Зависимый уход

В статье предпринята попытка пересмотреть существующую библиографию и изменения, которые произошли после Психиатрической Реформы, произведенной в 80-х годах, когда децентрализация здравоохранения и комплексное лечение включали аспекты социальная, наряду с существующими медицинскими и психологическими.

История анализируется с ее последующим изменением в санитарных и внезанитарных системах, последствиями заботы о лицах, осуществляющих уход, и помощи, с которой они оказываются изо дня в день. Наконец, предлагаются различные ассоциации и выводы. Продолжите читать Онлайн Психологию, чтобы узнать о Зависимый уход.

Вы также можете быть заинтересованы в: Как помочь пожилым людям Index

1. Какова история воспитателей?
2. Каков профиль попечителя
3. Каковы последствия дезинституализации для опекуна?
4. Каковы последствия ухода
5. Какую помощь оказывают воспитатели??
6. Официальная поддержка лиц, обеспечивающих уход
7. Образовательные программы для воспитателей
8. Знаете ли вы некоторые ассоциации?
9. выводы

Какова история воспитателей?

с Психиатрическая Реформа и процессы трансформации психиатрической помощи, которые происходят в нашем сообществе в 1983 году, члены семьи становятся опекунами, являясь неотъемлемым элементом социальной помощи людям с тяжелыми психическими расстройствами..

Сейчас мы находимся в деликатном моменте, в момент адаптации к новым требованиям, подтвержденным также данными ВОЗ, где четверть пациентов, обращающихся в медицинские центры, делают это, как правило, для решения проблемы, связанной с психическим здоровьем.

В десятилетие 60-х и 70-х годов в Европе были разработаны исследования и библиография, которые рекомендовали децентрализацию помощи и сокращение доходов в психиатрических больницах, но в Испании мы продолжали строить центры, в которых содержание заключенных доминировало над их медико-санитарной помощью и их правовым обеспечением.

В 1975 годуДоклад правительству Межведомственной комиссии по реформе здравоохранения«Там, где рассматриваются характеристики психиатрической помощи, утверждается, что« в рамках сломанной, хаотичной и анахроничной медицинской помощи выделяется состояние недостаточного развития и неадекватности психиатрического сектора, который представляет роль Золушки »(Комиссия Межведомственный, 1975)

После создания в 1983 году Министерской комиссии по психиатрической реформе предполагается, что психическое здоровье не может быть достигнуто без общего благополучия, которое включает в себя биопсихосоциальные аспекты. Как отмечалось в апреле 1985 года в отчете, подготовленном вышеупомянутой комиссией: «Рекомендуется развитие служб реабилитации и социальной реинтеграции, необходимых для адекватного всестороннего ухода за проблемами людей с психическими заболеваниями, для обеспечения необходимой координации с социальные услуги ".

25 апреля 1986 г. статья 20 Общего закона о здравоохранении устанавливает универсальный, универсальный и бесплатный характер служб охраны психического здоровья. Следует содействовать реформе в отделениях психиатрической госпитализации больниц общего профиля, развития служб реабилитации и социальной реинтеграции и укрепления внебольничных структур.

Хотя эти предложения предполагали теоретический прогресс в лечении пациентов с психическими расстройствами, его реализация была гораздо более проблематичной из-за имеющихся ресурсов, во многих больницах ресурсы вычитались вместо того, чтобы способствовать созданию других альтернатив, как формы неправильное понимание децентрализации помощи.

В наши дни понимается, что для реабилитации психически больного человека недостаточно контролировать его симптомы, но нужно развивать самостоятельность, социальные навыки, семью и т. Д..

С этим социальная и семейная реинтеграция психически больных, повышает качество пациентов, но не всегда, членов семьи, которые должны выполнять функции лиц, обеспечивающих уход.

¿Кто тренирует членов семьи? ¿Кто готовит их к выполнению надлежащим образом того, о чем их просят? Семья не вызывает болезнь, но страдает от многих ее последствий и не всегда готова столкнуться с проблемами, которые могут возникнуть из-за психического заболевания.

