5 различий между ноцицептивной болью и невропатической болью

Среди достижений и научных знаний, принесенных 20-м веке, является подробное описание физиологические механизмы, которые позволяют нам испытывать боль. Оттуда последний был определен с учетом различных элементов.

Например, в зависимости от причины и курса, Боль была разделена на три основных типа: невропатический, ноцицептивный и психогенный.. В этой статье мы увидим, каковы основные характеристики этих типов, а также различия между нейропатической болью и ноцицептивной болью.

• Статья по теме: «Хроническая боль: что это такое и как ее лечить из психологии»

Типы боли и их характеристики

По данным Международной ассоциации исследований боли, «боль - это неприятный сенсорный и эмоциональный опыт с фактическим или потенциальным повреждением ткани или описываемый в терминах такого повреждения» (1994)..

В зависимости от их функций и расположения этот сенсорный и эмоциональный опыт можно классифицировать следующими способами: ноцицептивная боль, невропатическая боль или психогенная боль.

1. Ноцицептивная боль

Также известная как соматическая боль, ноцицептивная боль определяется как нормальная реакция организма на наступательный стимул, и его цель - предотвратить дальнейший ущерб. Это адаптивная боль, называемая ноцицептивной, именно потому, что ее основная функция состоит в том, чтобы воспринимать, предупреждать и защищать организм от вредного раздражителя. Примером может быть снятие руки, когда мы начинаем чувствовать горячий предмет.

Этот тип боли понимается как механизм оповещения, сигнал тревоги или как адаптивная реакция на реальные или кажущиеся вредные раздражители. Последние, вредные стимулы, передаются через сообщения, которые также известны как «ноцицептивные сообщения». Они начинаются на периферии и продвигаются к дорсальному рогу костного мозга, а затем - к различным структурам, которые позволяют ему достигать таламуса и коры (считаются высшими очагами боли)..

В этом же смысле ноцицептивные болевые рецепторы могут быть обнаружены на коже, мышцах, суставах или тисках. По этой причине это хорошо локализованная боль, и человек может писать без особых затруднений. Постоянный опыт ноцицептивной боли также может вызывать серию местные симпатические эффекты, мышечные сокращения и постуральные изменения.

• Вы можете быть заинтересованы: "Ноцицепторы (болевые рецепторы): определение и типы"

2. Невропатическая боль

С другой стороны, невропатическая боль - это та, которая больше не считается адаптивным ответом и характеризуется изменениями в физиологии ответа. Этот тип боли возникает в результате травм или хронических изменений периферических или центральных нервных путей. Он развивается перед вредным раздражителем, но может и без этого. Для своего описания люди часто используют необычные термины, в то время как представляет новый и трудный для описания опыт.

Это может происходить через следующие формы, которые в то же время являются частью гиперчувствительности к боли, известной как гиперпатия:

• дизестезияБазальная боль, жжение или жжение.
• гипералгезии: как чрезмерный или преувеличенный ответ.
• аллодиния: воспринимая любой стимул как болезненный.

Кроме того, невропатическая боль может быть разделена на следующие типы в зависимости от конкретного места:

2.1.Pain центрального происхождения

Это может быть, например, в случае сердечно-сосудистой аварии или рассеянного склероза. Его расположение в центральной нервной системе и Обычно это боль, более устойчивая к лечению.

2.2. Боль периферического происхождения

В этом случае это боль, которая в целом благоприятно реагирует на лечение и возникает в областях периферической нервной системы. Со временем этот тип невропатической боли может развиваться не только как периферическая, но и центральная боль, в результате процесса, называемого именно «централизация» и Характеризуется пластическими изменениями заднего рога спинного мозга.

3. Психогенная боль

Психогенная боль называется психологическим опытом (например, тревога или депрессия), описываемым в терминах повреждения тканей. Это описание может быть сделано как в устной, так и в поведенческой форме, независимо от того, было ли повреждение ткани или нет. Это боль, что имеет свое происхождение в психологическом состоянии, и это не обнаруживается в органических структурах нервной системы.

Различия между нейропатической болью и ноцицептивной болью

После описания общих характеристик различных типов боли, мы можем объяснить и обобщить некоторые различия между ноцицептивной и невропатической болью. Мы следуем за Дагнино (1994) в следующих пяти пунктах.

1. Стимул

В случае ноцицептивной боли, Стимул, который вызывает боль, очевиден и легко обнаруживаем как человеком, который испытывает это, так и специалистом. В случае невропатической боли нет очевидного стимула.

2. Расположение

В связи с вышеизложенным, место, где возникает боль, легко определяется человеком, который испытывает ее, для чего он легко описывает ее. Со своей стороны, Невропатическая боль обычно диффузная.

3. Описание и его характеристики

Опыт людей с ноцицептивной болью часто сходен. С другой стороны, опыт, о котором сообщают люди с нейропатической болью, трудно описать, кажется, что это необычная и другая боль, поэтому это сложнее объяснить и это может варьироваться между каждым человеком.

4. Ответ на наркотик

Различия в ответах на фармакологическое лечение в обоих случаях также различны. В то время как при ноцицептивной боли был зарегистрирован эффективный эффект, в случае невропатической боли частичное облегчение сообщили.

5. Ответ на плацебо

Вопреки вышеизложенному, нейропатическая боль обычно лучше реагирует на лечение плацебо, а ноцицептивная боль реагирует практически неэффективно. По данным Дагнино (1994), в первом случае эти показатели эффективны на 60%, а во втором - на 20-30%..

Библиографические ссылки:

• ChangePain (2018) Как определяется хроническая боль? Получено 9 августа 2018 г. Доступно по адресу: http://www.change-pain.org/grt-change-pain-portal/change_pain_home/chronic_pain/insight/definition/en_GB/324800317.jsp..
• Cruciani, R.A., Nieto, M.J. (2006). Патофизиология и лечение невропатической боли: последние достижения. Журнал испанского общества боли. 5: 312-327.
• Перена, М.Дж., Перена, М.Ф., Родриго-Ройо, М.Д. и др. (2000). Нейроанатомия боли. Журнал Испанского общества боли (7) II: 5-10.
• Дагнино, J. (1994). Определения и классификации боли. Вестник медицинского факультета. Католический университет Чили. 23 (3). Получено 9 августа 2018 г. Доступно по адресу http://www.arsmedica.cl/index.php/MED/
• IASP (1994). Часть III: (стр. 209-214). Классификация хронической боли, второе издание, Целевая группа IASP по таксономии, под редакцией Х. Мерски и Н. Богдука, ISAP Press, Сиэтл, 1994 г. http://www.iasp-pain.org.