Обсессивно-компульсивное расстройство с психотическими эпизодами

У всех людей когда-либо были какие-то навязчивые мысли, некоторые мысли, страх или сомнение, что мы не можем выйти из головы, даже если захотим. Кроме того, у большинства из нас были мысли, которые не смущают и не раздражают нас, например, желание, чтобы кто-то другой не получил того, что мы хотим для нас, или искушение дать четыре крика недобросовестному человеку, который разговаривает по телефону в кино. Большинство людей не придают им больше значения.

Тем не менее, для тех, кто страдает обсессивно-компульсивным расстройством, эти идеи вызывают большую обеспокоенность по поводу их возможных последствий и их возможных последствий, так что Они пытаются выполнять различные ритуальные действия, чтобы контролировать свои мысли и вернуть контроль.

Большинство людей с ОКР считают и признают, что в глубине души эти мысли и страхи не имеют оснований, которые действительно должны их касаться, и не оказывают реального влияния на мир. Другие нет. Среди последних мы можем найти случаи, когда навязчивые идеи становятся иллюзиями и могут даже галлюцинировать. Хотя это что-то очень необычное, Есть случаи обсессивно-компульсивного расстройства с психотическими эпизодами. Мы обсудим это в этой статье.

• Статья по теме: «Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР): что это такое и как оно проявляется?»

Обсессивно-компульсивное расстройство

Это называется обсессивно-компульсивным расстройством или ОКР для состояния, характеризующегося постоянным присутствием во времени Навязчивые идеи, умственное содержание или идеи, которые появляются навязчиво в сознании субъекта, не имея возможности контролировать их, но которые признаны их собственными и которые в большинстве случаев являются генераторами высокого уровня тревоги. Вместе с этими идеями часто появляются наборы действий или ритуалов, называемых принуждением, которые выполняются для того, чтобы уменьшить беспокойство, порождаемое идеями, или избежать возможности возникновения навязчивых мыслей или последствий в реальной жизни..

Это одно из психических расстройств, которое причиняет наибольшее страдание тем, кто его переносит, поскольку в большинстве случаев субъект осознает, что он не может контролировать появление своих мыслей и что действия, которые он совершает в качестве ритуала, не являются они имеют реальный эффект помимо временного и краткого подтверждения, которое фактически усиливает появление новых мыслей в будущем. На самом деле, между одержимостью и принуждением устанавливается замкнутый круг, который все больше усиливает беспокойство, которое испытывает субъект, возвращая симптомы расстройства.

Ощущение неконтролируемости собственного мышления или даже ограничения внутри динамики, из которой они не могут вырваться. Большая часть проблемы на самом деле чрезмерная попытка контролировать мысли и активно избегать появления мысли, которая порождает беспокойство, что косвенно усиливает ее появление. Итак, мы столкнулись с эго-дистоническим расстройством.

Обычно существует определенный уровень магического мышления и слияния мыслей и действий, неосознанно полагая, что мысли могут оказывать влияние в реальной жизни, несмотря на осознание на сознательном уровне, что это не так.

Это расстройство имеет серьезные последствия в повседневной жизни тех, кто страдает от него, поскольку повторное присутствие навязчивых идей и принуждений может потребовать большого количества часов и ограничить их личную, трудовую и академическую жизнь.. Личные отношения могут ухудшиться, также стремление субъекта изолировать себя, чтобы избежать социального отторжения, и его успеваемость и работа, а также успеваемость могут быть значительно снижены, если большая часть его внимания и когнитивных ресурсов будет избегать одержимости.

• Может быть, вы заинтересованы: «8 типов психотических расстройств»

ОКР с психотическими эпизодами: атипичный уклон

В общем, субъект с обсессивно-компульсивным расстройством осознает и осознает, что его навязчивые мысли и навязчивые идеи не основаны на реальной основе, он может считать их глупостью, не имея возможности контролировать их. Этот факт порождает еще больший уровень дискомфорта и страданий.

Тем не менее, существуют случаи, когда навязчивые идеи считаются истинными и в которых субъект полностью убежден в их правдивости, не подвергая их сомнению и превращая их в объяснения реальности. В этих случаях идеи можно считать бредом, Приобретение психотических характеристик ОКР.

В этих случаях, рассматриваемых и также называемых атипичными навязчивыми или шизо-навязчивыми, наблюдается, что понимание, необходимое для обнаружения того, что их поведение не оказывает реального влияния на то, чего они намерены избегать, отсутствует. Также в этих случаях Компульсии могут не восприниматься как раздражающие или эгодистические но просто как что-то сделать, не выглядя навязчивым или вынужденным. Другой вариант заключается в том, что продолжающиеся страдания навязчивой идеи заканчиваются тем, что реактивно вызывают галлюцинации или бред как способ попытаться объяснить функционирование мира или возникшую ситуацию..

Три большие возможности

Сопутствующее наличие обсессивно-психотической симптоматики не особенно распространено, хотя в последние годы наблюдается некоторое увеличение этого паттерна суставов. Исследования показывают, что есть три большие возможности:

1. Обсессивное расстройство с психотическими симптомами

Мы сталкиваемся с наиболее прототипическим случаем обсессивно-компульсивного расстройства с психотическими эпизодами. В этой клинической картине люди с ОКР могут представить преходящие психотические эпизоды, полученные в результате трансформации и разработки их идей, понятным способом в зависимости от стойкости навязчивых представлений. Это были бы эпизоды, которые будет производиться в ответ на умственный износ, вызванный беспокойством.

2. ОКР с отсутствием понимания

Другая возможность представления обсессивного расстройства с психотическими симптомами проистекает из, как мы уже говорили ранее, отсутствие способности воспринимать несоответствие одержимости реальности. Эти субъекты перестали бы рассматривать свои идеи как аномальные и считали бы, что их идеи не содержат завышенной оценки их влияния и ответственности. Как правило, у них семейная история тяжелой психопатологии, и неудивительно, что они выражают беспокойство только о последствиях невыполнения принуждений, а не о самой одержимости..

3. Шизофрения с навязчивыми симптомами

Третье возможное сопутствующее проявление психотических и обсессивных симптомов происходит в контексте, в котором на самом деле обсессивно-компульсивного расстройства не существует. Это были бы те пациенты с шизофренией, которые во время болезни или уже до наличия психотических симптомов представить навязчивые характеристики, с повторяющимися идеями, которые они не могут контролировать и определенная навязчивость в его исполнении. Также возможно появление некоторых навязчивых симптомов, вызванных применением антипсихотиков..

Что вызывает это расстройство?

Причины любого типа обсессивно-компульсивного расстройства, как с психотическими характеристиками, так и без таковых, в значительной степени неизвестны. Тем не менее, существуют различные гипотезы в этом отношении, учитывая, что ОКР вызвано не одной причиной, а потому, что имеет многофакторное происхождение..

На медицинском и неврологическом уровне, Посредством нейровизуализации стало возможным наблюдать наличие гиперактивации лобной доли и лимбической системы, а также поражение серотонинергических систем (причина, по которой фармакологическое лечение обычно основано на антидепрессантах у тех пациентов, которые в этом нуждаются) и допаминергическом , Причастность к этому расстройству базальных ганглиев также наблюдалась. Что касается этих методов обсессивно-компульсивного расстройства с психотическими эпизодами, было отмечено, что уровень нейровизуализации имеет тенденцию иметь меньший левый гиппокамп..

На психосоциальном уровне ОКР чаще встречается у людей с деликатным характером, которые получили образование, либо слишком жесткие, либо очень проницательные, что породило у них необходимость контролировать свои мысли и поведение. Они, как правило, несут чрезмерную ответственность за то, что происходит вокруг них, и имеют высокий уровень сомнений и / или вины. Не редки случаи, когда они подвергаются запугиванию или оскорблениям любого рода, из-за которых им необходимо адаптивно контролировать свои мысли. Связь с психотическими симптомами также может быть связана с состоянием травмы или переживания, которые привели к разрыву с реальностью, вместе с предрасположенностью к этому типу симптоматологии.

Существующая гипотеза относительно действия ТОС бифакторная теория Маурера, который предполагает, что цикл навязчивых идей и принуждений поддерживается двойной обусловленностью. Во-первых, существует классическая обусловленность, в которой мысль связана с тревожной реакцией, которая, в свою очередь, порождает необходимость бежать от нее, а затем через оперантную обусловленность поддерживать поведение избегания или побега через принуждение. Таким образом, принуждение связано с уменьшением непосредственного дискомфорта, но оно не влияет на реальный отвращающий стимул (содержание мысли). Таким образом, это не предотвращается, но фактически облегчает появление будущих навязчивых мыслей.

Библиографические ссылки

• Американская психиатрическая ассоциация (2013). Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам. Пятое издание. DSM-5. Массон, Барселона.
• Ринкон, Д.А. и Салазар, Л.Ф. (2006). Обсессивно-компульсивное расстройство и психоз: шизо-обсессивное расстройство? Колумбийский журнал психиатрии, 35 (4).
• Торо Э. (1999). Психотические формы ОКР. Vertex, Revista Argentina e Psiquiatría; 37: 179-186.
• Yaryura-Tobias, J.A. И Neziroglu, F- (1997). Обсессивно-компульсивные расстройства Спектр. Вашингтон, округ Колумбия, американская психиатрическая пресса.