Маниакально-депрессивное расстройство (биполярное)

Настроения и эмоции постоянно развиваются и изменяются. Для большинства людей эти изменения и эмоциональные колебания оформляются в предсказуемых пределах и в более или менее знакомых ситуациях, что позволяет им осуществлять определенную степень контроля над то же самое.

Тем не менее, другие люди, по-видимому, «неспособны» контролировать и контролировать свои эмоции..

Будь то из-за своей продолжительности, интенсивности, частоты или очевидной «автономии», эти чувства «уходят» из-под его контроля, значительно вмешиваясь во все сферы его жизни, достигая категории патологических, с потенциально серьезными последствиями. смертельно для субъекта. Мы приглашаем вас продолжить чтение этой статьи PsychologyOnline, если вы хотите узнать больше о Маниакально-депрессивное расстройство (биполярное).

Вы также можете быть заинтересованы в: Типы биполярного расстройства и его симптомы Индекс

1. Диагностика расстройства
2. Как вы живете с этим расстройством?
3. Романтика расстройства и его симптомы
4. Маниакальные эпизоды
5. гипомании
6. Депрессивные эпизоды
7. Смешанные эпизоды
8. Важность ранней диагностики
9. Коморбидность и другие характеристики

Диагностика расстройства

Международная классификация болезней (МКБ-10),В своем десятом пересмотре и в разделе, посвященном психическим и поведенческим расстройствам, он определяет биполярное расстройство (маниакально-депрессивное расстройство) в следующих терминах: биполярное расстройство (маниакально-депрессивное расстройство)

“Это расстройство, характеризующееся наличием повторяющихся эпизодов (то есть, по меньшей мере, двух), при которых настроение и уровни активности пациента глубоко изменяются, так что иногда изменение состоит в возвышении пациента. настроение и повышение жизнеспособности и уровня активности (мания или гипомания) и в других случаях снижение настроения и снижение жизнеспособности и активности (депрессия) ...

Характерным является то, что полное восстановление происходит между изолированными эпизодами. В отличие от других расстройств настроения - аффективных - заболеваемость у обоих полов примерно одинакова ...

... Эпизоды мании обычно начинаются внезапно и длятся в течение периода времени от двух недель до четверти до пяти месяцев (средняя продолжительность составляет четыре месяца). Депрессии имеют тенденцию длиться дольше (их продолжительность больше (их средняя продолжительность составляет 6 месяцев), хотя они редко длятся больше года, за исключением пожилых людей ...

... Оба типа эпизодов часто возникают в результате стрессовых событий или других психологических травм, хотя их наличие или отсутствие не является необходимым для диагностики ...

... Первый эпизод может произойти в любом возрасте, от детства до старости. Частота эпизодов и формы рецидивов и ремиссий могут быть очень переменными, хотя направления, как правило, короче, а депрессии более частыми и продолжительными, превышая средний возраст жизни..”

Описание, предлагаемое в Международной классификации болезней (МКБ-10) или в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам (DSM-IV) он не перестает быть в большинстве случаев, в большинстве случаев, своего рода описанием / списком симптомов, сам по себе недостаточным, если предполагается захватить сложность этого типа расстройств и что научная литература не может в полной мере отразить.

Каждый человек представляет свое конкретное проявление болезни. Некоторые люди характеризуются периодами мании низкой интенсивности, называемыми гипоманией, в то время как другие страдают от сильного насилия, другие могут испытывать депрессивное настроение в течение коротких периодов времени, в то время как другие присоединяются к длительным периодам депрессии. Даже иногда некоторые люди могут испытывать психотические переживания, такие как бред или галлюцинации..

Как вы живете с этим расстройством?

