Лечение фибромиалгии

Фибромиалгия - это заболевание хронического и сложного характера с неспецифическими причинами, которое вызывает боль у страдающего от этого человека, что может привести к инвалидизации и повлиять как физически, так и психологически. Не существует известного лечения для лечения этого заболевания, и сегодня ряд фармакологических мер в сочетании с психологическим вмешательством и некоторыми альтернативными методами лечения для улучшения симптомов и качества жизни пациентов..

В этой статье PsychologyOnline мы рассмотрим проблему лечение фибромиалгии.

Вы также можете быть заинтересованы в: Фибромиалгия: что это такое, причины и симптомы Индекс

1. Фибромиалгия: психологическое лечение
2. Когнитивно-поведенческая терапия
3. Санитарное просвещение
4. Фибромиалгия: фармакологическое лечение
5. Фибромиалгия: физиотерапевтическое лечение
6. Фибромиалгия: естественное лечение

Фибромиалгия: психологическое лечение

психологическое вмешательство у людей с фибромиалгией Его главная цель - контролировать “эмоциональные аспекты (в основном тревога и депрессия), когнитивные (восприятие собственной эффективности, вера в личную способность преодолевать или справляться с симптомами фибромиалгии), поведенческие (обычные действия, которые снижаются или устраняются вследствие фибромиалгия) и социальная (влияние болезни на социально-семейную сферу пациента) (García-Bardón, 2006).

Как показывают исследования, искаженные мысли и иррациональные убеждения о восприятии себя и текущей ситуации напрямую связаны с болью и личной неспособностью к развитию хронического заболевания. Кроме того, значение, которое индивид привносит в ситуацию, то, как он конструирует и придает ей значение, определяет восприятие боли и способ появления симптомов. Понятно, что когнитивные схемы, как это происходит при других типах патологий, они играют решающую роль в ходе патологии, предполагая важный фактор риска. Было показано, что наличие отрицательных знаний о боли коррелирует с воспринимаемой интенсивностью боли, общим эмоциональным дискомфортом пациента и вмешательством боли в повседневную жизнь. Кроме того, стили выживания, которые устанавливает субъект, предсказывают хроническое течение заболевания, его катастрофическое восприятие или страх перед будущими проблемами или травмами. (Mingote et al., 2002).

В исследование осуществляется Гарсия-Бардон и др. (2006), 68, 5% пациентов, которые прошли программу вмешательства, разработанную авторами, представили некоторые виды лечения до лечения. психологическое расстройство. Наиболее частыми патологиями были дистимия (19,2%), большое депрессивное расстройство (17,8%), тревожно-депрессивное расстройство, вторичное по отношению к органическому заболеванию (12,3%), генерализованное тревожное расстройство (2,7%) и расстройство. адаптивный (1,4%).

Как можно заметить, психологическое вмешательство при расстройствах этого типа оправдано тем, что эти факторы имеют большое бремя как в развитии, так и в поддержании симптомов. Хотя влияние этого типа фактора на происхождение фибромиалгии неясно, как уже упоминалось, исследования указывают на несколько гипотез, где такие факторы, как Стресс или страдания от травм может сыграть важную роль, и, следовательно, психологическое вмешательство на уровне первичной профилактики также будет играть важную роль..

Психологическое вмешательство часто делилось на исследования, проводимые по вмешательствам фибромиалгии у тех, кто использует когнитивно-поведенческая терапия и те, кто использует образование / информация как терапевтический процесс.

Когнитивно-поведенческая терапия

Этот тип вмешательства основан на добавлении к оперативным методам модификация поведения, все эти когнитивные стратегии, основанные на отвлечении и образной трансформации боли и контекста (Cruz et al., 2005).

Результаты, полученные при таких вмешательствах, являются значительными в большинстве проведенных исследований. В исследование, проведенное Мойоли и Мерайо (2005), после вмешательства, в котором использовались методы релаксации (прогрессивный, пассивный и самогипноз), самооценка, эмоциональные состояния, социальные навыки вместе с программой физической подготовки, пациенты заметно улучшились в различных компонентах заболевания. После окончания программы уровень тревоги, депрессии и боли снизился особенно.

Эти результаты сопоставимы с результатами, полученными в другом исследовании, где когнитивно-поведенческое вмешательство применялось на основе тренировки расслабления, разработки стратегий преодоления стресса и информации о боли. В этом исследовании, проведенном Перес и др. (2010), пациенты получили клиническое улучшение при тревожной и депрессивной симптоматике. По мнению авторов, эффективность этого типа подходов к лечению фибромиалгии будет зависеть, главным образом, от обучения пациентов эффективным стратегиям выживания, чтобы адекватно реагировать на потребности заболевания, делая возможным лучшую адаптацию человека к страданиям от этого, что приводит к улучшению их эмоционального состояния и качества жизни.

Санитарное просвещение

Вмешательства, основанные на предоставлении пациенту информация о болезни, течение этого и его лечение, как также показывали, имели положительные эффекты (García-Campayo et al., 2005; García-Bardón et al., 2007).

