Симптомы, причины и лечение расстройства руминации

Расстройство руминации - редкое изменение здоровья, и он включен в главу DSM 5 о расстройствах пищевого поведения и потреблении пищи (APA, 2013). Центром проблемы этого расстройства является регургитация, которая вызвана сокращением желудка.

Термин «руминация» происходит от латинского слова ruminare, что означает «пережевывать пищевой болюс». Это было упомянуто в древности в трудах Аристотеля, и впервые в семнадцатом веке было клинически задокументировано итальянским анатомом Фабрикусом Акуапенденде..

Название этого расстройства связано с аналогичной регургитацией растительноядных животных, «руминацией». В этой статье мы рассмотрим его симптомы и его распространенность, а также причины, которые его вызывают и его лечение.

• Статья по теме: «10 самых распространенных расстройств пищевого поведения»

Симптомы расстройства руминации

Расстройство желудка состоит из Повторная регургитация пищи в течение как минимум одного месяца. Кроме того, человек, страдающий от него, может снова пережевывать пищу, проглатывать ее или глотать, не проявляя симптомов отвращения, отталкивания или тошноты..

Кроме того, расстройство руминации не возникает только в ходе нервной анорексии, нервной булимии, расстройства переедания или расстройства, связанного с приемом пищи / ограничением приема пищи..

Регургитация должна быть частой, по крайней мере, несколько раз в неделю, как правило, ежедневно. В отличие от невольной рвоты может страдать (неуправляемо), регургитация может быть добровольной. Взрослые, которые страдают от этого, утверждают, что они не имеют никакого контроля над этим расстройством и что они не могут остановить.

Характерным положением тела детей, которые страдают от этого, является сохранение спины напряженной и выгнутой назад головой, делая сосательные движения языком. Они могут создать впечатление удовлетворения от деятельности срыгивания. По результатам деятельности несовершеннолетние они могут быть раздражительными и голодными между эпизодами размышлений.

С другой стороны, симптомы недоедания и потери веса могут появиться у подростков и взрослых, особенно когда регургитация сопровождается добровольным ограничением потребления пищи, вызванным социальной тревогой, которая порождает их, свидетелями которых могут быть другие люди (например, избегайте завтрака в школе из-за страха рвоты и быть замеченным).

Следует отметить, что повторная регургитация не может быть отнесено на счет желудочно-кишечного тракта или другого заболевания, как например гастроэзофагеальный рефлюкс.

распространенность

Хотя данные о распространенности неубедительны, кажется, что чаще встречается у младенцев, детей и людей с интеллектуальным функциональным разнообразием.

Возраст возникновения расстройства руминации у детей обычно составляет от 3 до 12 месяцев. Эта проблема с едой может привести к серьезным симптомам недоедания у детей и стать потенциально смертельным исходом..

Причины расстройства руминации

Синдром руминации является малоизвестным явлением, и некоторые из них являются предположениями о причинах регургитации.

Наиболее широко документированный органический механизм заключается в том, что прием пищи вызывает растяжение желудка, за которым следует сжатие живота и задняя релаксация нижнего пищеводного сфинктера (ЕЕИ). Между желудком и ротоглоткой создается полость, которая приводит к тому, что частично переваренный материал возвращается в рот..

Люди с этим расстройством имеют внезапное расслабление LES. Хотя это расслабление может быть добровольным (и усвоенным, как в Булимии), само по себе размышление остается в целом непроизвольным. Пациенты часто описывают ощущение, подобное появлению отрыжки, которая предшествует размышлению.

Наиболее важные причины расстройства руминации в основном имеют психосоциальное происхождение.. Некоторые из наиболее распространенных причин: жизнь в психосоциальной среде, которая не очень стимулирует на когнитивном уровне, небрежная забота о главных фигурах привязанности (и даже ситуации отказа), переживание очень стрессовых событий в их жизни (таких как некоторая смерть). любимого человека, смена города, разлука с родителями ...) и травмирующие ситуации (сексуальное насилие над ребенком).

Кроме того, трудности в отцовско-филиальной связи рассматриваются как один из наиболее важных предрасполагающих факторов в развитии этого расстройства у детей и подростков..

Как у детей, так и у взрослых с интеллектуальным дефицитом или другими нарушениями развития нервной системы, регургитационное поведение, по-видимому, обладает самостимулирующей и успокаивающей функцией, сходной с функцией, которую могут иметь повторяющиеся двигательные поведения, такие как балансирование..

лечение

Лечение будет отличаться в зависимости от возраста и интеллектуальных способностей человека, который представляет его.

У взрослых и подростков полезны техники биологической обратной связи и релаксации или диафрагмальное дыхание после приема внутрь или когда регургитация оказалась полезной.

У детей и людей с нарушениями интеллекта методы модификации поведения, в том числе лечения, которые используют оперантные методы, являются те, которые показали большую эффективность.

Вот некоторые примеры: отвлеките внимание на ребенка, выполняя поведение, которое мы хотим уменьшить, и предоставьте основные подкрепления или безусловные (привязанность и внимание) или материалы (безделушка), когда они не извергнуты. Другие авторы делают ставку на то, чтобы придать языку неприятный вкус (горький или кислый), когда он начинает типичные движения руминации.

В случае детей, Для семьи важно понять беспорядок и изучить некоторые модели действия Остерегайтесь проблемного поведения и, как часто рекомендуется в этих случаях, будьте терпеливы. Если отношения между родителями и ребенком плохие, необходимо поработать над эмоциональными трудностями, которые могут удерживать проблему.