Амнестические расстройства. Определение и виды расстройств

Симптомы амнезии могут появляться при многих расстройствах, но разница с амнестическими расстройствами заключается в том, что амнезия является основной симптом и что он продемонстрировал свою органическую этиологию. В 1953 году Сконвилл удалил пациента с HM на двусторонней основе из гиппокампа, что заставило его сохранить воспоминания, но не смогло сохранить новую информацию. Амнестическое расстройство характеризуется нарушением памяти при отсутствии других значительных когнитивных нарушений. Амнестические расстройства перечислены в соответствии с их предполагаемой этиологией: амнестическое расстройство, вызванное медицинским заболеванием, стойкое амнестическое расстройство, вызванное веществами, или амнестическое расстройство, не указанное.

Вы также можете быть заинтересованы в: Соматоформные расстройства - определение и индекс лечения

1. Определение амнестических расстройств
2. Типы Амнезии
3. Амнезический синдром
4. Психические расстройства с выявленной органической этиологией
5. Органическое изменение личности
6. Органическое бредовое расстройство идей

Определение амнестических расстройств

Субъекты с амнестическим расстройством они ослабили способность изучать новую информацию и не в состоянии запомнить прошлые события или ранее изученную информацию. Изменение памяти может быть достаточно серьезным, чтобы вызвать заметное ухудшение работы или социальной активности, и может представлять значительное снижение предыдущего уровня активности. Изменение памяти не появляется исключительно во время бред или слабоумия.

Способность запоминать новую информацию всегда затрагивается, но сложность запоминания ранее изученной информации является более изменчивой, в зависимости от места и степени травмы головного мозга. Дефицит памяти более очевиден в задачах, которые требуют самопроизвольного отзыва, и может быть очевиден, когда экзаменатор предоставляет субъекту стимулы, чтобы вызвать их впоследствии..

Дефицит может быть преимущественно связанные со словесными стимулами или визуальные эффекты в зависимости от конкретно пораженной области мозга. При некоторых формах амнестического расстройства субъект может лучше вспомнить очень отдаленные вещи из прошлого, чем более недавние события (например, субъект вспоминает пребывание в больнице десять лет назад, с деталями, которые он ярко выражает, не осознавая, что в настоящее время находится в той же больнице). Диагноз не ставится, если нарушение памяти происходит исключительно в течение делирия (например, если это происходит только в контексте снижения способности сохранять или направлять внимание).

В амнестическое расстройство Возможность немедленного повторения последовательности информации (например, цифр) не изменяется. Когда это так, необходимо заподозрить наличие изменения внимания, которое может свидетельствовать о делирии. Амнестическое расстройство диагностируется при наличии других когнитивных нарушений, характерных для деменции (например, афазия, агнозия, нарушение способности к выполнению).

Люди с амнестическими расстройствами могут испытывать серьезное ухудшение своих личных или социальных способностей в результате дефицита памяти, что требует ежедневного наблюдения для обеспечения их питания и минимального ухода. Зачастую амнестическому расстройству предшествует клиническая картина путаницы и дезориентации и возможных проблем с вниманием, которые предполагают делирий (например, амнестическое расстройство из-за дефицита тиамина). На начальных стадиях расстройства часто происходит конфабуляция, о чем часто свидетельствует повествование о мнимые события которые стремятся заполнить мнезные пробелы, но имеют тенденцию исчезать со временем.

По этой причине важно собирать информацию от членов семьи или родственников. Глубокая амнезия может привести к временной пространственной дезориентации, но аутопсихическая дезориентация встречается редко, что часто встречается у людей с деменцией, но не с амнестическим расстройством. Большинство людей с тяжелыми амнестическими расстройствами не имеют возможности судить о своем дефиците памяти и могут явно отрицать наличие их серьезных нарушений, несмотря на доказательства обратного. Это отсутствие суждения может привести к обвинениям против других или, в исключительных случаях, агитации.