В исследовании, проведенном Майорга-Буиза и соавт. (2010), там, где применялась программа вмешательства в области санитарного просвещения, положительные эффекты проявляются в различных переменных заболевания. Применяемая программа основывалась на разработке четырех учебных сессий с интервалом в два месяца, содержание которых состояло из общей информации о болезни, объяснения ее доброкачественной природы, ориентации на возможные причины. влияние на состояние психики и механизмов выживания, информация о физических / реабилитационных мерах и методах постуральной гигиены и релаксации. После применения программы у пациентов улучшилось восприятие качества их жизни, уменьшилась тревожно-депрессивная симптоматика, и в качестве основного результата, пациенты сократили количество посещений первичной медицинской помощи на 60%.

В другом исследовании, проведенном Гарсия-Кампайо и соавт. (2005), где вмешательство было осуществлено на основе раскрытия информации о заболевании (что такое фибромиалгия, почему она возникает, каковы ее симптомы, как она диагностируется и какие существуют средства для ее лечения), результаты были снова показаны, значительное.

Фибромиалгия: фармакологическое лечение

На основании обзора фармакологических вмешательств, выполненных Alegre et al. (2005), Наблюдается, как препараты, которые приобрели наибольшую актуальность при лечении пациентов с фибромиалгией, являются антидепрессанты, в основном те, которые соответствуют типу трицикликов и селективным ингибиторам обратного захвата серотонина (СИОЗС). Было показано, что низкие дозы амитриптилин и циклобензаприн Умеренно облегчить боль, несмотря на частоту возникновения побочных эффектов у пациентов, которым назначают эти препараты.

Исследования с другими антидепрессантами, такими как СИОЗС (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина), были сосредоточены главным образом на флуоксетин, хотя в целом не ясно в различных исследованиях, проведенных в соответствии с обзором, проведенным авторами, эффективность применения данного типа антидепрессантов у пациентов. В этом смысле, согласно обзору, проведенному Sarzi-Puttini et al. (2008), различия в ответе на различные методы лечения могут быть определены генетической дифференциацией. По мнению автора, недавние исследования генетического полиморфизма показали, что на основании того, где это, то есть в серотонинергической системе или в допаминергической системе, антидепрессант или допаминергическое лечение соответственно, было бы наиболее подходящим для назначения.

В отношении других видов лечения, которые включают анальгетики, миорелаксанты, противоэпилептические препараты или противосудорожные препараты, результаты также были неоднозначными (Alegre et al., 2005, Sarzi-Puttini et al., 2008). Согласно проведенным обзорам, результаты не были удовлетворительными в значительной степени из-за ограничений проводимых исследований, главным образом из-за небольшого числа участвующих пациентов и сопутствующего фармакологического лечения. В целом, некоторая эффективность была найдена в совместной администрации анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства, в основном в спонтанная боль, но не в “триггерные точки” о котором говорилось ранее. Что касается миорелаксантов, то улучшились только кратковременные боль и сон, но эффект не сохранялся в долгосрочной перспективе, возможно, из-за привыкания этого вещества. Препараты с противоэпилептическими и / или противосудорожными свойствами также показали неубедительные результаты, хотя в некоторых исследованиях было показано, что они эффективны при снижении уровня боли, сонливости и усталости..

В целом, представляется, что наиболее эффективное фармакологическое лечение заключается в осуществлении вмешательств, в которых антидепрессанты являются краеугольным камнем терапии, хотя исследования являются неубедительными из-за различных ограничений. В этом отношении необходимы более глубокие исследования, направленные на уменьшение ограничений, связанных с изучением патологии, этиология которой до сих пор неизвестна и лечение которой, следовательно, также становится неопределенным.

Фибромиалгия: физиотерапевтическое лечение

Общее плохое физическое состояние пациентов, страдающих фибромиалгией, может способствовать увековечению боли, поэтому одним из наиболее рекомендуемых методов лечения этой болезни является выполнение аэробных упражнений низкой интенсивности (ходьба, езда на велосипеде или плавание в бассейнах с горячей водой) (Cruz et al., 2005).

Согласно обзору, выполненному Fernández et al. (2008), назначение физических упражнений показало значительные результаты в симптомах, разработанных пациентами, страдающими от этого заболевания. По мнению автора, критерии, предусмотренные “Американский колледж спортивной медицины” (АКСМ), являются следующие:

• Частота физических упражнений должна составлять не менее 2 дней в неделю, при интенсивности упражнений от 40% до 85% от резервной частоты сердечных сокращений или от 55% до 90% от максимальной частоты сердечных сокращений..
• Кроме того, продолжительность упражнения должна быть не менее 20 мин. (от 20 до 60 минут), либо с помощью непрерывных упражнений или прерывистых упражнений, распределенных в течение дня.
• Использование этого аэробного упражнения должно быть продлено как минимум на 6 недель.

