Шизоаффективное расстройство, история, симптомы и лечение

Определяющим признаком шизоаффективного расстройства является наличие симптомов шизофрении наряду с симптомами расстройств настроения (например, слуховые галлюцинации, дезорганизованный язык и эпизод большой депрессии). Диагностические критерии этого расстройства менялись со временем. В большинстве случаев это отражение изменений диагностических критериев шизофрении и аффективных расстройств..

Несмотря на изменение характера диагнозов, продолжает оставаться лучшим диагнозом для пациентов, чей клинический синдром может быть искажен, если рассматривать только шизофрению или только расстройство настроения.

История шизоаффективного расстройства

Джордж Х. Кирби в 1913 году и Август Хох в 1921 году описали пациентов со смешанными симптомами шизофрении и аффективными (или аффективными) расстройствами. Поскольку эти пациенты не следили за ухудшающимся течением «ранней деменции», Кирби и Хох классифицировали их в группу маниакально-депрессивного психоза Эмиля Крепелина.

В 1933 году, Яков Касанин ввел термин «шизоаффективное расстройство» для обозначения расстройство с шизофреническими симптомами и симптомами расстройств настроения. Пациенты с этим расстройством также характеризовались внезапным появлением симптомов, часто в подростковом возрасте..

Пациенты имели хороший уровень функционирования и, часто определенный стрессор предшествовал появлению симптомов. Семейные истории этих пациентов имели расстройство настроения.

Около 1970 года два события привели к изменению видения шизоаффективного расстройства.: от шизофрении это превратилось в расстройство настроения. Дело в том, что карбонат лития продемонстрировал свою эффективность и специфичность как для биполярного расстройства, так и для некоторых случаев этого расстройства..

Во-вторых, совместное исследование в Соединенных Штатах и ​​Соединенном Королевстве показало, что разница в количестве пациентов, классифицированных как шизофреники, в Соединенных Штатах и ​​Соединенном Королевстве была результатом предвзятости. В Соединенных Штатах больше внимания уделялось наличие психотических симптомов как критерий диагностики шизофрении.

Как диагностируется шизоаффективное расстройство?

Поскольку понятие шизоаффективного расстройства включает диагностические понятия шизофрении и аффективных расстройств, эволюция критериев этого расстройства также отражает эволюцию критериев двух других, как мы видели ранее.

Основным критерием, который должен быть соблюден при этом расстройстве, является то, что пациент должен соответствовать требованиям крупного депрессивного эпизода или маниакального эпизода (человек «полон» энергии, едва спит, строит большие планы или тратит много денег и т. д.) при соблюдении критериев активной фазы шизофрении (бред, галлюцинации и т. д.).

Симптомы расстройства настроения также должны присутствовать как существенная часть активной или остаточной фазы психотических эпизодов.. DSM (Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам) также позволяет указать, является ли шизоаффективное расстройство биполярным или депрессивным типом..

Пациент классифицируется как биполярный тип, если данный эпизод представляет собой смешанный маниакальный тип (с большими депрессивными эпизодами или без них). В любом другом случае пациент классифицируется как шизоаффективное расстройство депрессивного типа.

Критерии, которым должен соответствовать человек, чтобы поставить диагноз шизоаффективного расстройства

Согласно DSM-IV (Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам IV) критерии То, что человек должен встретиться, чтобы быть диагностированным с этим беспорядком, является следующим:

A. Непрерывный период болезни, в течение которого серьезный депрессивный эпизод, маниакальный или смешанный, возникает одновременно с симптомами, которые соответствуют критерию А для шизофрении.

B. За тот же период болезни бредовые идеи или галлюцинации не менее 2 недель при отсутствии у обвиняемого аффективных симптомов.

C. Симптомы, которые соответствуют критериям эпизода нарушения настроения, присутствуют во время существенная часть общей продолжительности активной и остаточной фаз медицинского заболевания.

Как проявляется шизоаффективное расстройство?

Признаки и симптомы этого расстройства все шизофрения, маниакальные эпизоды и депрессивные расстройства. Симптомы шизофрении и расстройства настроения могут возникать одновременно или в разных фазах.