Некоторые люди признают, что у них есть проблема, и делают вид, что это не касается их. Могут быть некоторые изменения, указывающие на изменение личности, такие как апатия, отсутствие инициативы и эмоциональная хрупкость. Предметы могут быть поверхностно дружелюбным и приятным, но они представляют узкую или плохую эмоциональную выразительность. Зачастую временная глобальная амнезия придает людям, которые страдают от этого, видимость недоумения и недоумения. Может наблюдаться незначительный дефицит других когнитивных функций, но по определению они не настолько серьезны, чтобы вызвать клинически значимое нарушение. Количественные нейропсихологические тесты часто демонстрируют специфический дефицит памяти при отсутствии других когнитивных изменений..

В зависимости от степени или характера дефицита, результаты стандартизированных тестов, которые оценивают память известных исторических событий или публичных лиц, являются переменными. Ухудшение памяти также является симптом бреда и слабоумие. При бреде дисфункция мнезии связана с ухудшением сознания, со сниженной способностью концентрироваться, поддерживать или направлять внимание. При деменции ухудшение мнезики должно сопровождаться множественными когнитивными нарушениями (например, афазией, апраксией, агнозией или изменением исполнительной активности), что приводит к клинически значимым нарушениям. Амнестическое расстройство следует отличать от диссоциативной амнезии и амнезии, возникающей в контексте других диссоциативных расстройств (например, диссоциативного расстройства личности).

По определению, Амнестическое расстройство обусловлено непосредственными физиологическими последствиями медицинского заболевания или употребления психоактивных веществ. Кроме того, амнезия при диссоциативных расстройствах не подразумевает дефицита в обучении и запоминании новой информации, но субъекты имеют ограниченную неспособность запомнить содержание травматического или стрессового характера..

Для нарушений памяти, присутствующих только во время опьянения или воздержания от наркотической зависимости, соответствующие диагнозы будут опьянением вещества или воздержанием вещества, и диагноз амнестического расстройства не должен быть сделан отдельно. Для нарушений памяти, связанных с употреблением наркотиков, следует отметить неуточненные побочные эффекты лечения.

Предполагаемая этиология амнестического расстройства определяет диагноз (описание и диагностические критерии для каждого амнестического расстройства описаны ниже в этом разделе отдельно). Если считается, что нарушение памяти является результатом прямого физиологического воздействия медицинского заболевания (включая травму головы), то будет диагностировано амнестическое расстройство, вызванное медицинским заболеванием..

Если изменение памяти является результатом Стойкие эффекты вещества (например, злоупотребление наркотиками, лекарства или токсическое воздействие) будет диагностировано постоянное амнестическое расстройство, вызванное веществами. Два диагноза следует ставить, когда как вещество (например, алкоголь), так и медицинское заболевание (например, травма головы) сыграли этиологическую роль в развитии нарушения памяти. Если невозможно установить конкретную этиологию (например, диссоциативную, вызванную психоактивными веществами или из-за медицинского заболевания), то диагноз амнезиального расстройства, не указанного, будет диагностирован.

Амнестическое расстройство следует отличать от симуляции и искусственного расстройства. Систематические тесты памяти (которые часто дают противоречивые результаты в симуляции и искусственном расстройстве) и отсутствие медицинского заболевания или потребления веществ, которые, как считается, связаны с ухудшением состояния, могут помочь усложнить это различие. память. Амнестическое расстройство следует отличать от ухудшения памяти, характерного для когнитивного дефицита, связанного с возрастом, при котором наблюдается физиологическая потеря по отношению к годам. Критерии диагностики амнестического расстройства вследствие ... (указать на медицинское заболевание):

1. Ухудшение памяти проявляется дефицитом способности изучать новую информацию или неспособностью запомнить ранее изученную информацию..
2. Изменение памяти вызывает значительное ухудшение трудовой или социальной активности и представляет собой значительное снижение предыдущего уровня активности.
3. Изменение памяти не появляется исключительно во время бред или слабоумия.
4. Демонстрация в анамнезе физического осмотра или лабораторных испытаний, что нарушение является прямым следствием медицинского заболевания (включая физическую травму).