Один из лучших описания Предполагается, что страдает от маниакально-депрессивного расстройства, или биполярного расстройства в современной психиатрической терминологии, это то, что было предложено доктором Кей Редфилд Джеймисон (1993) в его работе «Тронут огнем: маниакально-депрессивное заболевание и художественное Характер. Сам доктор Редфнт. Сам доктор Редфилд Джемисон страдает от этого расстройства, от того, что он знает, из первых рук, о чем он говорит:

“Клиническая реальность маниакально-депрессивной болезни гораздо более смертоносный и бесконечно более сложный, чем психиатрическая номенклатура - биполярное расстройство - может предположить. Циклы колеблющихся настроений и энергии служат фоном для постоянного изменения мыслей, поведения и чувств. Эта болезнь является примером крайностей человеческого опыта. Мысль, кажется, колеблется от психоза или безумия до необычайно ясных и быстрых моделей мышления с ассоциированными людьми, с ассоциациями творческих идей, пока не приводит к притуплению настолько глубокому, что никакая значимая умственная деятельность не может произойти.. Поведение может отличаться от того, что неистовый, экспансивный, причудливый или соблазнительный до достижения изоляции, бездействия и опасно суицидальных импульсов. Настроения беспорядочно колеблются между эйфорией, раздражительностью и абсолютным отчаянием. Быстрые колебания и комбинации вышеупомянутых концов приводят к клиническому изображению сложной и сложной текстуры ... ” -Редфилд Джеймисон, тронутый огнем, страницы 47-48-

Романтизация расстройства и его симптомы

Существует опасная тенденция связывать «романтический» характер с этим типом болезни. Известно, что многие художники, музыканты и писатели испытали эти экстремальные изменения в своем настроении. Однако реальность этого расстройства сильно отличается. Многие жизни разрушаются и фактически, если маниакально-депрессивный пациент не получает должного внимания Эта болезнь приводит человека к прекращению собственной жизни почти в 20% случаев..

Исследований маниакально-депрессивных расстройств гораздо меньше, чем депрессивных..Кроме того, будучи сравнительно редкой картиной, исследования, проведенные среди населения в целом, предоставляют статистически менее достоверные и значимые данные, чем те, которые были выполнены для других расстройств, однако, если есть возможность предложить некоторые данные, которые позволяют в первом приближении к этому заболеванию.

Мужчины и женщины, в отличие от других аффективных расстройств, имеют примерно одинаковый риск страдания от заболевания, которое обычно проявляется в подростковом или раннем взрослом возрасте и продолжается в течение всей жизни субъекта, уничтожающего лучший случай - если он не получает надлежащего отношения к школе, работе, семье и социальной жизни субъекта и ведет - в худшем случае - человека к прекращению своего существования.

Что касается вашего форма появления,обычно эпизод проявляется остро: симптомы могут проявляться в считанные дни или недели. Продолжительность эпизодов очень разная: от нескольких дней до нескольких месяцев даже у одного и того же пациента. До появления эффективных препаратов средняя продолжительность варьировалась от шести месяцев до года, но в настоящее время они обычно заметно короче - недели или несколько месяцев. Даже при приеме лекарств продолжительность депрессивных эпизодов обычно больше, чем у маниакальных..

Несмотря на то, что является общим для того, что обычно считается дети как подростковый возраст Они подвержены развитию этого расстройства, имея значительно большую вероятность того, у кого уже есть это заболевание у родителей. В отличие от того, что происходит со взрослыми, где различие между эпизодами лучше определено, дети и подростки, как правило, представляют колебания, особенно быстрые и интенсивные, между маниакальным и депрессивным настроением в течение одного и того же дня чаще, чем у пожилых пациентов.Биполярные дети имеют большую тенденцию проявлять агрессивное и / или деструктивное поведение. Смешанные эпизоды особенно часто встречаются среди подростков с маниакально-депрессивным расстройством (Geller & Luby, 1997).

Эпизоды мании и депрессии имеют выраженную рецидивирующую природу В течение всей жизни субъекта. Среди эпизодов большинство людей с биполярным расстройством не имеют симптомов, но, по крайней мере, у трети из них имеются некоторые остаточные симптомы. У небольшого процента пациентов наблюдаются хронические симптомы, независимо от тяжести симптомов. лечение получено (Hyman & Rudorfer, 2000).