В обзоре, цитируемом авторами (Busch et al., 2002, цитируемом Fernández et al., 2008), были изучены выводы различных исследований, проведенных с пациентами, страдающими фибромиалгией, которые получали лечение на основе физических упражнений. аэробный. Выводы, сделанные исследователями после анализа этих исследований, заключались в следующем: наиболее значительные улучшения обнаружены в фактор личного здоровья, хотя эффекты умеренного уровня также были обнаружены в физической форме пациентов, проходящих это лечение. Тем не менее, воздействие вмешательства на усталость, боль или сон, как правило, слабое и непоследовательное. Кроме того, нет убедительных доказательств того, что физические упражнения значительно улучшают психологическое состояние пациентов. Сочетание нескольких видов упражнений также не дало лучших результатов..

В настоящее время продолжаются исследования, в которых вмешательства основаны на применении программ обучения на основе физических упражнений. В более свежем обзоре этих исследований (Fernández et al., 2008) становится ясно, что одной из основных проблем этого типа вмешательства является отсутствие приверженности лечению. В большинстве случаев сильная боль, стресс, инвалидность, депрессивное настроение или социальная поддержка являются факторами, которые препятствуют постоянному участию человека в начале и развитии программы. Кроме того, в соответствии с результатами, полученными в предыдущем обзоре, ясно, что упражнение продолжается без значительного улучшения и стабилизации таких основных симптомов клинической картины, как усталость, боль или психологическое состояние..

Данные, полученные в других обзорах, аналогичны, хотя в некоторых аспектах они различаются (Busch et al., 2008). В этом новом пересмотре, выполненном в качестве обновления теми же авторами, которые выполнили его в 2002 году, аналогичные результаты были получены в отношении величины умеренного воздействия аэробных упражнений на физическую и общую функцию, но они также были обнаружены положительное влияние на боль. Несмотря на многие ограничения, которые представлены в исследованиях, как описано выше, этот новый обзор показывает, что аэробные упражнения оказывают значительное влияние на депрессию, нежность, общее самочувствие, физическую функцию, самоэффективность и симптомы.

В общем, надо более глубокое исследование в этой области, пытаясь применить меры и методы психосоциального вмешательства, которые вначале поощряют приверженность пациентам лечению, так что исследователи уверены, что он правильно выполнил программу обучения , Для этого важно улучшить такие аспекты, как боль или психологическое состояние субъекта, для того, чтобы установить базовые функциональные возможности, с которых пациент может начать упражнения. Психологическое вмешательство в этой точке может помочь пациенту в продвижении приверженности к лечению и ранее, в улучшении общей функции человека, что позволяет ему выполнять предписанные упражнения.

Фибромиалгия: естественное лечение

Отсутствие эффективного лечения заставляет пациентов искать альтернативные вмешательства, которые могут облегчить симптомы, которые они испытывают. В этом смысле альтернативные методы лечения они являются забытой областью исследований в развитии исследований фибромиалгии, несмотря на то, что пациенты используют их в большей или меньшей степени. Текущая литература не предлагает достаточных исследований, чтобы получить надежные выводы об эффективности применения этого типа методов в уменьшении симптомов и улучшении качества жизни пациентов, хотя некоторые исследования уже начинают предлагать некоторые результаты.

В обзоре, проведенном Llor (2008), показана способность альтернативных методов лечения улучшать симптомы различных ревматологических патологий. В отношении фибромиалгии, бальнеотерапия уменьшает боль аналогично физическим упражнениям, в дополнение к улучшению клинических симптомов, в основном сна. С другой стороны, талассотерапия, наряду с физическими упражнениями и санитарным просвещением способствует улучшению симптомов и качества жизни пациентов. Что касается термотерапия, это значительно улучшает симптомы при установке водяных бань (38 ºВ) пятнадцать минут вместе с восстановительным лечением самой патологии. Упражнения в водной среде - один из методов лечения, который имеет наибольшее количество доказательств в отношении его влияния на симптомы. Упражнения в бассейнах с горячей водой значительно улучшают боль, психологические симптомы, физические возможности и качество жизни в краткосрочной перспективе, поддерживая улучшение боли и психологических симптомов в среднесрочной перспективе..

Тем не менее, Thieme et al. (2003) нашли доказательства против применения программ термотерапии в сочетании с методами релаксации. После применения этого типа вмешательства люди проявляли большую интенсивность боли, больший эмоциональный дискомфорт и большее вмешательство, вызванное расстройством в развитии повседневной деятельности..

В общем, нет достоверных эмпирических данных о преимуществах этого вида терапии при изучаемой патологии. Необходимо более исчерпывающее изучение возможностей применения этого типа вмешательств у пациентов, страдающих фибромиалгией, с целью их включения или нет, в стандартизированные терапевтические планы, где интегрированы различные методы, результаты которых были доказаны.

Эта статья носит исключительно информативный характер: в онлайн-психологии у нас нет факультета, чтобы поставить диагноз или рекомендовать лечение. Мы приглашаем вас пойти к психологу для лечения вашего случая в частности.

Если вы хотите прочитать больше статей, похожих на Лечение фибромиалгии, Мы рекомендуем вам войти в нашу категорию клинической психологии.