В Испании 84% пациентов живут со своей семьей. Это обычно имеет место в странах Средиземноморья, в Ирландии и в странах Латинской Америки. В остальной части Европы и Америки большинство пациентов живут в одиночку, парами или группами, а также те, кто не может жить в резиденциях или учреждениях..

Остальные пациенты живут далеко от своего попечителя. Члены семьи или другие лица, ухаживающие за психически больными, могут иметь осложнения в физическом здоровье, настроении (беспокойство, беспокойство, депрессия), нарушениях сна и т. Д..

В то время как качество жизни пациентов В последние годы этому вопросу уделяется значительное внимание, его непрофессиональные попечители, такие как члены семьи и родственники, проводят редкие исследования. Немногие систематические исследования лиц, осуществляющих уход, как правило, фокусировались на лицах, осуществляющих уход за пожилыми людьми, людьми с хроническими нарушениями и, в меньшей степени, людьми с умственными недостатками (Herman et al., 1994)..

Семейные ассоциации провели исследования с использованием вопросников о бремени лиц, осуществляющих уход, в Соединенных Штатах (Johnson, 1990, Spaniol et al., 1985), в Великобритании (Atkinsom 1988) и в других европейских странах. Среди последних публикаций - сравнительное исследование 10 европейских стран, спонсируемое EUFAMI, Европейской федерацией ассоциаций психически больных)..

Каков профиль попечителя

Хотя нет ни одного фактора, который сам по себе определяет качество жизни попечителя, Можно найти точки соприкосновения, несмотря на разнообразие личностей и влияние различных предположений. У всех попечителей одинаковая судьба: в их жизни преобладает ответственность за своих психически больных членов семьи. Все они несут одинаковые психологические нагрузки и подвержены сходным ситуативным причинам стресса. Свобода реагировать на такое давление ограничена внешними (социальными) силами.

Основные факторы, которые взаимодействуют с моделью восприятие попечителем Об их качестве жизни говорят:

• Личные характеристики
• Ситуационные стрессоры.
• Социальные стрессоры
• Стресс ятрогенные факторы.

Различные исследования показывают, что лица, ухаживающие за больными, обычно имеют женский пол, средний или пожилой возраст, практически не имеют трудовой жизни. Эта последняя характеристика представляется описательной в многочисленных исследованиях, хотя, по логике, ее можно рассматривать как следствие нехватки времени, связанного с уходом за психически больным пациентом..

Эти данные подтверждаются исследованиями, такими как исследования, проведенные IMSERSO для лиц, осуществляющих уход за пожилыми людьми, которые включали пациентов с различными типами деменции. В этом исследовании результаты подтверждают, что большинство лиц, осуществляющих уход, - это женщины и люди среднего возраста. Согласно исследованию (INMSERSO, 2005), когда пожилые люди нуждаются в помощи, их основным попечителем обычно являются женщина (84%) среднего возраста (М = 53 года), домохозяйка (44%) и в большинстве случаев дочь ( 50%) или супруга (16%).

Аналогичные данные найдены в исследовании Escudero et al. (1999), где 90,4% опекунов - женщины, 54% - дочери, средний возраст 59 лет, хотя 69% опекунов старше 64 лет. Присутствие лиц, осуществляющих уход за престарелыми, практически во всех исследованиях, проводимых в нашей стране, также составляет большинство (Алонсо, Гарридо, Диас, Каскеро и Риера, 2004, Базо и Домингес-Алькон, 1996, Матео и др., 2000, Ривера, 2001). )

Наконец, подтверждая приведенные выше данные, хотя и предоставляя новые объяснения, мы находим исследование, проведенное А. Мартинесом, С. Надалем, М. Беперетом, П. Мендиорозом и Группой Псикост, в котором сделан вывод о том, что основными лицами, обеспечивающими уход, являются матери женщины среднего или пожилого возраста без выхода на рынок труда. Несмотря на то, что социально-демографические и семейные изменения с последующим включением женщин в сферу труда и старением лиц, осуществляющих уход, могут в среднесрочной перспективе повлиять на уход за больными шизофренией, затрудняя передачу обязательств родителей перед братьями и сестрами и принятие бремени опекуна семьями новых пациентов. По мере старения способность лиц, осуществляющих уход, эффективно помогать пациентам ограничена, но они усиливают свои опасения за них, поэтому глобальное бремя никогда не уменьшается.