Следует отметить частоту госпитализаций, характерных для этого типа расстройств. Недавние исследования, проведенные в США Национальной ассоциацией депрессивных и маниакально-депрессивных расстройств (NDMDA), показали, что 88% пациентов с диагнозом «биполярное расстройство» имели были госпитализированы психиатрически по крайней мере один раз, и 66% были госпитализированы два или более раз (Lish et al., 1994). Хотя симптомы могут значительно исчезнуть при получении соответствующего лечения, функциональные расстройства в жизни субъекта они особенно стойкие и повторяющиеся (Coryell et al., 1993).

характерные психиатрические симптомы биполярного расстройства, как правило, классифицируются на ряд основных категорий, которые перечислены ниже.

Маниакальные эпизоды

Маниакальный эпизод это относится к ненормально повышенному, возбужденному или раздражительному состоянию ума, не связанному со злоупотреблением психоактивными веществами или относящемуся к расстройству, подверженному медицинскому расстройству, минимальная продолжительность которого составляет одну неделю, и которое включает Разнообразие дисбалансов в поведении и мышления которые вызывают значительное несоответствие в различных сферах жизни субъекта.

Само описание, в отличие от любого технического жаргона, пациента, страдающего этим расстройством, позволяет нам получить приблизительное представление о том, что происходит на этом этапе: “Быстрые идеи становятся слишком быстрыми, а их слишком много ... ... путаница быстро заменяет ясность ... мысль заблокирована ... память исчезает ... переполняющий юмор перестает быть веселым ... ваши друзья начинают бояться ... все оборачивается против вас ... вы чувствуете раздражение, злость, испуг, неконтролируемость и ловушку.”

В типичном маниакальном эпизоде ​​некоторые из следующих симптомы они обычно присутствуют, вплоть до значительного влияния на нормальное функционирование субъекта.

• Непропорциональные и неоправданные ощущения благополучия и эйфории.
• Бред величия.
• Трудности с концентрацией.
• Чувство непобедимости.
• Нереалистичные представления о своих возможностях и возможностях.
• гиперактивность.
• Неспособность расслабиться или оставаться неактивным
• Чрезвычайная раздражительность.
• Меньше нужно отдыхать ночью.
• Шаблоны особенно быстрое и ускоренное мышление.
• Недостаток здравого смысла.
• Злоупотребление наркотиками, особенно кокаином, алкоголем и барбитуратами.
• Непропорциональные чувства и чрезмерная эйфория и благополучие.
• Модели поведения значительно отличаются от обычных .
• Говорите быстро и иногда трудно понять.
• Значительное увеличение уровня энергии и активности.
• Повышенное сексуальное желание.
• Преувеличенная самооценка и грандиозность.
• Словесный или более разговорчивый, чем обычно.
• Утечка идей или субъективный опыт ускорения мысли.
• Крайняя отвлекаемость.
• Психомоторное возбуждение проявляется.
• Чрезмерное участие в приятных рискованных мероприятиях.
• Периодические мысли о смерти и / или попытках самоубийства

гипомании

В эпизодах, называемых гипоманиаками, симптомы аналогичны тем, которые возникают во время маниакальной фазы, хотя они представляют следующее различия ключ:

• Гипоманический эпизод не вызывает значительного износа в нормальном функционировании субъекта в его повседневной жизни.
• Гипоманический эпизод не требует госпитализации.
• Гипоманический эпизод не включает возможность психотических эпизодов, таких как галлюцинации или бред.

Международная классификация болезней (МКБ-10) определяет гипоманию в следующих терминах:

“Гипомания это нижняя степень мании в котором изменения юмора и поведения слишком постоянны и отмечены, чтобы быть включенными в раздел циклотимии, но в то же время не сопровождаются галлюцинациями или бредом. Существует легкое и стойкое возвышение ума (по крайней мере во время vaute По крайней мере (в течение, по крайней мере, нескольких дней подряд), увеличение жизненных сил и активности и, в целом, выраженное чувство благополучия и высокие физические и умственные способности.

Человеку также свойственно стать более общительный, разговорчивый, который ведет себя с чрезмерной фамильярностью, проявляет чрезмерную сексуальную энергию и снижает потребность во сне, но ничто из этого не обладает достаточной интенсивностью, чтобы мешать работе или вызывать социальный отказ.