Укажите, если:

• Переходный: если ухудшение памяти длится менее 1 месяца
• Хронический: если ухудшение памяти длится более 1 месяца

Что касается областей, связанных с амнезией, мы обнаружили области промежуточного мозга, мамиллярных тел и дорсомедиальных ядер таламуса. Амнестическое ухудшение может быть объяснено на основе дефицита определенных процессов:

• Дефицит кодирования или хранения (при амнезии глубокая обработка не будет выполняться, и ее память ухудшится
• Дефицит памяти: проблема с амнезией - это переход к долговременной памяти и консолидация информации.
• Задержка дефицита: забвение очень быстро
• Дефицит в восстановлении: при амнезии нарушается возможность преднамеренного доступа к хранимой информации.

Эта гипотеза поддерживается такими авторами, как Якоби (преднамеренное или случайное восстановление), Шактер (неявная / явная память) и эксперимент Графа (эффект облегчения)

Другие гипотезы:

• Модель Херста и когерентности: субъект воспринимает слова как непрерывный список, и дефицит будет находиться на этапе кодирования.
• Еще одна гипотеза Мейса и гипотеза дефицита памяти о контексте Мейса, которая утверждает, что существует несоразмерное ухудшение контекста.

Tulving он придает значение памяти и предлагает прямую связь между сознанием и памятью. «Autonoética» (самопознание), noetic (семантическая система) и anoética (процедурная система) осознание

Типы Амнезии

АМНЕЗИЯ ГЛОБАЛЬНЫЙ ТРАНЗИТОР

Транзиторная глобальная амнезия (AGT) - это клинический синдром, который проявляется у зрелых и пожилых людей, для которого характерны эпизоды антероградной амнезии и глубокого замешательства, длящиеся несколько часов, и полного выздоровления. Приступы не сопровождаются приступами или нарушениями знаний и основаны на амнезии для признания отношений и недавнего прошлого.

AMNESIA POSTRAUMATICA

Обычно вызывается травмой головы (падение, удар по голове), которая не проникает в череп. Это часто преходящий; длительность амнезии связана со степенью причиненного ущерба и может дать представление о прогнозе восстановления других функций. Легкая травма, такая как автомобильная авария, приводящая к не более чем легкому удару, может привести к тому, что пассажир не запомнит события, произошедшие непосредственно перед аварией, из-за кратковременного прерывания механизма краткосрочной передачи долговременной памяти. Этот механизм известен как консолидация памяти и состоит из молекулярных изменений, основанных на синтезе белков, которые формируют фиксированные представления в мозге. У человека, страдающего от посттравматической амнезии, также может быть кома, которая может длиться от нескольких секунд до недель, в зависимости от тяжести травмы. После комы наступает период замешательства. Человек представит антероградную амнезию о событиях, которые произошли в период растерянности. Период амнезии между повреждением мозга, ответственным за потерю памяти, и моментом восстановления функций, связанных с памятью.

Закон Рибо дается (информация забывается в обратном смысле, как она была изучена.) Хуже памяти и распознавания последующих событий и ближе к началу беспорядка. Не показывает то, что демонстрирует закон.

АМНЕЗИЯ ЭЛЕКТРОКОНВУЛЬСИВНОЙ ТЕРАПИЕЙ

После припадков возникает спутанное состояние, сопровождаемое ретроградной и антеградной амнезией. Память восстанавливается постепенно в следующие 6 месяцев.

Амнезический синдром

КОРСАКОФФ СИНДРОМ

Острая фаза - это фаза Вернике, а хроническая - фаза Корсакова. Это расстройство мозга из-за дефицита тиамина.

Считается, что причины, частота и факторы риска Энцефалопатия Вернике и синдром Корсакова являются различными состояниями, которые связаны как с повреждением головного мозга, вызванным недостатком витамина B1 (тиамин). Недостаток витамина В1 часто встречается у людей, страдающих алкоголизмом. Это также часто встречается у людей, чье тело плохо усваивает пищу (мальабсорбция), как это иногда случается после операции по поводу ожирения. Синдром Корсакова или психоз имеет тенденцию развиваться по мере исчезновения симптомов синдрома Вернике. Энцефалопатия Вернике вызывает повреждение головного мозга в нижних отделах мозга, называемое таламус и гипоталамус. Психоз Корсакова возникает в результате повреждения участков мозга, связанных с памятью.