60% лиц, обеспечивающих уход, имеют низкий уровень образования (то есть не изучают или не изучают начальную школу), в то время как среди взрослого населения только 18,8% не имеют обучения, а 25,1% имеют начальное образование (IMSERSO, 2005). Цифры очень похожи на найденные при продольном исследовании “стареть в Леганесе” (Zunzunegui et al., 2002), где 58,5% лиц, осуществляющих уход, не закончили начальную школу, а также исследования Миллана, Гандоя, Камбейру, Антело и Майана (1998) и Вальеса, Гутьерреса, Лукина, Мартина и Лопеса ( 1998 г.) где лица, обеспечивающие уход, не прошедшие начальную школу, составляют 63,71% и 53,3% от общего числа соответственно..

Кроме того, по крайней мере 58% лиц, осуществляющих уход, не имеют собственного дохода (Llácer et al., 1999). Согласно исследованию IMSERSO (2005), 74% лиц, осуществляющих уход, не имеют никакой трудовой деятельности (10% безработные, 20% пенсионеры или пенсионеры). и 44% домохозяек). На самом деле, сложно совмещать уход за членами семьи с работой на полный рабочий день. Поэтому нередко многие члены семьи вынуждены сокращать рабочее время или даже прекращать работать, чтобы полностью посвятить себя уходу за больными. (Aramburu et al., 2001, Artaso, Martín y Cabasés, 2003, Rivera, 2001). Также почти неизбежно, что лица, обеспечивающие уход, работающие вне дома, будут испытывать напряженность и дилеммы между уходом и работой.

Однако эти данные будут изменены прогрессивная трансформация общества. Растущая вовлеченность женщин в работу, уменьшение рождаемости и изменение внутрисемейных отношений будут - и будут продолжать делать это - что все больше и больше лиц, осуществляющих уход, должны будут согласовывать работу профессии с семейным уходом, что все больше мужчин ухаживают за людьми более старшего возраста. (Ривера, 2001, Родригес, 1994).

Каковы последствия дезинституализации для опекуна?

Когда семья видит перед тем, как заболевание поражает члена семьи, становится очевидным, что структуры и функции семьи оказываются затронутыми и что они должны снова адаптироваться, однако, несмотря на это, 70% семьи улучшаются с точки зрения функционирования и отношений. С другой стороны, определенное количество тревоги, тоски, страха и депрессии являются необходимыми для того, чтобы заболеть, это считается нормальным и даже адаптивным (Navarro Góngora, 1995).

Стресс, присутствующий в попечителях Это зависит от предварительной оценки угрожающей или опасной ситуации, а также от ваших собственных способностей при уходе за членом вашей семьи. Оценка стрессора может привести к положительным ощущениям (удовлетворенность отношениями с пациентом) или отрицательным ощущениям (перегрузка или воспринимаемый стресс). То есть лицо, осуществляющее уход, может или не может столкнуться с проблемами, связанными с уходом за человеком с психическим расстройством, и не справиться с ними..

Если ситуация оценивается как угрожающая, а лицо, осуществляющее уход, не имеет достаточных ресурсов, чтобы справиться с ней, то он воспринимается как находящийся в состоянии стресса. Оценка стресса ведет к развитию негативных эмоциональных реакций (например, симптомов тревоги, депрессивных симптомов ...). Эти негативные эмоциональные реакции могут вызывать физиологические или поведенческие реакции, такие как недостаточный отдых, неправильное питание, пренебрежение состоянием здоровья. Врачи приходят за своими проблемами со здоровьем и т. Д..