В некоторых случаях раздражительность, тщеславие и грубость могут заменить преувеличенную эйфористическую общительность, способность к вниманию и концентрации может быть изменена, что приводит к неспособности спокойно развить работу, развлечения или спокойный отдых. Однако это обычно не препятствует интересу к совершенно новым видам деятельности и бизнесу или к чрезмерно дорогим расходам..”

Следующее личное свидетельство иллюстрирует различия в реальности, воспринимаемой самим субъектом в отношении типичного маниакального эпизода, описанного выше: “Сначала, когда я чувствую себя хорошо, это потрясающе ... идеи сменяют друг друга со скоростью ... вся стеснительность исчезает, внезапно появляются правильные слова и жесты ... люди и неинтересные вещи становятся захватывающими ... Чувственность неуправляема, Желание соблазнить и быть соблазненным неотразимо ... Ваш разум наводнен невероятными чувствами уверенности, силы, благополучия, всемогущества, эйфории ... вы чувствуете, что способны на все ... но ... каким-то образом ... все это начинает меняться.”

Депрессивные эпизоды

В депрессивных эпизодах Как правило, пациент страдает от грустного и безнадежного настроения, чувства неадекватности и глубокой изоляции вместе с потерей способности интересоваться и наслаждаться вещами, снижением их жизненной силы и энергия, которая вызывает снижение вашего уровня активности и преувеличенную усталость, которая появляется даже после минимальных усилий.

Свидетельство от первого лица о состоянии души, характерном для этой фазы, помогает получить более точную картину процесса, через который проходит пациент: “Я чувствую себя совершенно неспособным сделать что-то правильно ... кажется, что мой разум замедлился и перегружен до крайностей, которые делают его практически бесполезным ... Я чувствую себя бесполезным ... Я чувствую себя в ловушке отчаяния и пессимизма ... другие говорят мне: "Это просто что-то временное, это произойдет, и вы выздоровеете!”... но он, конечно, понятия не имеет, как я на самом деле чувствую ... Я даже не могу двигаться, чувствовать или думать, и для меня нет ничего важного.”

Ниже приведены некоторые из наиболее характерных симптомов этой депрессивной фазы:

• Сильные чувства грусти и уныния.
• Самовосприятие бесполезности и малой ценности.
• Потеря интереса к предпочтительным действиям человека.
• Неспособность испытывать положительные чувства / эмоции.
• Снижение либидо / сексуальное желание.
• Чувство пессимизма и безнадежности.
• Потеря эмоциональной реакции на приятные экологические события и обстоятельства.
• Значительные изменения в характере сна, либо в результате уменьшения, либо в виде значительного увеличения, без очевидного обоснования
• Раздражительность больше, чем обычно.
• Боль или другие негативные ощущения тела, не связанные с каким-либо физическим расстройством.
• Утреннее ухудшение депрессивного настроения.
• Изменения в привычках питания, либо путем значительного увеличения или уменьшения.
• Очевидные трудности концентрации, памяти и в процессах принятия решений.
• Неоправданное недовольство и разочарование.
• Ощущение усталости и физического истощения.
• Тенистая перспектива будущего.
• Чувства неполноценности и неадекватности.
• Значительное снижение уровней энергии и жизненных сил.
• Утрата уверенности в себе и самооценки.
• Чувство внутренней пустоты и вины.
• Периодические суицидальные мысли и / или попытки самоубийства.
• Важно отметить, что в некоторых случаях депрессивные или маниакальные эпизоды могут сопровождаться симптомами психотического характера, такими как:
• Галлюцинации. Слушайте, смотрите или каким-то образом «воспринимайте» наличие определенных раздражителей, которых нет.
• Бредовые идеи. Ложные личные убеждения, не поддающиеся объяснению или противоречивым доказательствам и не вытекающие из культурных ограничений..

В этой связи Международная классификация болезней (МКБ-10) гласит следующее: “Степень повышения самооценки и представления о величии может привести к заблуждению, поскольку раздражительность и подозрительность могут смениться манией преследования. В серьезных случаях могут быть представлены отмеченные бредовые идеи величия или религиозности, относящиеся к личности или к особой миссии.Бегство идей и логорея могут привести к отсутствию понимания языка.

