неврология

Зрительная агнозия неспособность понять зрительные стимулы

Зрительная агнозия неспособность понять зрительные стимулы / неврология

Я остановился в цветочном магазине по дороге к его квартире и купил мне маленькую экстравагантную красную розу для петли с отворотом. Я снял его и отдал ей. Он воспринимал это как ботаника или морфолога, которому дают образец, а не как человека, которому дают цветок..

- "Около шести дюймов в длину. Красная катаная форма с линейным зеленым дополнением. "

-«Да. А ты как думаешь? "

- "Это не легко сказать. Ему не хватает простой симметрии геометрических фигур, хотя он может иметь собственную превосходную симметрию ... это может быть соцветие или цветок "

П. действовал именно так, как действует машина. Это было не только то, что он проявил то же безразличие, что и компьютер, к визуальному миру, но и то, что он построил мир так, как его строит компьютер, с помощью отличительных особенностей и схематических отношений..

Начните запись сегодня с этого фрагмента книги Оливера Сакса («Человек, который перепутал свою жену со шляпой»), в которой он рассказывает случай визуальная агнозия, что приводит главного героя истории к дезинтегрированному видению мира и к различным ситуациям, которые, хотя и смешны, приводят к серьезной проблеме визуального распознавания.

Визуальная агнозия: определение и объяснение

Будучи взглядом, нашим главным смыслом, всегда поражает нас и влияет на чтение изменений чего-то столь же основного, как восприятие. Мозг через свое главное окно в мир - глаза - показывает нам простое и упорядоченное изображение окружающего нас мира.. 

Это творение, созданное нашей нервной системой, мы разделяем в большей или меньшей степени почти все. Основы всего, что мы называем реальностью, находятся в свете, который поражает наши сетчатки и проходит через зрительный нерв в форме нервного импульса, чтобы синапс в коленчатом ядре таламуса - структура, которую мы могли бы рассматривать как тип поражения мозга в мозге. что производится большое количество синапсов - пока мы не достигнем нашей первичной зрительной коры в затылочной доле. Но было бы ошибкой полагать, что этот круг, эти три синапса - это те, которые придают значение миру, в котором мы живем. То, что заставляет нас не жить в хаотическом или раздробленном мире, как в случае с П., является функцией гнозиса.

гностицизм, от латинского знания, относится к способности распознавать предметы, людей, лица, пространства и т. д. Кроме того, это также способность, которая предлагает нам глобальное и единое восприятие реальности, а не схемы или «по частям». поэтому, визуальная агнозия - потеря этой способности. Чтобы лучше понять этот процесс, мы поговорим о двух основных мозговых путях, которые участвуют в этой функции. Мы также поговорим о типах агнозии, наиболее часто описываемых в биографиях.

Визуальное восприятие: способ что и где

Как мы уже говорили, информация о сетчатке достигает нашей первичной зрительной коры после синапса в таламусе. Но первичная зрительная кора не информативна сама по себе, что касается распознавания. Он только обрабатывает физические характеристики того, что воспринимает сетчатка. То есть: свет, контраст, поле зрения, острота зрения и т. Д..

Таким образом, первичная зрительная кора, область 17 Бродмана, обладает только необработанной информацией. Это не говорит нам о том, что мы видим красивый закат или сухой лист. то, Что это будет означать, чтобы распознать объект? 

Распознавание предметов, лиц, мест ...

Во-первых, мы должны иметь возможность видеть рассматриваемый объект, делая эти три синапса, чтобы захватить физическую информацию о свете, который сначала попадает на объект, а затем в нашу сетчатку. второй, dМы должны объединить всю эту информацию, чтобы воспринимать ее как единое целое. Наконец, нам нужно будет спасти из нашей памяти память об этом объекте, который уже присутствует в наших воспоминаниях, и его имя.. 

Как видим, это подразумевает более одного источника информации. В мозге кортекс, отвечающий за связь разных типов информации, называется ассоциативной корой. Для выполнения шагов, которые мы описали, нам понадобится ассоциативная кора. Таким образом, мозг будет нуждаться в большем количестве синапсов, и здесь будет, когда в игру вступят пути того, что и где..

идентификация

Путь, или вентрально, направлен к височной доле и отвечает за распознавание и идентификацию объектов. Это так, если, например, мы видим посреди пустыни зеленую вещь, большую и с шипами, помогает нам идентифицировать ее как кактус, а не как Халка. 

Неудивительно, что этот путь расположен во временной доле, если мы считаем, что он является основным, отвечающим за функции памяти. Поэтому путь какие это нервные проекции, которые объединяют информацию нашей сетчатки с нашей памятью. Это синтез оптической и лимбической информации.

место

Путь где, или дорсальная дорожка, проецируется в теменную долю. Еs путь, отвечающий за размещение объектов в космосе; воспринимать их движение и траекторию и соотносить их расположение среди них. Следовательно, именно так мы можем эффективно направлять свои движения в данном пространстве.. 

Они являются нейронами, которые позволяют нам следовать направлению движения теннисного мяча, который попадает с одного поля на другое. Это также способ, который позволяет нам писать письма в почтовый ящик без ошибок.