В экстремальных условиях все вышеперечисленное может способствовать появление эмоциональных или физических расстройств. То есть они увеличивают у субъекта риск физического или психического заболевания (например, расстройства настроения, тревожные расстройства, сердечно-сосудистые проблемы, инфекционные заболевания ...)

Может также случиться так, что, хотя и не так часто при уходе за пожилыми, стрессоры оцениваются как доброкачественные или если лицо, осуществляющее уход, считает, что он способен справиться с ними. Это приводит к положительным эмоциональным реакциям, которые приводят к здоровым психологическим и физическим реакциям. Это возможно теоретически, но эмпирически наименее обычно.

Может возникнуть третий случай, когда оценка стрессора не воспринимается как стрессовая и не приводит к отрицательному эмоциональному отклику, то есть, опекун гордится развитием своей функции, но таким же образом он может пренебрегать своими собственными потребностями. (преданность своему делу, режим сна и правильное питание и т. д.).

В свою очередь, ответы, данные в данной ситуации, влияют на оценку и последующие требования (в соответствии с моделью Schulz, Gallagher-Thompson, Haley and Czaja, 2000).

Каковы последствия ухода

Влияние на физическое здоровье

Исследования, проводимые в отношении здоровья лиц, осуществляющих уход, учитывают объективные показатели физического здоровья (списки симптомов или заболеваний, здоровое или вредное поведение для здоровья ...), объективные клинические показатели (уровни в иммунной системе, уровни инсулина, кровяное давление ...) и, прежде всего, субъективные оценки здоровья.

Эмоциональные последствия

Если среди воспитателей много физических проблем, эмоциональных проблем не меньше. Забота о более высоком иждивенце влияет на психологическую стабильность. Например, лица, обеспечивающие уход, часто имеют высокий уровень депрессии (Clark and King, 2003) и гнева (Steffen, 2000, Vitaliano, Russo, Young, Teri and Maiuro, 1991)..

Процент клинических расстройств настроения является особенно частым, поэтому многие люди обращаются за помощью в психообразовательных программах борьбы со стрессом. Однако многие лица, осуществляющие уход, проявляют эмоциональные проблемы, не достигая диагностических критериев для клинических расстройств настроения или тревоги, и классифицируются как субклиническая выборка без своевременного лечения. Часто это наличие таких симптомов, как проблемы со сном, чувство безнадежности, беспокойство о будущем и т. Д. Поэтому Gallagher-Thompson et al. (2000) предлагают включить в число диагностических категорий лиц, осуществляющих уход, депрессивный субсиндром для 21% лиц, осуществляющих уход, которые, несмотря на эмоциональное воздействие, не имеют достаточных симптомов или интенсивности, необходимой для постановки диагноза расстройства настроения в соответствии с критерии Американской психиатрической ассоциации (то есть критерии DSM).

Социальные и семейные последствия

В дополнение к физическим и эмоциональным проблемам, основной опекун испытывает значительные конфликты и напряженность с остальными членами семьи. Эти конфликты связаны как с пониманием болезни, так и со стратегиями, используемыми для управления семьей, а также с напряженностью, связанной с поведением и отношением некоторых членов семьи к пациенту или к лицу, осуществляющему уход за ним..

Положительные последствия

Хотя верно, что значительный процент лиц, осуществляющих уход, испытывают сильное напряжение и эмоциональные расстройства, необходимо подтвердить, что эти лица, оказывающие уход, часто проявляют большое сопротивление и даже испытывают положительные эффекты при уходе. Ситуация с лицами, осуществляющими уход, различна, и эмоциональное благополучие не подвергается риску во всех случаях. Фактически, если лицо, осуществляющее уход, имеет адекватные ресурсы и хорошие механизмы адаптации, ситуация с уходом за членом семьи не обязательно должна быть разочаровывающим опытом, и некоторые полезные аспекты могут даже быть найдены..