Курс является переменным: могут быть циклы, в которых человек улучшает и ухудшает проявление своих симптомов до прогрессирующего ухудшения. Многие исследователи и клиницисты размышляли о психотических симптомах, несовместимых с настроением. Психотическое содержание (галлюцинации или бред) не соответствует настроению субъекта.

В общем, наличие этого типа симптомов при расстройстве настроения может быть показателем плохого прогноза. Эта связь также может быть верной для шизоаффективных расстройств, хотя доступные на данный момент данные очень ограничены.

Симптомы шизоаффективного расстройства

Как мы уже говорили, Симптомами этого расстройства являются депрессия, мания и шизофрения:

Симптомы депрессии

• Потеря или увеличение веса.
• Плохой аппетит.
• Недостаток энергии.
• Потеря интереса к приятным занятиям.
• Чувство безнадежности или малой ценности.
• виновность.
• Спать мало или слишком много.
• Неспособность думать или концентрироваться.
• Мысли о смерти или самоубийстве.

Симптомы мании

• Мало надо спать.
• агитация.
• Завышенная самооценка.
• Отвлечь легко.
• Увеличение социальной, трудовой или сексуальной активности.
• Опасное или саморазрушительное поведение.
• Быстрые мысли.
• Говори быстро.

Симптомы шизофрении

• галлюцинаций.
• мании.
• Дезорганизованное мышление.
• Странное или необычное поведение.
• Медленные движения или неподвижность.
• Маленькая мотивация.
• Проблемы с речью.

Влияет ли злоупотребление психоактивными веществами на начало шизоаффективного расстройства??

Трудно доказать четкую связь между употреблением наркотиков и развитием психотических расстройств. Тем не менее, есть доказательства специфического употребления марихуаны. Чем больше употребляется каннабис, тем больше вероятность того, что у человека разовьются психотические расстройства, что повышает риск его употребления в подростковом возрасте..

Изучение Йельский университет (2009) обнаружили, что каннабиноиды усиливают симптомы установленного психотического расстройства и вызывают рецидив. Двумя компонентами каннабиса, которые вызывают эффекты, являются тетрагидроканнабинол (ТГК) и каннабидиол (КБД).

С другой стороны, примерно половина людей с шизофренией употребляют чрезмерное количество наркотиков или алкоголя. Существуют доказательства того, что злоупотребление алкоголем может привести к развитию психотического расстройства, вызванного употреблением психоактивных веществ..

также, потребление амфетаминов и кокаина может привести к психотическим эпизодам. Наконец, хотя это и не считается причиной расстройства, исследования говорят нам, что шизоаффективные люди потребляют больше никотина, чем население в целом.

Как лечится шизоаффективное расстройство??

Основными методами лечения этого расстройства являются госпитализация, медикаментозное и психосоциальное вмешательство. Основные принципы, лежащие в основе фармакологического лечения этих расстройств, рекомендуют применение антидепрессантов и антиманиакальных протоколов.. Антипсихотики следует применять только в том случае, если требуется кратковременная компенсация пациенту.

Если средства, улучшающие настроение, не эффективны для контроля симптомов, также могут быть показаны антипсихотики. В качестве антипсихотических средств можно упомянуть галоперидол или рисперидон.

Пациенты с биполярным шизоаффективным расстройством будут лечиться литий, карбамазепин, вальпроат или некоторые их комбинации. Пациенты с шизоаффективным депрессивным расстройством должны получать антидепрессанты и электросудорожную терапию, прежде чем определить их отсутствие реакции на лечение антидепрессантами..

Как мы уже видели, Это расстройство является сложным как в своем определении, так и в лечении. Самое главное, и это должно быть ясно, это то, что Симптомами этого расстройства являются шизофрения, маниакальные эпизоды и депрессивные расстройства.. Это именно то, что делает его таким сложным.

Библиография:

Гарольд И. Каплан, Бенджамин Дж. Садок. Краткий обзор психиатрии. Панамериканская медицинская редакция.

Бенабарре, А. Шизоаффективные расстройства. Espaxs S.A, Барселона. 2007.

Психоз: что это, что вызывает и как лечится? Психоз можно грубо определить как серьезное психическое расстройство с органическим повреждением или без него и потерей контакта с реальностью. Читать дальше "