ПТСР краткое руководство по вашему лечению

Под кодом «F43.1» МКБ-10 мы обнаружили посттравматическое стрессовое расстройство или ПТСР..

Речь идет о расстройство, которое возникает как поздний ответ на стрессовую возможность или к ситуации (кратковременной или продолжительной) крайне угрожающего или катастрофического характера, которая сама по себе может вызвать серьезное общее недомогание почти у всего населения (например, стихийные или антропогенные бедствия, такие как вооруженные бои, серьезные аварии или свидетелем насильственной смерти кого-либо, кроме того, что он стал жертвой пыток, терроризма, нарушения или какого-либо другого чрезвычайно важного преступления).

Далее мы дадим краткий обзор Основная информация о диагностике и лечении ПТСР.

• Статья по теме: «Посттравматическое стрессовое расстройство: причины и симптомы»

Факторы риска для этого расстройства

Факторы риска, которые были рассмотрены, могут вызвать ПТСР:

• Возраст, в котором происходит травма
• обучение
• IQ
• этническая принадлежность
• Личная история психиатрической истории
• Сообщение о жестоком обращении в детстве или других неблагоприятных событиях
• Семейная история психических заболеваний
• Тяжесть травмы
• Посттравматический стресс
• Посттравматическая социальная поддержка

В свою очередь, наиболее частыми травмирующими событиями являются:

• Угроза сексуального домогательства по телефону
• нарушение
• Свидетель насильственных действий
• Физическая атака
• несчастные случаи
• Боевой бой

Начальное лечение ПТСР

У пациентов с ПТСР доказательства, показанные в контролируемых и рандомизированных клинических испытаниях, подтверждают начало лечения психотерапевтическими стратегиями в дополнение к использование вторичных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС) как первая линия вмешательства.

Что касается психотерапии, когнитивно-поведенческая терапия доказала свою эффективность для уменьшения симптомов, представленных и предотвращение симптоматических рецидивов кризиса.

Известно, что терапевтические стратегии в отношении симптомов, возникающих между 1 и 3 месяцами после запускающего события, отличаются от тех, которые могут использоваться у тех, чьи симптомы возникают или проходят после 3 месяцев воздействия травмирующего события. Считается, что в течение первых трех месяцев после травматического события восстановление является почти общим правилом.

• Связанная статья: «7 типов тревоги (причины и симптомы)»

Общие рекомендации по лечению расстройства

Это другие общие рекомендации, которые соблюдаются при первоначальном лечении этого расстройства:

• Разработать план управления с учетом характеристик субъекта, типа травматического события, предыдущих предшественников, серьезности ущерба.

• С самого начала план должен Детализируйте выбранную обработку, а также время и ожидаемые результаты. Если план управления включен последовательно, это позволит оценить последствия лечения.

• Медицинский работник может намного легче определить любые изменения в ходе терапевтического процесса, такие как ухудшение, улучшение или появление другого симптома..

• Рекомендуется начинать лечение с пароксетина или сертралина по следующей схеме: пароксетин: от 20 до 40 мг. максимум 60 мг. Сертралин: начать с 50-100 мг. и увеличить на 50 мг. каждые 5 дней до 200 мг максимум.

• Использование нейролептиков в качестве монотерапии при ПТСР не рекомендуется. Атипичные нейролептики, такие как оланзапин или рисперидон, следует использовать для лечения сопутствующих психотических симптомов.

• У пациентов, которые продолжаются с серьезными кошмарами несмотря на использование СИОЗС, предлагается добавлять топирамат от 50 до 150 мг..

• Рекомендуется добавлять празоцин для лечения СИОЗС у пациентов, которые страдают от ночных кошмаров, связанных с ПТСР, и которые не ответили на лечение топираматом.

