют неадаптивные стратегии преодоления сталкиваться с повседневными событиями, а также с проблемами беспокойства и депрессии. Психологическое лечение и психотерапия могут внести значительный вклад посредством программ и методов лечения, которые помогают справиться с болью и научиться справляться с ней, вырабатывают процедуры и надлежащие стратегии действий и облегчают выражение и передачу эмоций и ощущений, которые вызывает их состояние..

8. Физиотерапия

Реабилитация и физическая подготовка пациента могут помочь стать менее чувствительными к боли и улучшать качество их жизни, уменьшая интенсивность и частоту болей и улучшая их физическое и психическое состояние..

Библиографические ссылки:

• Финнеруп, Н.Н. и др. (2007). Научно обоснованный алгоритм лечения нейрофатической боли. Medscape Gen. Med; 9 (2): 36

• О'Коннор, А.Б. & Dworkin, R.H. (2009). Доказательное лечение хронической невропатической боли с использованием неопиоидной фармакотерапии. Непрерывный Непрерывный Изучение Нейрол; 15 (5): 70-83.

• Перес И. и Аюга Ф. (s.f.) Невропатическая боль. Неврологическая служба больницы им. Вирхена де ла Салуда в Толедо. SESCAM. Толедо.

• Valverde, J.A. (2012). Рекомендации по фармакологическому лечению невропатической боли. Ноерое, 25 (2).