Типы нарколепсии, причины, симптомы и лечение

Среди нарушений сна случай нарколепсии особенно бросается в глаза из-за специфики его симптомов, вызванных биологическими факторами и связанных с изменениями сна и бодрствования.

Далее мы проанализируем природу нарколепсии, виды, на которые она подразделяется, самые последние открытия об этой болезни и наиболее эффективные методы борьбы с ее симптомами..

• Статья по теме: «7 основных нарушений сна»

Что такое нарколепсия?

нарколепсии, также известный как «синдром Желино», неврологическое расстройство сна, которое вызывает избыток дневной сонливости, а также другие симптомы, связанные с нарушениями ритма сна.

Термин «нарколепсия» был придуман Жаном-Батистом-Эдуаром Желино, который впервые описал этот синдром в 1880 году. Он происходит от греческих слов «narkē» и «lepsis» и может быть переведен как «приступ сна».

Обычно выявляется от 7 до 25 лет, хотя некоторые подтипы нарколепсии имеют более позднее начало. Встречается примерно у 0,1% населения, одинаково часто встречается у женщин и мужчин.

Это расстройство может очень серьезно повлиять на жизнь тех, кто страдает от него: не только они на профессиональном уровне страдают от гипертоничности и обычно воспринимаются как ленивые люди в их социальной среде, но существует больший риск страданий и дорожно-транспортные происшествия или другие.

• Может быть, вам интересно: «7 психологических сигналов, указывающих на то, что вы не высыпаетесь»

Симптомы и признаки

Согласно руководству по DSM-5, основными симптомами нарколепсии являются внезапный доступ ко сну, происходящий в течение дня даже если человек спал правильно, особенно после обильного приема пищи, стресса или сильных эмоций. Для постановки диагноза необходимо, чтобы эти эпизоды происходили три раза в неделю в течение предыдущих трех месяцев..

В дополнение к «приступам сна» наличие катаплексии обязательно, дефицит гормона орексина или изменение фаз сна, особенно REM или REM (сон с быстрым движением глаз); Например, есть больше движений и пробуждений в течение ночи.

Катаплексия или катаплексия является специфическим симптомом нарколепсии, которая состоит из эпизодов потери мышечного тонуса по всему телу, что может привести к падению. Катаплексия обычно вызывается сильными эмоциями, такими как страх, смех или плач, и когда это происходит, человек сохраняет сознание, даже если ему трудно говорить, и его зрение размыто.

Орексин или гипокретин, участвует в предупреждении и в следе, а также в приеме пищи. Этот гормон секретируется гипоталамусом. Во многих случаях нарколепсии обнаруживается низкая концентрация гипокретина в спинномозговой жидкости.

У людей с нарколепсией это обычно что первый период быстрого сна появляется после 15-20 минут засыпания, в то время как в нормальных условиях фаза REM не появляется, пока не пройдет полтора часа. Нарушения сна анализируются с помощью ночной полисомнографии и теста множественной латентности сна, который оценивает способность человека заснуть.

Нарколептическая тетрада

До того, как биологические основы нарколепсии стали известны, ее обычно диагностировали на основе четырех симптомов, которые считались основными: дневная гиперсомнильность, катаплексия, гипнагогические галлюцинации и паралич сна.

Гипнагогические галлюцинации и паралич сна - это непатологические явления, возникающие при переходе между бодрствованием и сном. У людей с нарколепсией они встречаются чаще и, как и катаплексия, связаны с вторжениями фазы REM.

Когда мы собираемся много раз заснуть, мы видим неполные и статичные изображения и слышим звуки, похожие на жужжание или фрагменты диалога, похожие на явления, возникающие во время снов; это гипнагогические галлюцинации. Есть также гипнотические препараты, которые даются при переходе от сна к бодрствованию.

С другой стороны, паралич сна может возникнуть, когда мы засыпаем или просыпаемся, и для него характерно ощущение бодрствования, но без способности двигаться или издавать звуки. Это тревожный опыт, отчасти потому, что во время быстрого сна дыхание учащенное и поверхностное, что заставляет человека чувствовать, что он задыхается.

Только каждый четвертый человек с нарколепсией имеет все симптомы нарколептической тетрады одновременно. Гипер сонливость, как правило, является первым симптомом и сохраняется в течение всей жизни, в то время как вторжения во время быстрого сна могут со временем исчезнуть..

Причины этого расстройства

Нарколепсия болезнь генетического происхождения с наследственным компонентом: от 10 до 20% наркоманов имеют по крайней мере одного родственника первой степени, который также имеет расстройство. Однако, учитывая изменчивость случаев, было невозможно определить единственную причину.