Интенсивное и поддерживаемое возбуждение и физическая активность могут вызвать агрессию или насилие.

Пренебрежение едой, приемом жидкости и личной гигиеной может привести к опасным ситуациям обезвоживания и оставления.”

Смешанные эпизоды

возможно самые отвлекающие, сбивающие с толку и неудобные эпизоды индивидуумом являются те, которые включают симптомы, характерные для депрессии и маниакального эпизода и которые могут возникнуть в течение одного дня. Это так называемые смешанные эпизоды. Пациент возбужденный и тревожный, но в то же время он также чувствует себя раздражительным и подавленным вместо того, чтобы чувствовать себя «на вершине мира». Симптомы мании и депрессии присутствуют одновременно.

В связи с диагнозом смешанного эпизода, Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (DSM-IV) предлагает следующие основные критерии:

• “A. Критерии соблюдаются как для маниакального эпизода, так и для крупного депрессивного эпизода - за исключением продолжительности - почти каждый день в течение как минимум одной недели.
• B. Измененное настроение является достаточно серьезным, чтобы вызвать значительное ухудшение работы, общения или взаимоотношений с другими людьми или необходимость госпитализации для предотвращения причинения вреда себе или другим, или есть психотические симптомы.
• C. Симптомы не связаны с прямым физиологическим воздействием вещества -p. например, лекарство, лекарство или другое лечение или медицинское заболевание. например., гипертиреоз-.”

Смешанные эпизоды, в действительности, более распространены, чем первоначально предполагалось, особенно среди более молодых людей, с наблюдаемой частотой возникновения в пределах 5-70% согласно различным исследованиям (McElroy et al., 1992). смешанные эпизоды, где депрессия доминирует над манией, а гипомания в настоящее время особенно распознается и исследуется в отличие от того, что происходило в прошлом (Akiskal, 1996).

Важность ранней диагностики

Это никогда не будет достаточно подчеркнуто острая необходимость в диагностике раннее и эффективное заболевание, по определению сложное и трудно поддающееся лечению, и с потенциальными летальными последствиями для индивидуума.

Согласно недавнему исследованию, биполярное расстройство, в большинстве случаев, не диагностируется или неправильно диагностируется в течение периода времени, который в среднем достигает 8 лет. Пациенты обычно не обращаются за профессиональной помощью в среднем более 10 лет. Спустя годы после появления первых симптомов около 60% пациентов не получают правильного лечения или лечения других заболеваний, помимо причин их проблем. Подавляющее большинство пациентов с биполярным расстройством испытывают множественные периоды рецидива (Keller et al. Cols., 1993).

Ранняя и точная диагностика, наряду с выбором и применением наиболее подходящего психотерапевтического и фармакологического лечения, являются единственной жизнеспособной мерой и с определенными гарантиями успеха, чтобы избежать некоторых из возможных отава который несет эту болезнь.

Следующая цитата, взятая из работы Гудвина и Джемисона под названием «Маниакально-депрессивная болезнь», предлагает видение, вполне приспособленное к реальности смертельный потенциал Характерной чертой этого типа трасто является этот тип расстройств:

“Пациенты с маниакально-депрессивным заболеванием чаще совершают самоубийство, чем люди, страдающие каким-либо другим психическим или медицинским заболеванием.

Уровень смертности выше, чем от большинства сердечно-сосудистых заболеваний и различных видов рака..

Тем не менее, этот уровень смертности часто недооценивают и игнорируют, что может быть частично связано с широко распространенным убеждением, что самоубийство является актом, полностью зависящим от его воли..”

