«Дело Анны О.» и Зигмунд Фрейд

Дело Анны О., описанный Зигмундом Фрейдом и Йозефом Бройером в «Исследованиях по истерии», сам Фрейд назвал пусковым механизмом возникновения психоанализа. Работа отца этого движения и, следовательно, определенным образом также психотерапии в целом, не может быть объяснена, если не принять во внимание лечение Берты фон Паппенхайм..

В этой статье мы проанализируем правду и мифы о знаменитом деле Анны О. Понимание ключей к вмешательству, сделавшему Фрейда знаменитым, даже без участия в нем, может быть полезно для переосмысления определенных заблуждений о психоанализе, которые продолжают влиять на прогресс в клинической психологии..

Знаменитый случай Анны О.

Йозеф Брейер был врачом и физиологом, который жил между 1842 и 1925 гг.. В 1880 году Бройер принял дело Берты фон Паппенхайм, молодой женщины с выдающимся умом, у которой была диагностирована истерия. Его основными симптомами были паралич, слепота, глухота и немота, возможно, психогенного характера (то есть вызванные самовнушением)..

Другие наиболее важные признаки этого случая включают наличие языковых изменений, сходных с афазией, диссоциативной амнезией, отказом от пищи и эмоциональной нестабильностью. У фон Паппенгейма также были лицевые боли неврологического происхождения, которые лечили морфином, из-за чего у него развилась зависимость от этого вещества.

Аналогичным образом, записи Брейера описывают фон Паппенгейма как случай с характеристиками, похожими на те, которые мы теперь знаем под названием «диссоциативное расстройство личности». По словам врача, пациент была грустная и боязливая главная личность, но также еще одна из детских и импульсивных черт; оба усугублялись лечением.

Рождение катарсического метода

Фон Паппенхайм и Бройер заметили, что симптомы временно исчезли, если пациент говорил о них, о своих снах и галлюцинациях, и мог объяснить им причину, особенно во время гипноза. Поскольку фон Паппенхайм был удовлетворен процедурой, Брейер решил сосредоточиться на этом.

Сам фон Паппенхайм дал этому методу названия «очистка дымохода» и «лечение речи». Именно этот последний термин приобрел большую популярность, наряду с тем, который ему дал Бройер и Фрейд: «катарсический метод», который состоит в основном из приписывания определенных причин симптомам в состоянии гипноза с целью их устранения..

Симптомы фон Паппенгейма не утихли после лечения Брейера (он и Фрейд лгали об этом, документируя случай в «Исследованиях по истерии»), но в конечном итоге был госпитализирован; однако, со временем он выздоровел и стал важной фигурой в немецком обществе и противником психоанализа.

Брейер, Фрейд и "Исследования истерии"

Большую часть своей жизни Бройер был профессором физиологии в Венском университете. По всей вероятности, его самым запоминающимся учеником сегодня был Зигмунд Фрейд, считающийся отцом психоанализа.. Это был именно тот случай, когда Анна О. катапультировала Фрейда к славе, хотя он никогда не встречал Берту фон Паппенхайм.

Случай вдохновил Фрейда, когда он услышал историю Брейера об этом. Несмотря на свое первоначальное нежелание, ему удалось убедить своего учителя позволить ему включить его в книгу об истерии и сотрудничать в ее написании. В дополнение к Анне О. - псевдониму, созданному для этой работы, - «Исследования по истерии» включали еще четыре подобных случая..

Тем не менее, Фрейд был убежден, что симптомы имеют психосексуальное происхождение, которое восходит к детским травматическим переживаниям, в то время как Брейер утверждал, что истерия может быть вызвана органическими причинами. Обе позиции сосуществуют в «Исследованиях истерии», хотя та, которая была консолидирована в области психоанализа, была у Фрейда.

Что на самом деле произошло? Изобретение психоанализа

«Исследования истерии», и, в частности, случай с Анной О., были тем семенем, которое позволило психоаналитическому подходу прорасти. Конечно, в этом смысле роль Фрейда как пропагандиста катарсического метода, которому он доверял гораздо больше, чем Брейер, была неоценима как благодаря его письменной работе, так и благодаря поддержке высшего общества..

Брейер не согласился с позицией Фрейда, который систематически усиливал реальные события по делу Анны О., чтобы популяризировать легенду и заставить большинство людей игнорировать версию Брейера. По всей вероятности, цель Фрейда состояла в том, чтобы укрепить свою позицию врача.

Тем не менее, многие пытались отрицать историю Фрейда, включая некоторых из его учеников, таких как Карл Густав Юнг, которые сыграли фундаментальную роль в дистанцировании идей Фрейда от многих практиков психоанализа..

Спустя годы после лечения Анны О. несколько экспертов проанализировали имеющиеся данные, чтобы оценить причины их изменений. Многие сходятся во мнении, что происхождение кажется органическим, а не психогенным, и симптомы могут быть объяснены такими расстройствами, как энцефалит, эпилепсия височной доли или туберкулезный менингит..