Психологическое лечение у взрослых

Когнитивно-поведенческая терапия - это стратегия, которая оказалась наиболее эффективной уменьшить симптоматику и предотвратить рецидив. Программы, в которые включена когнитивно-поведенческая терапия, делятся на три группы:

• Ориентирован на травму (индивидуальное лечение)
• Ориентирован на управление стрессом (индивидуальное лечение)
• Групповая терапия

Краткие психологические вмешательства (5 сеансов) могут быть эффективными если лечение начинается в первые месяцы после травматического события. В свою очередь, лечение должно быть регулярным и непрерывным (не реже одного раза в неделю) и должно проводиться одним и тем же терапевтом.

Все субъекты с симптомами, связанными с ПТСР, должны быть включены в терапевтическую программу с когнитивно-поведенческой техникой, ориентированной на травму. Важно учитывать время с момента возникновения события и появления симптомов ПТСР для определения терапевтического плана.

В случае хронического ПТСР, Когнитивно-поведенческая психотерапия, ориентированная на травму, должна проводиться от 8 до 12 сеансов, по крайней мере, один раз в неделю, всегда один и тот же терапевт.

• Связанная статья: «Поведенческая когнитивная терапия: что это такое и на каких принципах она основана?»

У детей и подростков: диагностика и лечение

Один из важных факторов развития ПТСР у детей связан с реакцией родителей на травму детей. Следует также иметь в виду, что наличие негативных факторов в ядре семьи приводит к ухудшению травмы и что злоупотребление психотропными веществами или алкоголем со стороны родителей, наличие преступлений, развод и / или разлучение родителей или физическая потеря одного из родителей в раннем возрасте, являются одними из наиболее распространенных факторов, обнаруженных у детей с ПТСР.

У дошкольников представление симптомов, связанных с ПТСР, не является специфическим, учитывая их ограничения в когнитивных способностях и словесной экспрессии.

Необходимо ищите симптомы генерализованного тревожного расстройства, соответствующие вашему уровню развития, такие как разлука, тревога перед незнакомцами, страх перед монстрами или животными, избегание ситуаций, которые имеют или не связаны с травмой, расстройства сна и беспокойство с определенными словами или символами, которые могут иметь или не иметь очевидную связь с травмой.

У детей в возрасте от 6 до 11 лет характерной клинической картиной ПТСР является:

• Представление травмы в игре, рисунки или вербализации

• Искаженное чувство времени в том, что соответствует травмирующему эпизоду.

• Нарушения сна: сны о травмах, которые можно превратить в кошмары о монстрах, спасениях, угрозах ему или другим.

• Они могут полагать, что существуют различные знаки или приметы, которые помогут им или послужат предупреждением о возможных травмах или катастрофах..

• У этих детей нет смысла говорить о мрачном будущем, потому что из-за уровня их развития они еще не обрели перспективу будущего..

Другие показания к вмешательству у несовершеннолетних пациентов

Когнитивно-поведенческая психотерапия ориентирована на травму, целесообразно применять ее у детей с тяжелыми симптомами ПТСР, в течение первого месяца после травматического события. Эта психотерапия должна быть адаптирована к возрасту мальчика или девочки, обстоятельства и уровень развития.

Важно учитывать предоставить информацию родителям или опекунам ребенка когда они обращаются в отделение неотложной помощи для травматического события. Кратко объясните симптомы, которые может представлять ребенок, такие как изменения в состоянии сна, ночные кошмары, трудности с концентрацией внимания и раздражительность, предложите провести медицинское обследование, когда эти симптомы сохраняются в течение более месяца.

Когнитивно-поведенческая терапия, ориентированная на травму, является терапевтической стратегией, которая должна быть предложена всем детям с тяжелыми симптомами ПТСР в течение первого месяца..

• Детям младше 7 лет не рекомендуется назначать фармакологическую терапию СИОЗС..

• У детей старше 7 лет фармакологическое лечение не следует считать рутиной, состояние и тяжесть симптомов следует оценивать в дополнение к сопутствующей патологии.

• В случае хронического ПТСР когнитивно-поведенческая психотерапия, ориентированная на травму, должна проводиться от 8 до 12 сеансов, по крайней мере, один раз в неделю, всегда один и тот же терапевт.