P-фактор общей психопатологии, что это?

P-фактор психопатологии - это предложение психологов Авшалома Каспи и Терри Моффита, которые предполагают, что психические расстройства имеют общую этиологическую основу, а не специфическую или дифференцированную (как принято понимать).

то мы увидим, где возникает гипотеза о факторе P в общей психологии и что ты предлагаешь.

• Статья по теме: «Интеллект: G-фактор и бифакториальная теория Спирмена»

Диагноз в психиатрии: категориальная модель и размерная модель

Как мы их знаем сейчас, диагнозы в психиатрии имеют недавнюю историю. Эта история была особенно отмечена наличием североамериканской модели психиатрии, чьим максимальным представителем является американская психиатрическая ассоциация (АПА, за аббревиатурой на английском).

Каждый год группа специалистов, назначенных для последнего, публикует диагностическое и статистическое руководство (DSM, его сокращение на английском языке), которое классифицирует и описывает серию проявлений, известных как «психические расстройства»..

Вышеупомянутое относительно недавно (формально начато в начале 1950-ых) и в настоящее время составляет один из критериев, наиболее часто используемых для понимания и лечения этих проявлений. Кроме того, с течением времени его критерии были изменены и обновлены в соответствии с потребностями, возникающими в самом контексте..

Одно из наиболее значительных и недавних изменений произошло при необходимости расширить диагностические критерии, главным образом из-за растущих сомнений в специфичности каждого расстройства. В следующих параграфах мы более подробно рассмотрим, из чего состоит это изменение..

• Вас может заинтересовать: «16 самых распространенных психических расстройств»

Категориальная модель

Как мы уже видели, во второй половине 20-го века было опубликовано первое Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам Американской психиатрической ассоциации. То, что было первоначально объединено как сборник исследований по психопатологии, вскоре стал одним из наиболее широко используемых диагностических и клинических руководств в мире.

По крайней мере, до первых четырех версий этого руководства, тенденция заключалась в том, чтобы определять клинические объекты определенным и дифференцированным способом. То есть, как и физические заболевания, у каждого психического расстройства критерии, симптомы, течение, распространенность и набор конкретных характеристик. Из-за этого упражнения по категоризации это называется "категориальной моделью".

Однако с течением времени становилось все труднее поддерживать эту модель необходимой строгостью: стало очевидно, что то, что определялось как конкретное психическое расстройство, во многом связано с одним или несколькими расстройствами.. Эта связь между одним и другим была описана под медицинским термином «коморбидность», что означает просто «наличие одного или нескольких заболеваний или расстройств помимо основного».

Не только это, но и сопутствующая патология оказалась последовательной, то есть со временем многие диагнозы в конечном итоге вызывали других. И это очень часто повторялось среди людей, которые посещали психиатрическую консультацию.

В дополнение к вышесказанному, некоторые исследования показали, что были диагнозы с замечательной коморбидностью и большей, чем у других. Например, расстройства личности имели чрезмерно высокий уровень (около 60% людей с диагнозом расстройств личности имеют сопутствующую патологию с диагнозом настроения).

Эти цифры оставляют сомнения в специфике классификаций, в дополнение к очевидным клиническим последствиям: многие люди вместо одного диагноза, который позволил им понять и изменить свой дискомфорт, получили два или более; что может представлять больше вреда, чем пользы.

Кроме того, высокий уровень сопутствующей патологии означал, что решение о том, является ли тот или иной тип расстройством (и последующее психологическое и / или фармакологическое вмешательство), далеко не подпадает под эмпирические и объективные доказательства, упал на личные критерии профессионала; проблема, которая все чаще подвергается критике со стороны сообщества специалистов и затронула.

Размерная модель

Развитие категориальной модели показало, что становится все труднее поддерживать дифференцированный способ определения и лечения диагнозов в психиатрии. Отнюдь не сущность с отличительными и конкретными характеристиками, Казалось, что это был широкий спектр проявлений, которые вряд ли можно разделить.

Следовательно, сама Американская психиатрическая ассоциация в своей пятой версии диагностического и статистического руководства отстаивает необходимость создания размерной модели. Это позволило бы ставить диагнозы с помощью широких критериев, которые, в свою очередь,, позволяют понять проявления в многофакторной манере.

Это ставит важный вопрос для специалистов по психопатологии: да, вопреки тому, что мы думали, психические расстройства не являются специфическими, но имеют высокий показатель сопутствующей патологии; вероятно, это означает, что в их генезисе имеется широкая фенотипическая структура.

Оттуда были проведены различные исследования для постановки вопроса о категориальной модели, а также изучения и расширения размерности диагноза.. Одним из наиболее представительных в области психопатологии является предложение фактора P.

P-фактор в психопатологии: общая структура в психиатрических диагнозах?

Авшалом Каспи и Терри Моффит вместе со своими сотрудниками опубликовали исследование в 2014 году, в котором они провели многофакторный анализ, чтобы оценить новую гипотезу о структуре, лежащей в основе 10 распространенных психических расстройств среди молодых людей (от 18 до 21 года)..

Используя данные предыдущего междисциплинарного исследования здоровья, авторы изучили структуру психопатологии. с учетом размерности, постоянства, сосуществования и последовательной коморбидности психических расстройств старше 20 лет.

В своих исследованиях они пришли к выводу, что психические расстройства можно обобщить по трем основным измерениям: интернализация, экстернализация и расстройства мышления.

Первое измерение связано с диагнозом настроения (например, депрессия или тревога), второе связано с диагностикой социального поведения (как пограничной или антиобщественной личности) и токсикомании; а третий связан с проявлениями психоза.

Предыдущие измерения будут поддерживаться общим элементом или условием, которое вносит значительный вклад в его структурирование. Этот элемент называется «Фактор P» (по аналогии с понятием «Gactor g» в интеллекте) и вызвано генетической активностью, а также семейной историей депрессии, тревоги, психоза, антисоциальных расстройств или токсикомании. Кроме того, тот же фактор может быть связан с потенциальными элементами риска, такими как история насилия или жестокого обращения в детстве.

Иными словами, авторы считают, что фактор P, как общая структура в различных психиатрических диагнозах, связан с более высокими уровнями ухудшения жизни, большей историей психических расстройств в семье, более высоким индексом негативных историй во время жизненное развитие, и ранняя функция мозга в основном нарушена.

Таким образом, это общий элемент в возникновении, развитии и отсутствии нарушений; что побуждает авторов защищать «трансдиагностический» подход в психиатрии.

Библиографические ссылки:

• Caspi, A., Houts, R., Belsky, D., Goldman-Mellor, Harrington, H., Israel, S. ... Moffitt, T. (2014). Фактор р: один общий психопатологический фактор в структуре психических расстройств? Клиническая психология Sici, 2 (2): 1190-137.