-Гудвин и Джеймисон, маниакально-депрессивное заболевание, с. 227-

Следующие цифры, взятые из недавних исследований в этой области, похоже, подтверждают высказанную ранее идею:

• на По оценкам, 1% населения мира страдает от этого типа расстройства, начиная от самых легких форм до экстремальных. Статистически мужчины и женщины представлены в равной степени.
• о 1 из 5 пациентов с биполярным расстройством пытается покончить с собой. Этот процент попыток самоубийства в 30 раз выше, чем среди населения в целом..
• Риск самоубийства значительно выше на ранних стадиях расстройства, по сравнению с последующим развитием последующего развития заболевания.
• Смертность среди пациентов с маниакально-депрессивным расстройством, которых недостаточно лечили, выше, чем у большинства сердечно-сосудистых заболеваний и многих видов рака.
• Недавние исследования, проведенные среди лиц, затронутых биполярными расстройствами, указывают на то, что по крайней мере один эпизод попытки самоубийства встречается в процентах от 25 до 50% случаев..
• 1 из 5 человек, страдающих маниакально-депрессивным расстройством, умрет от самоубийства.
• Процент успеха, достигнутого в лечении маниакально-депрессивного расстройства, при ослаблении основных симптомов, достигает показателя 80%..
• Подсчитано, что среди всех людей, которые пытаются совершить самоубийство, 2/3 из них пережили какой-то тип депрессивного или маниакально-депрессивного эпизода..

Коморбидность и другие характеристики

Важно отметить, что более 50% пациентов с биполярным расстройством злоупотреблять алкоголем или другими веществами во время их болезни. Хорошо известно, что существует взаимосвязь между потреблением, например, кокаина, и наличием основного биполярного расстройства. Злоупотребление алкоголем и психоактивными веществами часто маскирует обстоятельства этой реальности и, если возможно, добавляет сложности к проблеме (Akiskal, 1996).

С другой стороны, к числу негативных последствий, вызванных этой болезнью, относятся те, которые непосредственно связаны с семьей и социальной жизнью человека. Биполярное расстройство добавляет внушительное, часто невыносимое напряжение и остроту межличностные отношения.Согласно недавнему исследованию NDMDA, согласно оценкам, от 57% до 73% пациентов с диагнозом биполярного расстройства развелись или пережили значительный семейный кризис (Lish et al., 1994).

Подчеркните последний аспект, касающийся последствий маниакально-депрессивного расстройства, когда оно не диагностировано и не правильно лечится. Биполярное расстройство часто может быть замаскировано другими расстройства психиатрический как Поведенческие расстройства, гиперактивность ,злоупотребление алкоголем, наркотиками и другими веществами, психотические симптомы, навязчивые черты, панические атаки, пограничная личность или посттравматическое стрессовое расстройство. Условия, которые добавляют трудности при дифференциальной диагностике того же самого и в последующей разработке стратегий вмешательства наиболее подходящим в каждом случае (Regier et al., 1990).

Не отрицая очевидной сложности в лечении этого типа расстройств, я не хотел бы закончить эту статью, не предлагая, по крайней мере, сообщение надежды для этого типа пациентов. Большинство людей, которые страдают от биполярного расстройства, даже в самых крайних проявлениях, способен достичь существенных и значительных улучшений в стабилизации своего настроения и возникающих симптомов, если они правильно диагностированы и получают специализированное профессиональное лечение.

В самых последних исследованиях предлагается сочетание психофармакологических стратегий (введение лития с некоторыми антипсихотическими, противосудорожными и анксиолитическими препаратами) и психосоциальных (когнитивно-поведенческая терапия, психообразование и семейная терапия / комплементарный партнер), поддерживаемых в течение продолжительных периодов времени особый рецидивирующий характер заболевания, такой как терапевтическая стратегия более эффективный и с большей вероятностью сможет добиться выздоровления у пациента, страдающего маниакально-депрессивным расстройством или биполярным расстройством (Huxley et al., 2000; Sachs et al., 2000; Sachs and Thase, 2000).

Эта статья носит исключительно информативный характер: в онлайн-психологии у нас нет факультета, чтобы поставить диагноз или рекомендовать лечение. Мы приглашаем вас пойти к психологу для лечения вашего случая в частности.

Если вы хотите прочитать больше статей, похожих на Маниакально-депрессивное расстройство (биполярное), Мы рекомендуем вам войти в нашу категорию клинической психологии.