Расстройство предела личности (БЛД) Причины, симптомы и лечение

Расстройство личности или TLP Это считается одним из самых серьезных расстройств личности, наряду с параноидальным расстройством личности и расстройством шизотипа, поскольку многие эксперты считают их более подчеркнутыми версиями остальных..

В этом смысле TLP может поделиться многими характеристиками с другими расстройства личности, в качестве зависимого, гистрионического, избегающего или антисоциального.

Расстройство личности

Ключевые сигналы для диагностики БЛД

Диагностические критерии DSM включают в себя:

• Безумные попытки избежать оставления, реального или мнимого;

• Чередование крайностей идеализации и девальвации в межличностных отношениях;

• Заметно нестабильная самооценка;

• Потенциально опасная импульсивность, например, в отношении денег, секса, токсикомании или переедания;

• Самоповреждения или угрозы или попытки самоубийства;

• Нестабильность настроения из-за выраженной эмоциональной реактивности;

• Хронические чувства пустоты;

• Сильный и неуместный гнев или трудности с контролем гнева;

• Параноидальное мышление или тяжелые, преходящие и связанные со стрессом диссоциативные симптомы.

Причины расстройства личности

В настоящее время считается, что пограничное расстройство личности является результатом сочетания биологической предрасположенности к ощущению высокой эмоциональной реактивности, что приведет к особенно частым и интенсивным эпизодам импульсивности или раздражительности, а также к ухудшению окружающей среды.

Марша Линехан, создатель этой концепции и эксперт по расстройству личности, определяет среду, которая делает недействительной, в которой лица, осуществляющие уход, проецируют свои собственные эмоции и мотивации на ребенка вместо того, чтобы распознавать и одобрять последнее, не допуская образцы негативных эмоций. Таким образом, анализ ребенком его переживаний будет тривиальным (например, говоря: «Вы злитесь, но вы не хотите этого признавать»), и ему будет сообщено, что это вызвано чертами личности, которые квалифицируются как негативные, что Я бы подытожил в сообщениях типа «Ты плохой». Без адекватного подтверждения собственного опыта ребенок не может научиться правильно маркировать свои эмоции или считать свои реакции естественными, что препятствует развитию личности.

Расстройство предела личности Это также часто ассоциируется с детскими травмами; К факторам риска развития расстройства относятся пренебрежение и эмоциональное насилие, свидетельство домашнего насилия, преступности и токсикомании со стороны родителей и, в частности, повторное сексуальное насилие. Было выдвинуто предположение, что этот тип хронической виктимизации заставит ребенка поверить, что он уязвим и бессилен, а другие опасны и, следовательно, повлияет на его способность формировать безопасные и удовлетворяющие связи привязанности..

Согласно Pretzer (1996), люди с пограничным расстройством личности воспринимают мир в дихотомических терминах, то есть их мнение о себе, мире и будущем имеет тенденцию быть полностью положительными или совершенно отрицательными. Такой способ мышления приводит к тому, что эмоции всегда интенсивны и быстро меняются от одного конца к другому, без возможности среднесрочных. Как естественное следствие, другие воспринимают эти изменения как иррациональные и случайные.

Тенденция людей с пограничным расстройством личности ощущать негативные эмоции более интенсивно и часто, чем большинство людей, частично объясняет их склонность к употреблению наркотиков, переедать - и, следовательно, нервная булимия - или рискованные сексуальные отношения. Все эти виды поведения выполняются с целью уменьшения дискомфорта, как это иногда случается и с саморазрушительным поведением, которое используется для временного отвлечения внимания от негативных эмоций. Многие люди с пограничным расстройством личности, практикующие этот тип поведения, утверждают, что во время этих эпизодов они испытывают слабую боль или не испытывают боли, чаще между 18 и 24 годами..