Негенетические факторы также могут иметь значение в развитии вторичной нарколепсии, например, черепно-мозговых травм, инфекций, контакта с пестицидами, гормональных изменений, стресса или определенных видов диеты.

Это расстройство было связано главным образом с генетическим изменением в хромосомах, которые определяют антигены HLA (антигены лейкоцитов человека), фундаментальные для иммунного ответа..

Во многих случаях нарколепсии, низкие уровни гормона гипокретина или орексина наблюдаются в спинномозговой жидкости. Дефицит Orexin чаще встречается у людей с катаплексией и обычно обусловлен к разрушению нейронов гипоталамуса, которые производят его как следствие генетических, биологических и экологических факторов, упомянутых ранее. Считается, что это изменение вызвано аутоиммунной реакцией.

Типы нарколепсии

DSM-5 описывает различные виды нарколепсии, классифицировать их в соответствии с биологическими признаками и основными причинами, а также сопутствующими симптомами.

В дополнение к типам, указанным ниже, DSM-5 различает случаи нарколепсии в легкой, средней и тяжелой степени в зависимости от частоты катаплексии, необходимости дремоты, изменения ночного сна и эффективности лекарств..

1. Без катаплексии и с дефицитом гипокретина

В этом подтипе подтверждается дефицит гормона орексин и изменение фаз сна, но эпизодов катаплексии не происходит.

2. С катаплексией и без дефицита гипокретина

В отличие от предыдущего случая, в дополнение к изменениям REM, катаплексия производится, но уровни орексинов в спинномозговой жидкости в норме. Это редкий тип, который включает менее 5% случаев нарколепсии.

3. Аутосомно-доминантная мозжечковая атаксия, глухота и нарколепсия

Считается, что причиной этого типа нарколепсии является мутация 21 экзона ДНК.. Начало этих дел поздно, происходит обычно между 30 и 40 годами.

Термин "атаксия" относится к отсутствию координации движений, в этом случае вызвано изменение мозжечка. Помимо атаксии, глухоты и нарколепсии, в этом подтипе обычно развивается деменция по мере прогрессирования заболевания.

4. Аутосомно-доминантная нарколепсия, ожирение и диабет 2 типа

Этот подтип определяется мутацией олигодендроцитов, глиальные клетки участвуют в образовании миелина, вещества, увеличивающего скорость нервной передачи. В этих случаях также наблюдается низкая концентрация гипокретина в спинномозговой жидкости.

5. Вторичное к другому заболеванию

В некоторых случаях нарколепсия выглядит как прямое следствие опухолей, травм или инфекций (такие как саркоидоз или болезнь Уиппла), которые разрушают секретирующие орексин клетки.

Лечение нарколепсии

Поскольку нарколепсия не излечима, лечение этого расстройства является симптоматическим. Однако существуют эффективные способы облегчения всех симптомов, поэтому многие люди с нарколепсией могут вести нормальную жизнь.

Для борьбы с катаплексией используются различные препараты: трициклические антидепрессанты, модафинил, оксибат натрия и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина, такие как флуоксетин и венлафаксин, которые также уменьшают гипнагогические галлюцинации и паралич сна..

Стимулирующие препараты такие как модафинил и метилфенидат, известные своим использованием при синдроме дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ), эффективны для уменьшения сонливости, хотя для поддержания эффекта обычно необходимо постепенно увеличивать дозу; это несет в себе более высокий риск побочных эффектов.

Было высказано предположение, что комбинация стимуляторов и трициклических антидепрессантов может быть наиболее подходящим подходом, хотя лечение должно быть различным в зависимости от конкретных симптомов человека..

также Есть методы лечения, которые сосредоточены на гормоне гипокретина, В настоящее время в стадии исследования. К ним относятся иммунотерапия, генная терапия и замена орексин.

Психологические вмешательства

Психообразовательные программы очень эффективны в случаях нарколепсии. В частности, рекомендуется передавать информацию и советы лицу, у которого диагностирован диагноз, а также его семье и профессиональной среде, чтобы улучшить их функционирование и благосостояние. Группы поддержки также могут быть очень полезны для людей с этой проблемой.

Программирование одного, двух или трех дремот 10-30 минут в течение дня значительно снимают гипертонию и улучшают успеваемость и работу. Это лечение считается в экспериментальной фазе, хотя результаты являются многообещающими.

Это тоже важно поддерживать адекватную гигиену сна: занимайтесь в обычные часы, избегайте курения, ешьте много или пейте стимулирующие напитки примерно за 3 часа до сна, ежедневно тренируйтесь, делайте расслабляющие действия перед сном и т. д..

• Статья по теме: «10 основных принципов хорошей гигиены сна»