HiTOP (иерархическая таксономия психопатологии) возможная альтернатива DSM

В настоящее время большинство специалистов в области клинической психологии и здравоохранения и психиатрии работают серия клинических сущностей и критерии диагностики из одного из двух основных диагностических руководств, которые собирают их. Это Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам или DSM Американской психологической ассоциации или Глава F Международной классификации болезней или CIE Всемирной организации здравоохранения (которая включает в себя набор классифицированных заболеваний и расстройств). глава F посвящена психическим расстройствам), наиболее часто используемым является первый.

Тем не менее, многие авторы считают, что таксономии, предлагаемые в этих руководствах, являются чрезмерно жесткими и что в большинстве случаев трудно найти случай чистого психического расстройства, полностью отделенного от других осложнений. С целью замены DSM разные авторы, критически относящиеся к классификациям, существовавшим до настоящего времени, создали разные альтернативы, являясь одним из самых известных Иерархическая Таксономия Психопатологии (Иерархическая Таксономия Психопатологии) или HiTOP.

• Вы можете быть заинтересованы: «Расстройства личности в DSM-5: противоречия в системе классификации»

HiTOP: что это такое, и его основные характеристики

Иерархическая таксономия психопатологии или HiTOP тип таксономической классификации, альтернативный традиционным классификациям психопатологий предложенный рядом известных авторов (включая Котова, Крюгера, Уотсона, Ахенбаха, Кларка, Каспи, Слейда, Циммермана, Рескорла или Гольдберга). Эта таксономическая классификация начинается с наличия трудностей в существующих классификациях, чтобы предложить другую модель, основанную на ковариации симптомов и группировке сходных симптомов для уменьшения гетерогенности..

HiTOP рассматривает психопатологию не как единое целое, а как спектр, в котором могут наблюдаться сопутствующие синдромы, в которых различные психологические проблемы имеют сходные характеристики. Возможная коморбидность между различными изменениями принимается во внимание, и фактически они могут перестать рассматриваться отдельно, наблюдая различные проблемы в серии измерений в виде континуума.

Эти измерения могут быть подразделены в соответствии с необходимостью, чтобы определить, является ли какой-либо из его компонентов более распространенным, чем другие, или связан ли он с определенным типом симптомов, имеет иерархическую структуру, но широк и позволяет гибкую работу для персонал, который использует.

Эта модель считается многообещающей и может обеспечить высокий уровень информации не только в отношении диагностики, но и Факторы риска, возможные причины, курсы и ответ на лечение, также охватывает большинство ранее классифицированных психопатологий. Это также модель, которая не начинается или не действует посредством простого предположения, но действует на основе тщательного анализа эмпирических данных. Тем не менее, он все еще находится в процессе создания и уточнения.

• Статья по теме: «Клиническая психология: определение и функции клинического психолога»

Его спектры или размеры

HiTOP устанавливает ряд измерений или спектров для классификации различных симптомов и изменения людей, страдающих от психопатологии. Аналогичным образом, мы должны помнить, что мы находимся в континууме, в котором находятся не только люди с психопатологией, но и собирает некоторые элементы, которые также могут быть в некоторой степени обнаружены в неклинической популяции..

В частности, в этой классификации установлено шесть спектров или измерений. Необходимо иметь в виду, что эти измерения не являются диагностическими категориями, но относятся к непрерывному, в котором находится человек с психопатологией, и все это ценно во всех ситуациях. Примеры, которые приведены в каждом из них, являются простыми (то есть, если в качестве примера приводится самоанализ, депрессия не означает, что депрессия является расстройством самоанализа, но это один из случаев, когда может возникнуть более высокий уровень).

1. Самоанализ / Интернализация

Самоанализ понимается как сосредоточенность на собственных мыслях и качествах и оценка как настоящего, так и будущего, как правило, испытывают негативные эмоции, в случае психических расстройств. Это типично для расстройств, таких как депрессия и тревожные расстройства.

3. Непринужденное торможение / экстернализация

Это измерение относится к склонности к импульсивности или необоснованным действиям. Некоторые из старых расстройств, которые получили бы наибольшее количество баллов по этому элементу, - это злоупотребление психоактивными веществами.

