Холинергический синдром, обычные причины и симптомы

Есть несколько нейротрансмиттеров, которые влияют на наше тело, регулируя нашу психику и наше поведение. Одним из основных является ацетилхолин, что является основополагающим в деятельности коры головного мозга и в реализации большого количества психических и физических процессов. Примерами этого являются внимание, осознание, память и активация мышц..

Тем не менее, избыток этого вещества может быть опасным или даже смертельным, который может возникнуть множество изменений, называемых холинергическим синдромом.

• Статья по теме: «Типы нейротрансмиттеров: функции и классификация»

Что такое холинергический синдром?

Холинергический синдром называется изменения или симптомы, вызванные стимуляцией различных рецепторов ацетилхолина в организме до избытка этого вещества. Интоксикация возникает, как правило, из-за воздействия или введения внешних веществ, которые вызывают такой избыток.

Среди них Передозировка некоторых препаратов с холинергическим действием такие как пилокарпин (лекарство от глаукомы, также используемое для лечения сухости во рту при различных заболеваниях), бетанекол (для применения при мегаколоне и везикулярных заболеваниях) или лекарства, которые ингибируют антихолинэстеразу, используемую для борьбы с болезнью Альцгеймера (например, ривастигмин), ввиду его чрезмерного употребления и в чрезмерном количестве относительно времени, в которое они воздействуют на организм.

Это может также быть вызвано отравлениями от пестицидов и инсектицидов. Мы также можем найти случаи, полученные из-за избытка никотина или потребления некоторых грибов бетон и грибки, такие как мускариозный мухомор.

Холинергический синдром потенциально смертелен и обязательно требует медицинской помощи. Наиболее распространенными симптомами являются преувеличенная секреция жидкости (слюна, слезы, пот, слизь и слизь на уровне дыхательных путей ...), мышечные боли и паралич (которые могут включать в себя мышцы, которые позволяют дышать) и кардиореспираторные расстройства.

Первоначально появляются тахикардия, которая может развиться в брадикардию (то есть ускорение сердечного ритма, которая может стать отсроченной) и затрудненное дыхание (включая бронхоспазмы, которые препятствуют прохождению воздуха в легкие). может закончиться остановкой кардиореспираторной системы и смертью в случае отсутствия вспомогательного дыхания. Рвота, летаргия и спутанность сознания и диарея также распространены.

• Вы можете быть заинтересованы: «Ацетилхолин (нейротрансмиттер): функции и характеристики»

Основные симптомы в зависимости от активации специфических рецепторов

Ацетилхолин имеет различные рецепторы в нервной системе, среди которых никотиновые и мускариновые. В этом смысле может возникнуть холинергический синдром, при котором затрагивается только один из типов рецепторов, или следовать процессу в зависимости от типа активированных рецепторов. Следующая последовательность обычно происходит.

1. Никотиновый холинергический синдром

Этот тип холинергического синдрома характеризуется наличием мышечные боли, судороги и паралич, тахикардия и гипертония который может сопровождаться брадикардией, гипергликемией и избытком кальция. Наличие мидриаза (то есть расширения зрачка) в первые моменты острой интоксикации также очень характерно..

Однако этот мидриаз является только начальным, потому что со временем симпатическая нервная система активируется, чтобы вызвать миоз (аномальное сокращение зрачка). Мышцы ослаблены и рефлексы потеряны.

2. Мускариновый холинергический синдром

На этой стадии синдрома эффект обусловлен избыточной активацией мускариновых рецепторов.. Появляются миоз или сокращение зрачка, нарушение зрения, снижение частоты сердечных сокращений или брадикардия, слезотечение, слюноотделение (чрезмерное слюноотделение), недержание мочи, тошнота и рвота, а также проблемы с дыханием, которые могут привести к остановке дыхания. Существует также гипотермия и проблемы, такие как гипотония.

3. Центральный или неврологический холинергический синдром

Обычно в дополнение к вышеупомянутому появляется неврологический синдром, состоящий из появления головная боль, раздражительность, переохлаждение, нарушение сознания, которое может привести к коме, судорогам, кардиореспираторной депрессии и даже смерти.

• Может быть, вам интересно: «11 видов головной боли и ее характеристики»

лечение

Как мы уже указывали ранее, холинергический синдром требует немедленного медицинского лечения из-за его способности вызвать смерть больного..

Первым шагом является стабилизация состояния пациента с точки зрения поддержания его сердечного и дыхательного ритма под контролем и, при необходимости, использования мер жизнеобеспечения и даже вспомогательного дыхания. Администрация кислорода имеет важное значение. В тяжелых случаях может потребоваться интубация пациента и может потребоваться устранение избыточных выделений тем или иным способом..

Впоследствии на фармакологическом уровне администрация атропина обычно рассматривается как решение для мускариновых симптомов наряду с веществами, которые реактивируют или потенцируют холинэстеразы (природные ферменты, которые разлагают ацетилхолин в нашем организме), чтобы облегчить симптомы никотина. Использование диазепама или других транквилизаторов может потребоваться в тех случаях, когда появляются судороги для снижения уровня активации.

Библиографические ссылки:

• Bargull-Díaz, I.C .; Лосано, N .; Пинто, J.K. & Aristizábal, J.J. (2012). Промежуточный синдром при остром органофосфатном отравлении: история болезни. Медицина U.P.B. 31 (1): 53-58.
• Gervilla, J.; Otal, J.; Торрес М. и Дуран Дж. (2007). Фосфорорганическое отравление. SEMERGEN. 33: 21-3.
• Морено А. (2014). Основные токсические синдромы и антидоты. Больница 12 октября.