Симптомы, причины и лечение церебральной микроангиопатии

Чтобы наш мозг оставался живым и функционировал должным образом, ему необходим постоянный запас кислорода и питательных веществ (особенно глюкозы), которые мы получаем через дыхание и кормление. Оба элемента достигают мозга через орошение, осуществляемое сосудистой системой.

Однако иногда случаются травмы и повреждения, из-за которых кровеносные сосуды перестают работать или ломаются. Одним из расстройств, вызывающих это, является микроангиопатия головного мозга..

• Статья по теме: «10 самых частых неврологических расстройств»

Церебральная микроангиопатия: понятие и типичные симптомы

Под мозговой микроангиопатией понимается любое расстройство, характеризующееся наличием повреждений или изменений в части сосудистой системы, которая снабжает мозг. В частности, делается ссылка на мелкие кровеносные сосуды, артериолы и венулы, которые в конечном итоге являются наиболее близкими и находятся в контакте с целевыми областями..

При этом типе расстройств стены этих кровеносных сосудов могут стать ломкими и сломаться, легко вызывает кровоизлияния в мозг, которые могут вызывать различные симптомы в зависимости от области их возникновения.

Наиболее типичная симптоматика этих нарушений, возникающая в момент возникновения цереброваскулярных нарушений, включает в себя паралич части тела, изменение речи, наличие постоянных головных болей, головокружение и рвоту, потерю сознания и замедление речи и движения. Могут возникнуть эпилептические припадки и судороги, сенсорные потери, расстройства настроения и даже галлюцинации и бред.

Церебральная микроангиопатия это не смертельно само по себе, но инфаркты мозга, которые это облегчает, очень опасны и может привести к возникновению сердечно-сосудистых деменций, потере трудоспособности и даже смерти пациента. Симптомы обычно не появляются в возрасте до сорока пяти лет, большинство из них с церебральными травмами в более старшем возрасте. Тем не менее, есть случаи, в которых они произошли даже в детстве.

Типы церебральной микроангиопатии

Термин церебральная микроангиопатия не обозначает заболевание само по себе, а скорее относится к набору расстройств, которые вызывают измененное состояние мелких кровеносных сосудов.

Таким образом, в пределах микроангиопатий головного мозга можно обнаружить различные синдромы и расстройства, три из которых мы представим ниже.

1. Аутосомно-доминантная церебральная артериопатия с подкорковыми инфарктами и лейкоэнцефалопатией (CADASIL).

Эта болезнь генетического происхождения, более известная под аббревиатурой CADASIL, особенно поражает артериолы, которые соединяются с подкорковыми ядрами мозга., особенно в базальных ганглиях и вокруг желудочков.

Мышцы стенок этих кровеносных сосудов постепенно дегенерируют, теряют эластичность и легко ломаются. Это наследственное заболевание аутосомно-доминантного характера, вызванное мутациями в гене NOTCH3.

• Статья по теме: "Базальные ганглии: анатомия и функции"

2. Церебрально-ретинальная микроангиопатия с кистами и кальцификацией

Нечастое заболевание, вызывающее различные виды изменения в связях между зрительными органами и мозгом, Помимо облегчения проблемы с кровотечением в пищеварительном тракте. Основными характеристиками этого расстройства является наличие кист и кальцификаций в талами, базальных ядрах и других подкорковых областях в обоих полушариях. Первые симптомы обычно появляются в детстве и быстро развиваются. Его происхождение обнаружено в мутациях гена CTC1 хромосомы 17.

3. синдром Сусака

Другое расстройство, вызванное микроангиопатией, - синдром Сусака. Это вызвано невоспалительной микроангиопатией, основные эффекты которой находятся на уровне мозга, сетчатки и слуха, воздействуя на кровеносные сосуды, которые соединяются между этими областями. Это обычно приводит к потере слуха и зрения. Предполагается, что его происхождение может быть найдено по аутоиммунным причинам, хотя его точная этиология до сих пор неизвестна.

причины

Конкретные причины каждой микроангиопатии будут зависеть от типа заболевания или расстройства, которое происходит.

Во многих случаях, как и в случае с CADASIL, причины этого расстройства имеют генетическое происхождение., представляя мутации в генах, таких как NOTCH3 или COL4A1. Однако они также могут быть получены и / или одобрены приобретенными факторами. Фактически, диабет, ожирение, высокий уровень холестерина и высокое кровяное давление играют важную роль как в развитии, так и в ухудшении прогноза церебральной микроангиопатии, принимая во внимание соответствующие факторы риска, и учитывают при объяснении некоторых из этих факторов. расстройства, а в некоторых случаях являясь их непосредственной причиной. Определенные инфекции могут также изменить и повредить кровеносные сосуды.

Также было задокументировано присутствие большого количества липопротеина А во многих случаях сосудистых осложнений, чрезмерное количество этого вещества способствует развитию тромбов.

лечение

Как и в случае причин и даже симптомов, конкретное лечение будет зависеть от того, какие участки повреждены. Как правило, микроангиопатии обычно не решают проблему. однако, профилактика необходима как в случае наличия расстройства или проблемы, которая способствует ослаблению кровеносных сосудов (особенно в случаях гипертонии, ожирения и / или диабета). Вот почему рекомендуется установить здоровые жизненные привычки.

Кроме того, различные терапевтические стратегии могут применяться для облегчения симптомов и укрепления кровеносных сосудов. Было показано, что постоянное применение кортикостероидов может улучшить состояние пациентов. Также позволяют улучшить симптоматику и другие вещества, как. Реабилитация после ишемической аварии и психообразование для пострадавшего и его окружения являются другими фундаментальными факторами, которые необходимо учитывать.

Библиографические ссылки:

• Айкарди Дж. (3-е изд) (2009). Заболевания нервной системы в детстве. Лондон: Мак Кит Пресс.

• Kohlschüter A, Bley A, Brockmann K, et al. (2010). Лейкодистрофии и другие генетические метаболические лейкоэнцефалопатии у детей и взрослых. Brain Dev. 32: 82-9.

• Herrera, D.A.; Варгас, С.А. и Montoya, C. (2014). Выявление нейроимагинологией церебральной микроангиопатии сетчатки с кальцификациями и кистами. Биомедицинский журнал. Том 34, 2. Национальный институт здоровья. Колумбия.

• Магариньос, М. М .; Корредера, Э .; Orizaola, P, Maciñeiras, J.L. (2004) синдром Сусака. Дифференциальный диагноз Med.Clin.; 123: 558-9.

• Мадрид, C.; Арии, М .; Гарсия, J.C .; Кортес, J. J.; Лопес, C. I.; Gonzalez-Spinola, J.; Из Сан-Хуана, А. (2014). Болезнь CADASIL: начальные результаты и развитие поражений на КТ и МРТ. Seram.