БЛД и эмоциональная зависимость

Самооценка, присущая расстройству личности, связана с острая необходимость иметь интимные отношения с другим человеком, будь то романтика или нет. Эти отношения уменьшают чувство пустоты и отсутствия личной ценности и заставляют человека с пограничным расстройством личности чувствовать себя защищенным в мире, который, как уже было сказано, воспринимается как опасный. Поскольку их потребность быть объединенными со значимым другим настолько сильна, неудивительно, что люди с пограничным расстройством личности чрезвычайно чувствительны к возможности быть брошенным; банальные поступки других часто интерпретируются как признаки неизбежного отказа.

Таким образом, не только происходят частые вспышки отчаяния и гнева на других, но и самоповреждающее поведение может использоваться как попытка манипулировать другими, чтобы они не покинули их, или как способ отомстить, если они чувствуют, что их покинули. , Симптомы БЛД, как правило, уменьшаются с возрастом, включая самоповреждения. Тем не менее, у пожилых людей они могут проявляться несколько иначе, например, из-за пренебрежения диетой или фармакологического лечения..

Тем не менее, как это ни парадоксально, сильный союз с другим может также привести к страху, что его собственная хрупкая и нестабильная личность будет поглощена. Также есть опасения, что оставление, воспринимаемое как неизбежное, тем болезненнее, чем более близки отношения. Вот почему хаотическое межличностное поведение людей с пограничным расстройством личности может в некотором роде считаться бессознательной стратегией, позволяющей избежать стабильности, которой можно опасаться не только чувства пустоты. Таким образом, многие люди с БЛД колеблются между страхом одиночества и страх зависимости, поддерживая их отношения какое-то время в нестабильном и патологическом равновесии. Другие, чувствуя разочарование и раздражение, склонны отворачиваться от них, что укрепляет их веру в то, что они заслуживают того, чтобы их покинули, образуя порочный круг, в котором человек с БЛД вызывает то, чего он боится..

BPD и депрессия

TLP несет сильная предрасположенность к депрессивным эпизодам, потому что это связано с низкой самооценкой, чувством вины, безнадежности и враждебности по отношению к другим. На самом деле, некоторые эксперты утверждают, что TLP можно считать расстройство настроения, и эмоциональная нестабильность, характерная для БЛД, была даже связана с биполярным расстройством, которое определяется чередованием периодов недель или месяцев депрессии и других патологически повышенного настроения.

Возможные методы лечения пограничного расстройства

Вероятно, тяжесть расстройства личности привела к большему количеству исследований о его лечении, чем о любом другом расстройстве личности, так что в настоящее время оно является единственным, для которого известно лечение. эффективный. Мы ссылаемся на диалектическую поведенческую терапию, разработанную в 90-х годах вышеупомянутым Линеханом (1993), который, к удивлению научного сообщества, недавно обнаружил, что у нее самой был диагностирован БЛД..

Диалектическая поведенческая терапия это основано на кажущемся парадоксе, который, по словам Линехан, привел ее к улучшению и мотивировал ее развивать свою терапию: чтобы измениться, необходимо радикальное принятие себя. Среди других стратегий это лечение включает в себя стратегии для эмоциональная регуляция, обучение социальным навыкам и модификации убеждений.

Библиографические ссылки:

• Кэри Б. Эксперт по психическим заболеваниям раскрывает свой собственный бой. Нью-Йорк Таймс Онлайн. 23 июня 2011 г. Получено с http: //www.nytimes.com/2011/06/23/health/23lives.h ...
• Линехан, М. М. (1993). Когнитивно-поведенческая терапия пограничного расстройства личности Нью-Йорк: Гилфорд Пресс.
• Миллон, т .; Гроссман, С.; Миллон, C.; Meagher, S.; Ramnath, R. (2004). Расстройства личности в современной жизни, 2-е изд. (С. 493-535). Хобокен, Нью-Джерси: Джон Вили и сыновья.
• Pretzer, J.L. & Beck, A.T. (1996). Когнитивная теория расстройств личности. В J. F. Clarkin & M.F. Lenzenweger (Eds.), Основные теории расстройства личности (стр. 36-105). Нью-Йорк: Гилфорд Пресс.
• Стоун, М. Х. (1981). Пограничные синдромы: рассмотрение подтипов и обзор, направления исследований. Психиатрические диспансеры Северной Америки, 4, 3-24.