4. Антагонизм / антагонистический аутсорсинг

Это измерение относится к наличие враждебности и агрессивности по отношению к другим, что может привести к агрессии или причинению себе вреда. Однако необязательно, что существует реальное насилие, которое может быть простой оппозицией или неприязнью.

• Возможно, вас заинтересует «Самоубийство, не связанное с самоубийством: на кого это влияет и почему оно происходит?»

5. Изоляция

Эта концепция относится к отсутствию или трудности установления или поддержания социальных отношений, а также к заинтересованности в этом. Пример, в котором это измерение встречается в высокой степени, можно найти при аутизме.

6. Психическое расстройство или психотизм

Это измерение относится к уровню, на котором они представлены изменения восприятия или содержание мысли.

7. Соматизация

Измерение, основанное на существовании необъяснимые физиологические симптомы, такие как медицинское расстройство или в результате физического заболевания. Это также включает необходимость постоянной медицинской помощи, как это происходит в ипохондрии.

Альтернатива DSM

Как мы уже говорили, создание HiTOP появляется в качестве альтернативы, которая стремится заменить DSM и текущие классификации психических расстройств, учитывая наличие множества недостатков или проблем при создании диагностических объектов или при их практическом применении.

Во-первых, одной из причин является упомянутая выше небольшая гибкость диагностических меток (хотя это должно быть дополнено включением спецификаторов), а также частое наличие некоторой степени сопутствующей патологии между двумя или более расстройствами (например, , совместное существование тревоги и депрессии является распространенным явлением), а выявление случаев чистых расстройств является более сложным. Также часто можно найти высокий уровень гетерогенности между симптоматологическими проявлениями одного и того же диагностического объекта, быть в состоянии найти нетипичные характеристики.

Другая критика дана на уровне критериев: наличие определенного количества симптомов требуется для диагностики многих из большинства психических расстройств. Хотя это можно понять в случае наиболее частого выявления расстройства (например, при депрессии должно быть, по крайней мере, подавленное настроение и / или ангедония или при шизофрении наличие галлюцинаций, бред или дезорганизованная речь), в случае для других симптомов более вторичного характера все еще требуется определенное количество, при отсутствии которого, технически, расстройство не может быть идентифицировано..

Еще один аспект, который следует отметить, заключается в том, что его реализация осуществляется комитетом, который решает, какие классификации включить, а какие изменить или исключить, иногда с сомнительными критериями для многих специалистов в этом секторе. Они включают патологии, которые многие считают мало полезными и сомнительными, и агглютинируют или устраняют метки, которые могут иметь соответствующие различия между собой (например, устранение подтипов шизофрении или агглютинации в одной категории расстройств аутистического спектра). Иногда разные авторы также предполагают, что такие комитеты могут иметь политические и экономические интересы что бы изменить создание таких диагностических меток.

Библиографические ссылки

• Котов Р.; Крюгер Р.Ф .; Уотсон, д .; Ахенбах Т.М.; Althoff, R.R .; Бэгби Р.М.; Браун, Т.А .; Карпентер, W.T .; Caspi, A .; Кларк Л.А.; Итон, Н.Р .; Форбс, М.К.; Форбуш, К.Т .; Гольдберг, Д.; Хасин Д. Hyman, S.E.; Иванова М.Ю.; Линам Д.Р .; Markon, K.; Миллер, Дж. Д.; Моффит, Т.Е .; Мори, Л.С.; Mullins-Sweatt, S.N .; Ormel, J.; Патрик С.Дж .; Regier, D.A.; Rescorla, L.; Руджеро, С.Дж .; Сэмюэль, Д.Б .; Селлбом, М .; Симмс, Л.Дж .; Скодол, А.Е.; Слейд, Т.; Юг, С.С.; Tackett, J.L .; Вальдман И.Д .; Ващук М.А.; Райт, А.Г.С. И Циммерман, М. (2017). Иерархическая таксономия психопатологии (HiTOP): пространственная альтернатива традиционным нозологиям. Журнал аномальной психологии, 126 (4): 454-477.