Гипералгезия повышенной чувствительности к боли

Иногда травматические повреждения вызывают повреждение нервных волокон, которые передают тактильные ощущения в мозг. В этих и других случаях возможно, что восприятие боли усиливается из-за сенсибилизации нервной системы; когда это происходит, мы говорим о гиперальгезии.

В этой статье мы опишем что такое гипералгезия, что ее вызывает и как ее лечить. Мы также объясним различные типы гипералгезии, которые были предложены до сих пор, а также связь этого явления с другим очень похожим: аллодиния.

• Может быть, вы заинтересованы: «13 видов боли: классификация и характеристики»

Что такое гипералгезия? Что вызывает это?

Гипералгезия определяется как устойчивое увеличение болевой чувствительности. У людей, которые страдают от этого изменения, сенсорный порог, от которого испытывается боль, уменьшается, так что стимулы, которые не будут очень болезненными для большинства людей, могут быть для тех, у кого гипералгезия.

Это может быть вызвано различными причинами, такими как поражение ноцицепторов (клеток, которые обнаруживают болевые сигналы) или длительное употребление опиоидов как морфий и героин. В зависимости от конкретной причины гипералгезии и от того, как с ней бороться, это будет преходящее или хроническое явление.

В большинстве случаев гипералгезия обусловлена сенсибилизация периферических нервных волокон из-за очаговых поражений, которые провоцируют реакции воспалительного или аллергического типа, увеличивая выброс химических веществ, связанных с болью. Эти реакции могут стать хроническими при определенных обстоятельствах.

• Статья по теме: «Хроническая боль: что это такое и как ее лечить из психологии»

Отношения с аллодией

Гипералгезия тесно связана с аллодинией, которая заключается в появлении болевых ощущений в ответ на стимулы, которые объективно не больно, например, при прохождении щетки через волосы или при контакте с водой при слегка повышенной температуре.

Аллодиния и гипералгезия часто изучаются совместно, потому что между этими двумя явлениями есть заметные сходства. Во многих случаях разница между этими двумя явлениями ограничивается интенсивностью стимуляции: мы говорим об аллодинии, когда боль не должна появляться, и о гипералгезии, когда она более интенсивна, чем мы ожидали.

И гипералгезия, и аллодиния были связаны с изменениями в центральной и периферической нервной системе, которые вызывают преувеличенное восприятие боли. Предполагается, что фибромиалгия, мигрень и комплексный регионарный болевой синдром они также связаны с аналогичными дисфункциями.

• Может быть, вы заинтересованы: «Фибромиалгия: причины, симптомы и методы лечения»

Типы гипералгезии

Существуют различные типы гипералгезии в зависимости от причин их появления и типа раздражителей, которые вызывают боль. Далее мы опишем наиболее актуальные.

1. Первичный

Первичная гипералгезия появляется в результате травмы. Он состоит в повышении чувствительности нервных окончаний ноцицепторов в поврежденной области, хотя также включает изменения в обработке болевых сигналов на уровне центральной нервной системы..

2. Вторичный

В отличие от того, что происходит в начальной школе, при вторичной гипералгезии болезненные ощущения возникают в областях, отличных от области поражения; тем не менее, его можно использовать как для разговора о чрезмерной боли в областях, окружающих поврежденную, так и в других, более отдаленных.

В этом случае гипералгезия не связана с сенсибилизацией волокон ноцицепторов, а связана исключительно с дисфункции центральной нервной системы. Тем не менее, стимуляция необходима человеку, чтобы чувствовать боль; в случае, если этого не произошло, мы будем говорить о аллодинии.

3. Индуцированные опиатами

При длительном сохранении употребление опиатов (морфина, героина, метадона, гидрокодона, оксикодона и т. Д.) Может вызвать нервную сенсибилизацию к болевым раздражителям. На самом деле кажется, что даже своевременное употребление этих веществ может вызвать временные симптомы гипералгезии и аллодинии..

4. Тепловой

Мы говорим о термической гипералгезии, когда раздражитель, вызывающий боль, связан с температурой; в этих случаях человек чувствует чрезмерная боль при контакте с горячими или холодными раздражителями.

5. Механика

Механическая гипералгезия возникает как следствие ощущений давления, вибрации, прокола, трения и т. Д., Которые активируют механические ноцицепторы периферической нервной системы..

Мы можем различить Два подтипа механической гипералгезии: статический и динамический. Первый связан с одним контактом с болевым раздражителем, тогда как динамическая гипералгезия возникает, когда объект находится в движении..

6. Мотор

Нормальные движения мышц и суставов, например, такие, как ходьба или вставание с сиденья, могут вызвать сильную боль у людей с гипералгезией.

Лечение и управление

Хотя лечение гипералгезии следует адаптировать к конкретным причинам изменения, в целом Обычно лечится анальгетиками; то же самое происходит с аллодинией, невропатической болью и другими расстройствами, связанными с ненормальным восприятием боли.

Так, обычно используются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен и аспирин, глюкокортикоиды (кортизол, преднизон ...) или противосудорожные препараты, такие как прегабалин и габапентин, а также антагонисты NMDA-рецепторов и атипичные опиаты, например трамадол.

Часто наиболее подходящее лекарство для каждого пациента трудно найти в случаях гипералгезии, поэтому вполне вероятно, что необходимо попробовать различные обезболивающие препараты, прежде чем можно будет эффективно лечить боль..

В случае гипералгезии из-за использования вещества, Как и у пациентов с хронической гиперчувствительностью, вызванных злоупотреблением морфином или другими опиоидами, исследования показали, что, как это ни парадоксально, снижение дозы может быть полезным для облегчения болевых ощущений..

• Может быть, вы заинтересованы: «Типы психотропных препаратов: применение и побочные эффекты»

Библиографические ссылки:

• Чу, Л. Ф.; Angst, M.S. & Clark, D. (2008). Опиоид-индуцированная гипералгезия у человека: молекулярные механизмы и клинические аспекты. Clinical Journal of Pain, 24 (6): 479-96.

• Sandkühler, J. (2009). Модели и механизмы гипералгезии и аллодиния. Физиологические обзоры, 89: 707-758.