Положительные и отрицательные аспекты ухода за пациентом не являются двумя несовместимыми элементами, не являются двумя противоположными точками континуума, но исследования показали, что эти два аспекта могут сосуществовать у лиц, осуществляющих уход, хотя они имеют разные прогностические факторы его появления.

Само заболевание не является положительным, оно обычно является источником дискомфорта для больного и для людей, которые составляют его среду, но в процессе этого, попечитель и пациент могут улавливать положительные элементы, в способности преодолеть эти проблемы.

Быть опекуном во многих случаях влечет за собой важные жизненные уроки для тех, кто играет эту роль; то есть вы учитесь ценить действительно важные вещи в жизни и относиться к самым несущественным. Забота заранее, зная из опыта, что это значит, делает их ближе к тем, кто должен играть эту роль в будущем (Suitor and Pillemer, 1993).

Какую помощь оказывают воспитатели??

Среди наиболее часто используемых средств поддержка опекунов Стоит подчеркнуть:

• Официальные службы поддержки.
• Информационные вмешательства в отношении заболевания, его последствий и решения различных проблем.
• Группы взаимопомощи.
• Психотерапевтические вмешательства

В большинстве случаев вмешательства проводятся родственниками людей с психическими расстройствами определенного типа и их организацией в ассоциации или социально-медицинские службы; предназначены для информирования о расстройстве и оказания помощи для большей совместимости в повседневной жизни.

Официальная поддержка лиц, обеспечивающих уход

Состоит из предоставление общественных услуг временно заменить функции неформальных попечителей. Вот звонки “дневные центры”, “служба помощи на дому”, “места жительства”, и т.д. Таким образом, “передышка” людям, которые должны заботиться о пациентах, таким образом, что вышеупомянутые эффекты уменьшаются и могут быть направлены на их собственные потребности.

В большинстве случаев эта официальная поддержка не является уникальной и служит дополнением к уходу, предоставляемому попечителем “неформальная” Официальные услуги можно рассматривать как замену неформальной поддержки, что способствует улучшению качества обслуживания пациентов (Montorio, Díaz and Izal, 1995)..

С теоретической точки зрения эта поддержка идеальна, проблема возникает тогда, когда в нашей стране количество формальной поддержки, которая может быть предложена, недостаточно для удовлетворения потребностей..

В дополнение к скудным, формальные услуги часто мало известны лицам, осуществляющим уход, в других случаях они известны, но их нет в наличии и нет, существует высокий уровень семейной зависимости или не хватает ресурсов для доступа другие средства частного характера, к которым они иногда вынуждены прибегать из-за отсутствия предложения общественных услуг, даже если их экономические условия не позволяют этого.

Образовательные программы для воспитателей

Эти программы предоставить информацию и они стараются, чтобы опекуны и пациенты знали, как справляться с различными проблемами. Большинство из них склонны снова придерживаться ассоциаций родственников с каким-либо типом расстройства и обычно сталкиваются с трудностями, которые переживают, обсуждают личный опыт, а также возможные стратегии для решения наиболее распространенных проблем внутри расстройства, но они не перестают быть разными в каждом случае, хотя общие элементы являются общими. Самым большим преимуществом этих мер является то, что члены семьи находят другие семьи в такой же ситуации, чтобы они могли чувствовать себя более понятными, выслушанными и поддержанными..

Гатц и соавт. (1998) считают, что после дифференциации Ассоциация американских психологов между устоявшимися и, вероятно, эффективными методами лечения уход, включающий образовательные элементы, вероятно, эффективен в улучшении их эмоционального стресса.

В настоящее время использование новых коммуникационных технологий способствует созданию новых способов взаимопомощи. Так, McClendon, Bass, Brennan и McCarthy (1998) создали группу поддержки, использующую взаимосвязанные компьютерные терминалы, а White и Dorman (2000) использовали Интернет для создания группы взаимопомощи. Таким образом он пытался решить географические трудности, время, доступное, ... облегчая доступ к руководству, информации и поддержке.

Знаете ли вы некоторые ассоциации?

В 1976 году некоторые родственники люди с психическими заболеваниями который уже предпринял попытку объединения в 1968 году, создал кооператив Nueva Vida, который был распущен спустя годы, в 1981 году, чтобы стать Мадридской ассоциацией психиатрии и жизни..

Также в 1976 году в провинции Алава, Alavesa Ассоциация родственников психических пациентов ASAFES, который все еще работает сегодня. В 1979 году AREP, Ассоциация реабилитации психических пациентов, все еще действует в Барселоне. В 1980 году подобные ассоциации были созданы в Ла-Корунье, в Мурсии, в Валенсии, на Тенерифе и в Ла-Риохе..

В марте 1982 года Маргарита Хенкель Тим, член семьи человека с психическим заболеванием, а затем президент FEAFES, направила письмо в местную газету "La Rioja" с заголовком "S.O.S. ¿Где психически больные? », В котором он приглашает любого, кто хочет создать Ассоциацию родственников, позвонить по номеру телефона.« Три семьи звонят мне. Мы становимся Правлением, мы продолжаем собираться каждую неделю, ищем больше семей с собеседованиями, консультациями. Это была очень тяжелая работа. Во-первых, для оккультизма семей, а во-вторых, для профессиональной тайны ", объяснила Маргарита Хенкель в I Государственный конгресс ассоциаций родственников лиц с психическими заболеваниями, в своей статье «Роль, которую должны брать на себя различные члены и сословия ассоциаций». Валенсия 8 и 9 февраля 1984 года.

В марте 1983 года проводится Учредительное собрание с ассоциациями провинций Алава, Валенсия и Мурсия Государственной федерации ассоциаций родственников психически больных (FEAFES). Спустя годы, в 1991 году, она была переименована в Испанскую конфедерацию групп родственников и душевнобольных, в связи с тем, что увеличение числа ассоциаций в различных автономных сообществах способствует созданию автономных федераций, что делает этот тип федеративной организации своевременной и прибыльной моделью. для внутренней координации, утверждения и связи.

ЛИЦА была признана полезной по мнению О.М. от 18 декабря 1996 г..

EUFAMI была основана в 1990 году во время конгресса в Де Хаане, Бельгия, где профессионалы со всей Европы поделились своим опытом беспомощности и разочарования, когда речь идет о борьбе с серьезными психическими расстройствами. В эти дни были предприняты совместные усилия, чтобы помочь друг другу и поддержать людей, о которых они заботились. Они привержены улучшению благосостояния людей, страдающих психическими расстройствами, обмену опытом и опытом по всей Европе..

выводы

В свете исследований, проведенных до сих пор, можно сделать вывод, что это переменные, связанные с попечителем те, которые лучше всего объясняют его здоровье. Таким образом, более низкая самооценка, использование избегания в качестве стратегии выживания, большая субъективная перегрузка, более низкое восприятие позитивных аспектов ухода и меньшая социальная поддержка связаны с более серьезными проблемами со здоровьем у лица, осуществляющего уход..

Тем не менее, результаты показывают, что независимо от социокультурной группы характеристики попечителя а не из контекста ухода, тех, которые лучше всего объясняют эмоциональные проблемы лиц, обеспечивающих уход. Однако, похоже, что в наших странах необходимо продолжить изучение влияния помощи на физическое и психическое здоровье лиц, осуществляющих уход..

Эта статья носит исключительно информативный характер: в онлайн-психологии у нас нет факультета, чтобы поставить диагноз или рекомендовать лечение. Мы приглашаем вас пойти к психологу для лечения вашего случая в частности.

Если вы хотите прочитать больше статей, похожих на Зависимый уход, Мы рекомендуем вам войти в нашу категорию социальной психологии.