Вы знаете синдром Вернике-Корсакова?

Это факт, что чрезмерное употребление алкоголя вызывает расстройства центральной нервной системы, острые или хронические, и, в частности, мозга, как синдром Вернике-Корсакова. Однако до XIX века эти знания не начали систематизироваться. Даже сегодня мы не знаем механизмов, с помощью которых алкоголь вызывает мозговые синдромы, связанные с его потреблением..

Традиционно считалось, что психопатология алкоголя была не чем иным, как следствием прямого и исключительного воздействия этого вещества на центральную нервную систему. Но со временем, последствия недоедания, связанные с употреблением чрезмерного алкоголя, оказались решающими в проявлениях некоторых из этих расстройств. Далее мы увидим одно из самых известных расстройств от чрезмерного употребления алкоголя: синдром Вернике-Корсакова.

Синдром Вернике-Корсакова

Энцефалопатия Вернике и синдром Корсакова - разные состояния, но часто они встречаются вместе.. Когда это происходит, мы говорим о синдроме Вернике-Корсакова. Как мы увидим позже, одной из причин является дефицит тиамина (витамин B).

Недостаток витамина В часто встречается у людей с алкоголизмом, но не только у этих людей.. Это также часто встречается у людей, чье тело плохо усваивает пищу (мальабсорбция). Иногда это может произойти в результате хронического заболевания или после операции по поводу ожирения.

Синдром Корсакова или психоз имеют тенденцию развиваться по мере исчезновения симптомов синдрома Вернике. Энцефалопатия Вернике вызывает повреждение головного мозга в нижних отделах мозга, таламуса и гипоталамуса. Психоз Корсакова возникает в результате необратимого повреждения участков мозга, вовлеченных в память. Давайте отдельно рассмотрим энцефалопатию Вернике и амнестический синдром Корсакова, чтобы лучше понять, о чем мы говорим.

Вернике энцефалопатия

Впервые он был описан Вернике в 1885 году.. Встречается у хронических алкоголиков с плохим питанием. Энцефалопатия Вернике вызывает симметричные поражения структур головного мозга, окружающих третий желудочек, акведук и четвертый желудочек.

В частности, к таким структурам относятся мамиллярные тела, дорсолатеральный таламус, locus coeruleus, периаквидуктальное серое вещество, моторное глазное ядро ​​и вестибулярное ядро. Точно так же поражения мозжечка, состоящие из избирательной потери нейронов Пуркинье, были описаны в 50% случаев.. Возможно, наиболее типичным неврологическим признаком этой энцефалопатии является атрофия мамиллярных тел., что происходит примерно в 80% случаев.

Симптомы энцефалопатии Вернике

Клинически наблюдается, что эти пациенты дезориентированы и невнимательны. У многих из них наблюдается снижение уровня сознания, и при отсутствии лечения вы можете достичь ступора, комы и смерти.

Очевидны и другие сопутствующие симптомы: нистагм (непроизвольное, быстрое и повторяющееся движение глаз), атаксия (затруднение координации движений) и офтальмоплегия (неспособность произвольно двигать глазным яблоком) с поражениями глазодвигательных ядер, похищением и вестибулярный.

Причины энцефалопатии Вернике

Этиология обусловлена ​​недостатком тиамина или витамина В, как мы уже говорили ранее. Этот дефицит тиамина часто встречается у людей, которые часто употребляют алкоголь и у которых у них развилась определенная зависимость.

Дефицит витамина В у алкоголиков является результатом сочетания недоедание, снижение желудочно-кишечного всасывания указанного витамина и уменьшение накопления и утилизации печени. Эти последние факторы вызваны хроническим употреблением алкоголя.

Недостатки в процессах витамина B могут иметь генетическое или приобретенное происхождение. Эти различия могут объяснить, почему не у всех алкоголиков развивается эта энцефалопатия.

Амнезиальный синдром Корсакова

Этот синдром характеризуется сильное ухудшение функций антеградной памяти и ретроградной памяти (неспособность изучать новые вещи и помнить старые). Для него также характерна апатия. С другой стороны, сенсорные способности и другие интеллектуальные способности обычно сохраняются.

Амнестический синдром Корсакова может быть связан с энцефалопатией Вернике, о чем свидетельствуют 80% пациентов, которые выздоровели от этой энцефалопатии. однако, Корсаковская амнезия наблюдалась у людей, у которых никогда не было энцефалопатии Вернике.

Синдром Корсакова встречается редко у лиц, не страдающих алкоголизмом, но имеющих энцефалопатию. Это говорит о том, что Нейротоксичность, вызванная алкоголем, имеет специфический вес в причине этого синдрома.

Изменения из-за синдрома Корсакова

Нейроны, наиболее затронутые нейротоксическим действием, представляют собой холинергические нейроны базального комплекса, нейроны, которые, по-видимому, уменьшаются у пациентов с Корсаковым. Дефицит тиамина может привести к потере нейротрансмиттеров, в частности нейронов, которые ацетилхолин имеет отношение к его возбуждению. Таким образом, этот недостаток также способствует потере памяти.

Поражения мамиллярных тел, таламуса, дорсолатерального и переднего таламуса также могут вызывать серьезные нарушения памяти. Как мы видели, различие между синдромом Корсакова и энцефалопатией Вернике не обязательно является четким и точным. С патологической точки зрения в двух синдромах наблюдается совпадение пораженных участков..

Из-за этого отсутствия четкого разграничения между двумя заболеваниями, некоторые авторы предложили использовать термин «синдром Вернике-Корсакова», что бы описать два синдрома.

Библиографические ссылки

Беллох А., Сандин Б. и Рамос Ф.. Руководство по психопатологии. Пересмотренное издание. Mc Graw Hill. Мадрид.

Последствия злоупотребления алкоголем Употребление алкоголя очень распространено и связано с праздниками и праздниками, однако злоупотребление этим веществом может иметь серьезные последствия. Читать дальше "