Различные неврологические расстройства - инфаркты, черепно-мозговые травмы, инфекции, опухоли и т. Д. - могут влиять на эти пути с ожидаемым дефицитом в зависимости от пораженного региона. Как обычно, эти области мозга будут затронуты не только, если повреждена их кора, но также если затронуты волокна, которые соединяют эти области с первичной зрительной корой..

Перцептивная зрительная агнозия

При этом типе агнозии компоненты восприятия терпят неудачу, и, следовательно, нет признания. Восприятие - это способность, которая объединяет физические характеристики объекта, так что мы можем захватить их как трехмерное целое.

В апперцептивной зрительной агнозии эта интеграция сильно нарушена, и у пациента обнаруживаются недостатки даже в распознавании простейших форм. Эти пациенты до рисунка молотка не будут знать, как распознать его как молоток. Они также не будут знать, как его скопировать или соединить с другим рисунком того же молотка. Несмотря ни на что, острота зрения нормальная, а также восприятие света, тьмы и т. Д. На самом деле, пациенты могут даже избегать препятствий при ходьбе. Тем не менее, последствия для пациента настолько зловещи, что функционально они, как правило, почти слепы с серьезными проблемами в уровне независимости.. 

Некоторые авторы очень кстати перефразировали Сарамаго: «Есть слепые люди, которые не видят, и слепые люди, которые не видят». Случай пациента с апперцептивной агнозией будет вторым. Эти пациенты могут распознавать объект с помощью другой сенсорной модальности, такой как прикосновение - иногда касаясь различных частей рассматриваемого объекта - или с помощью контекстных подсказок или описаний экзаменатора. Кроме того, такого рода действия экзаменатора помогают поставить дифференциальный диагноз и исключить, например, то, что аномия - неспособность назвать имя увиденного - не связана с языковым дефицитом, например..

Это редкий тип агнозии, и он чаще описывается после двусторонних инфарктов областей задних артерий, интоксикаций угарным газом и в более позднем варианте болезни Альцгеймера. Итак, с Вызывается патологиями, затрагивающими затылочно-височные области..

Ассоциативная зрительная агнозия

При этом типе агнозии, помимо остроты зрения, восприятия цвета, света, контраста ... восприятие также сохраняется. Однако, несмотря на нормальное восприятие, это влияет на распознавание. Как и в предыдущем случае, перед нанесением молотка субъект не будет знать, что это молот, но в этом случае он сможет сопоставить его с другим рисунком молотка. Вы даже можете скопировать рисунок или описать объект. 

Возможно, что они идентифицируют чертеж из-за одной из деталей представленного объекта. Как правило, объекты сложнее идентифицировать, чем настоящие, возможно из-за контекстного фактора. Опять же, остальные сенсорные модальности могут помочь их распознаванию.

Ассоциативная агнозия похоже, это связано с разрывом между зрительной и лимбической системами. Субстратом может быть двустороннее поражение белого вещества (нижний продольный пучок) от затылочной ассоциативной коры до средней височной доли, что связано с отключением зрительных и систем памяти. Вот почему эту агнозию также называют амнезией. Причины сходны со случаем апперцептивной агнозии.

Другие виды агнозии

Есть еще много видов агнозии и расстройств восприятия. Я приведу некоторые из них ниже. Я просто собираюсь сделать небольшое определение для выявления расстройства,

ахроматопсия

Это неспособность различать цвета. Пациенты, которые страдают от этого, видят мир в серых тонах. Двустороннее поражение затылочно-височной области появляется вторично. Зарегистрированных случаев очень мало. Если поражение одностороннее, оно не вызывает симптомов. Я настоятельно рекомендую прочитать «Антрополог на Марсе», в котором рассказывается о случае ахроматопсии. Кроме того, читать Оливера Сакса всегда приятно. Я покажу вам фрагмент этого случая, который будет гораздо более объяснительным, чем мое определение:

«Мистер И. едва мог выдержать взгляд, который был у людей сейчас (« как серые и оживленные статуи »), и ни его собственное появление в зеркале: он избегал светской жизни, и секс казался ему невозможным: он видел плоть народа, плоть его жены, его собственная плоть, отвратительного серого; «телесный цвет» казался «крысиным» [...] я нашел пищу неприятной из-за ее тусклого, сероватого вида, и мне пришлось закрыть глаза, чтобы поесть »

Прозопагнозия

Это неспособность распознать знакомые лица, известных людей, ранее известных или даже лицо себя в зеркале. 

Просопагнозия - это специфический дефицит распознавания лиц, и поэтому мы должны отказаться от других типов агнозий для ее диагностики. В целом, другие функции, такие как чтение, не затрагиваются. Они также могут оценить, являются ли они людьми или приматами, и даже распознают эмоциональное выражение лица, о котором идет речь. Следует отметить, что недостатки более заметны при распознавании фотографий, чем при взгляде на человека, о котором идет речь, поскольку будут другие контекстные подсказки, такие как движение человека. Также очень интересно предложение Дамасио и др. (1990), в котором говорится, что просопагнозия будет не столько неудачей в распознавании лиц, сколько неспособностью идентифицировать индивидуальность в наборе похожих.

акинетопсия

Это неспособность воспринимать предметы в движениях. