3 неправильных представления о лечении депрессии

Определяются не только на улице, но и в средствах массовой информации, которые считаются специализированными и строгими. некоторые неправильные представления о лечении депрессии. Эти идеи частично отвечают интересам фармацевтической промышленности и распространяются на основе невежества граждан, которое придает им природу истины, не практикуя каких-либо сомнений в словах определенных справочных фигур..

В этом смысле, эти идеи и неправильные аргументы, лишенные научной основы, не безобидны. Они способствуют тому, чтобы сами пациенты не требовали психологического лечения или предпочитают, чтобы врачи и психиатры не предлагали им этого, или они не отправляли их психологам, квалифицированным и обученным для их применения..

Давайте рассмотрим 3 основных заблуждения о лечении депрессии.

3 неправильных представления о лечении депрессии

Депрессия не может быть вылечена с помощью психотерапии

Например, портал DMedicina, связанный с газетой El Mundo, заявляет, что «нет исследований, демонстрирующих, что психологические методы искореняют большую депрессию. [...] Что касается глубокой депрессии, единственное, что оказалось эффективным, - это фармакологическое лечение ». Забавно, как, как только мы смотрим, мы оказываемся с несколько исследований, серьезных и строгих, которые противоречат этим утверждениям с результатами.

Более того, мы больше не говорим об отдельных исследованиях, а о метаанализе (исследования, которые собирают данные из нескольких отдельных исследований и анализируют с помощью статистических методов, что было бы результатом совместного контраста). Этот тип исследований очень ценен, чтобы делать общие выводы: не только использовать большой образец, но они также включают различные подвыборки.

Примерами такого типа метаанализа, который демонстрирует эффективность психотерапии для лечения депрессии, могут служить Cuijpers, Berking et al. (2013) или самый последний из - Джонсен и Фрибург (2015). В последнем, исследователи включили 43 различных исследований в свой анализ. Они обнаружили, что в конце поведенческой когнитивной терапии 57% пациентов можно было бы считать «излеченными» от депрессии.

С другой стороны, верно, что когнитивно-поведенческая терапия является наиболее частой и в которой проводится больше исследований, следовательно, она обычно имеет большой вес в мета-анализе. однако, Существуют и другие методы лечения, которые доказали свою эффективность при лечении депрессии., и что мы могли бы рассматривать как хорошо зарекомендовавшие себя методы лечения, в соответствии с критериями APA (Американская психологическая ассоциация). Они будут следующими:

• Поведенческая активационная терапия (или поведенческая терапия).
• Когнитивно-поведенческая терапия.
• Решение проблем терапии.
• Когнитивно-поведенческий анализ психотерапевтической системы Макколлау.
• Терапия самоконтроля от Rehm.

С другой стороны, такая же ложная и расширенная под-идея, связанная с этой точкой зрения, будет той, которая утверждает, что психотерапия будет эффективной только для лечения легкой или умеренной депрессии, но не для лечения серьезной. Например, вопреки этой идее Driessen, Cuijpers, Hollon and Dekler (2010), основываясь на результатах 132 исследований, не обнаружили, что переменная степень тяжести депрессии влияет на различия между людьми, которые получили терапия и те, которые принадлежали к контрольному состоянию (взаимодействие переменной степени тяжести заболевания с преимуществом психотерапии существенно не отличалось от 0).

В свете результатов, можно сказать, что идея о том, что психотерапия является одним из заблуждений о лечении депрессии, как и идея о том, что психотерапия бесполезна в случаях глубокой депрессии. Другой вопрос, связанный с этой последней идеей, заключается в том, что в случае более серьезных пациентов фармакологическое лечение может быть постулировано как неоценимая помощь пациенту для начала наиболее сбалансированной / компенсированной терапии..

Психотерапия менее эффективна, чем фармакологическое лечение

Например, в метаанализе, который мы цитировали до Cuijpers, Berking et al. (2013) существует не менее 20 исследований, сравнивающих эффективность фармакологического лечения депрессии и когнитивно-поведенческой терапии и было обнаружено, что размер эффекта разницы был практически нулевым (г = 0,03). Кроме того, это отсутствие различий не зависело от используемой процедуры оценки и применяемого фармакологического лечения (взаимодействие между факторами существенно не отличалось от нуля).

В этом смысле удобно делать точность. Исследования, в которых результаты межличностного лечения сравниваются с фармакологическим лечением, показали бы небольшую тенденцию в пользу определенных фармакологических методов лечения. В любом случае, к этим последним данным следует относиться с осторожностью, так как количество исследований значительно ниже, чем тех, которые сравнивают эффект когнитивно-поведенческой терапии с фармакологическим лечением..

Таким образом, мысль о том, что психотерапия менее эффективна, чем фармакологическое лечение, была бы еще одним заблуждением относительно лечения депрессии.

Лечение депрессии долгое

Во-первых, мы должны сказать, что «длинный» или «короткий» будет зависеть от того, где, по нашему мнению, проходит линия, разделяющая две крайности. В настоящее время мы считаем, что сроки, в которые они проводят терапию (те, которые мы ранее перечислили как эффективные), около 16-20 сеансов в течение 3-4 месяцев. Конечно, всегда есть особые случаи, когда краткая психотерапия становится очень короткой или удлиняется во времени.

В любом случае, в любом случае, любой из методов лечения, которые мы назвали эффективными, устанавливает план вмешательства, который длится более 6 месяцев.. Если результаты, полученные за этот период, не получены, ситуацию следует пересмотреть. Не все психотерапии обслуживают всех пациентов в любых условиях. С другой стороны, как это происходит, например, с хирургическими операциями и хирургами, не все психологи имеют одинаковую способность лечить все расстройства под одним и тем же углом..

В любом случае, исследования говорят нам, например, что среднее значение успешной когнитивно-поведенческой терапии депрессии составляет 15 сеансов (Cuijpers, Berking et al.). В этом разделе рецидивы должны быть изолированными, поскольку они могут происходить по совершенно разным причинам и не всегда связаны с психотерапевтическим вмешательством. В этом разнообразном ряду причин, которые могут способствовать рецидиву, мы находим: травмирующее событие, неадекватную динамику семьи или конфигурацию привычек, которые приводят к изоляции или социальной маргинализации.

Неправильные представления о лечении депрессии больше, чем те, которые мы обсуждали здесь. В этом смысле психологи во многих случаях мы знали, что нужно исследовать и разрабатывать эффективные методы лечения, но мы не знали, как представить их обществу.. На этом пути у нас еще много работы.

Библиографические ссылки

Cuijpers, P, Berking, M. et al. (2013). Метаанализ когнитивно-поведенческой терапии депрессии у взрослых, отдельно и в сравнении с другими методами лечения. Candian Journal of Psychiatry.

Cuijpers, P., Hollon, S.D. и др. (2013). Влияет ли когнитивное поведение на терапию, имеет ли стойкий эффект, который превосходит удержание пациентов на продолжении фармакотерапии? Метаанализ. БМУ ОТКРЫТЬ, 3.

Санс Дж. И Гарсия-Вера М.П. (2017). Заблуждения о депрессии и ее лечении (II). Документы психолога. Том 38.