Симптомы синдрома КОРСАКОФФ

Симптомы энцефалопатии Вернике:

• путаница
• Потеря мышечной координации (атаксия) тремор в ногах
• Изменения в зрении, аномальные движения глаз (движения из стороны в сторону, называемые нистагмом), двойное зрение, опущенное веко

Симптомы синдрома Корсакова

• Неспособность сформировать новые воспоминания
• Потеря памяти, которая может быть серьезной
• Придумайте истории (конфабуляция)
• Видеть или слышать вещи, которые на самом деле не существуют (галлюцинации) Примечание: могут также быть симптомы отмены алкоголя.

Знаки и экзамены

Исследование нервной и мышечной системы может показать повреждение нескольких нервных систем:

• Ненормальные движения глаз
• Ненормальные или уменьшенные рефлексы
• Быстрый пульс (частота сердечных сокращений)
• Низкое кровяное давление
• Низкая температура тела
• Слабость и мышечная атрофия (потеря массы ткани)
• Проблемы с ходьбой и координацией Человек может казаться недоедающим.

Следующие тесты используются для проверки уровня питания человека:

• Сывороточный альбумин (относится к общему питанию человека)
• Сывороточные уровни витамина В1
• Активность транскетолазы в эритроцитах (снижается у людей с дефицитом тиамина)
• Уровень алкоголя в моче или крови и печени ферментов может быть высоким у людей с хроническим употреблением алкоголя.

Другими хроническими состояниями, которые могут вызвать дефицит тиамина, являются, среди прочего, следующие:

• СПИД Раки, которые распространились по всему организму
• Рвота и сильная тошнота во время беременности (Hyperemesis gravidarum)
• Сердечная недостаточность (при длительной терапии диуретиками)
• Длительные периоды внутривенной (в / в) терапии без приема добавок тиамина
• Длительный диализ
• Очень высокий уровень гормонов щитовидной железы (тиреотоксикоз)

МРТ головного мозга может показать изменения в тканях головного мозга, но если есть подозрение на синдром Вернике-Корсакова, лечение следует немедленно начать. МРТ головного мозга обычно не нужна.

Лечение Цели лечения состоят в том, чтобы максимально контролировать симптомы и предотвратить обострение заболевания. Некоторым людям может потребоваться госпитализация на ранних стадиях, чтобы помочь контролировать симптомы. Мониторинг и надлежащий уход за заболеванием могут потребоваться, если человек: Коматозный летаргический бессознательный Тиамин (витамин B1) можно вводить внутривенно или внутримышечно или перорально. Это может улучшить симптомы:

• Путаница или бред
• Проблемы со зрением и движением глаз
• Недостаток мышечной координации
• Тиамин, как правило, не улучшает потерю памяти и интеллектуальные способности, возникающие при психозе Корсакова..

Приостановление употребления алкоголя может предотвратить дальнейшую потерю функции мозга и повреждение нервов. Может помочь правильное и сбалансированное питание, но оно не заменяет отказ от алкоголя. Ожидания (прогноз) Без лечения синдром Вернике-Корсакова постоянно ухудшается и потенциально опасен для жизни. При лечении можно контролировать такие симптомы, как отсутствие координации и проблемы со зрением, а также уменьшать или предотвращать ухудшение заболевания. Некоторые симптомы, особенно потеря памяти и когнитивные навыки, могут быть постоянными. Также могут возникнуть другие расстройства, связанные с чрезмерным употреблением алкоголя.

осложнения

• Отмена алкоголя
• Трудности в отношениях с людьми или в социальном взаимодействии
• Травмы, вызванные падениями
• Постоянная алкогольная невропатия
• Постоянная потеря когнитивных способностей
• Потеря памяти навсегда
• Уменьшенная жизнь

У людей, которые находятся в группе риска, энцефалопатия Вернике может быть вызвана углеводной нагрузкой или инфузией глюкозы. Тиаминные добавки всегда следует давать перед вливанием глюкозы, чтобы предотвратить это..

СИНДРОМ СИНДРОМА

Амнестический синдром был определен как постоянное, стабильное и общее нарушение памяти из-за органического расстройства головного мозга в отсутствие других перцептивных или когнитивных нарушений. Ответственная этиология широка и включает в себя инфаркты головного мозга, субарахноидальные кровоизлияния, гипоксию, опухоли, черепно-мозговые травмы (ЧМТ), нарушения обмена веществ, энцефалит герпеса и др. Согласно Паркин и Ленг, характеристики, которые определяют амнестический синдром, следующие:

1. нет никаких свидетельств немедленного дефицита памяти, оцениваемого такими задачами, как диапазон цифр;
2. семантическая память и другие интеллектуальные функции, измеряемые стандартными тестами, в значительной степени сохраняются;
3. тяжелая и постоянная антероградная амнезия, о чем ясно свидетельствуют тесты на эвокацию и распознавание;
4. некоторая степень ретроградной амнезии, которая сильно варьируется от одного пациента к другому; сохраненная процедурная память, хорошие моторные навыки и некоторые доказательства того, что у субъекта есть способность формировать новые процедурные воспоминания
5. сохраненная процедурная память, хорошие моторные навыки и некоторые доказательства того, что у субъекта есть способность формировать новые процедурные воспоминания.

Психические расстройства с выявленной органической этиологией

ОБЩИЕ ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ

1. Демонстрация того, что изменение является прямым физиологическим эффектом медицинской болезни
2. Изменение не лучше объясняется наличием другого психического расстройства
3. Это не появляется исключительно в течение делирия.

Органическое кататоническое расстройство

Расстройство характеризуется пониженной психомоторной активностью (ступор) или повышенным (возбуждение), которое сопровождается кататоническими симптомами. Оба полюса психомоторных расстройств могут чередоваться. Неизвестно, может ли полный спектр кататонических расстройств, описанных при шизофрении, присутствовать на этих органических снимках. Также не было окончательно прояснено, может ли органическое кататоническое состояние представлять себя с ясным состоянием сознания или оно всегда является проявлением делирия с полной или частичной последующей амнезией. Это подразумевает осторожность при диагностике такого состояния и тщательную оценку рекомендаций по диагностике делирия. Общепринято, что энцефалит и отравление угарным газом вызывают этот синдром чаще, чем другие органические причины. Руководство по диагностике.

Общие указания по принятию органической этиологии, представленные в F06, должны быть соблюдены. Кроме того, должен возникнуть один из следующих симптомов:

1. Ступор (уменьшение или полное отсутствие спонтанных движений с сохранением частичного или полного мутизма, негативизма и жестких поз).
2. Агитация (откровенное моторное беспокойство с или без агрессивных тенденций).
3. Оба состояния (переход от быстрого и неожиданного сбоя к гиперактивности).

Другими кататоническими явлениями, повышающими достоверность диагноза, являются: стереотипия, восковая гибкость и импульсивные действия. Исключает: кататоническая шизофрения (F20.2). Диссоциативный ступор (F44.2). Ступор без уточнения (R40.1).

Органическое изменение личности

Постоянное изменение личности, которое представляет собой изменение предыдущих характеристик личностного паттерна субъекта (у детей оно выражается заметным отклонением от нормального паттерна развития или значительным изменением паттерна привычного поведения и остается по меньшей мере один год)

Диагностические критерии DSM IV для изменения личности вследствие медицинского заболевания.

1. Стойкое изменение личности, которое представляет собой изменение характерного паттерна предыдущей личности человека. (У детей изменение включает заметное отклонение в привычных моделях поведения ребенка с минимальной продолжительностью один год).
2. Из истории, физических осмотров или лабораторных исследований имеются доказательства того, что изменение является прямым физиологическим следствием медицинского заболевания..
3. Нарушение не лучше объяснить от другого психического расстройства (в том числе другого психического расстройства из-за медицинского заболевания).
4. Изменение не происходит исключительно в течение делирия и не соответствует критериям деменции.
5. Изменение является причиной значительного клинического дискомфорта или социальных, профессиональных или других важных нарушений.

специфицировать тип:

• Лабильный тип: Если преобладающей характеристикой является аффективная лабильность.
• Неограниченный типЕсли преобладающей характеристикой является плохой контроль над импульсами, такими как сексуальные неосторожности и т. Д..
• Агрессивный тип: Если преобладающей характеристикой является агрессивное поведение.
• Апатичный типЕсли преобладающей характеристикой является выраженная апатия и равнодушие.
• Параноидальный тип: Если преобладающей характеристикой является подозрение или параноидальное мышление.
• Другой типЕсли преобладающей характеристикой не является ничего из вышеперечисленного, например: изменение личности, связанное с эпилепсией.
• Комбинированный тип: Если в клинической картине преобладают более одного из признаков.
• Неуказанный тип.

Органическое бредовое расстройство идей

Критерии для принятия органической этиологии должны быть соблюдены. Кроме того, бредовые идеи должны быть представлены. Также могут присутствовать галлюцинации, расстройства мышления или отдельные кататонические явления.

Диссоциативное органическое расстройство

Аналогичен первичным диссоциативным структурам (диссоциативная амнезия, диссоциативная фиг.3А, диссоциативное расстройство личности и т. Д.), Но в которых наблюдается демонстрация органической этиологии.

Органические расстройства настроения

Расстройство характеризуется депрессивным настроением, снижением жизненных сил и активности. Единственным критерием включения этого состояния в органический разрез является предполагаемая прямая причинно-следственная связь с церебральным или соматическим расстройством, наличие которого должно быть продемонстрировано.

Органическое тревожное расстройство

Таблица характеризуется основными признаками генерализованного тревожного расстройства, панического расстройства или сочетанием обоих.

Органическое расстройство сна

Выраженное изменение сна, достаточно серьезное, чтобы требовать независимого клинического внимания

Постконмоциальное расстройство

Это вызвано ТВК. Наличие объективных признаков нарушения внимания или памяти.

Органическое сексуальное расстройство

Клинически значимое сексуальное расстройство, которое вызывает выраженный дискомфорт или трудности в межличностных отношениях как преобладающие клинические признаки.

Постэнцефальное расстройство

Изменения в поведении после вирусного или бактериального энцефалита.

Легкое когнитивное расстройство

Когнитивные оценки в эпидемиологических исследованиях позволяют разделить пожилых людей на три группы: носители деменции (то есть с ухудшением различных когнитивных областей, которые изменяют ежедневное функционирование), без деменции и не поддаются классификации.

Эта последняя группа включает пациентов, которые имеют изменения в определенной области познания (в основном память), но поддерживают хорошее функционирование в повседневной жизни и нормальный общий интеллектуальный уровень. После получения различных названий в литературе эта группа была недавно определена как легкое когнитивное нарушение. Критерии для легкой когнитивной недостаточности были подтверждены Петерсоном в 1999 году. Этот автор опубликовал сравнительное исследование среди пациентов с болезнью Альцгеймера, легкой когнитивной недостаточностью и здоровых людей. Работа показала, что пациенты с легкими когнитивными нарушениями не имеют существенных изменений в результатах глобальных тестов когнитивной оценки, таких как шкала интеллекта Векслера или «минитинальный» тест (MMSE)..

В соответствии с диагностическими критериями, пациенты с легкими когнитивными нарушениями имеют баллы по тестам памяти (которые включают списки обучающих слов, абзацы, невербальные материалы и семантическую память) ниже 1,5 стандартных отклонений от ожидаемого значения для возраста. Хотя это наиболее широко принятые критерии, важно упомянуть, что эта область все еще находится в стадии рассмотрения. Некоторые авторы предлагают включать неамнестические умеренные когнитивные нарушения у пациентов, которые имеют некоторые когнитивные нарушения в области, отличной от памяти..

Эта статья носит исключительно информативный характер: в онлайн-психологии у нас нет факультета, чтобы поставить диагноз или рекомендовать лечение. Мы приглашаем вас пойти к психологу для лечения вашего случая в частности.

Если вы хотите прочитать больше статей, похожих на Амнестические расстройства. Определение и виды расстройств, Мы рекомендуем вам войти в нашу категорию клинической психологии.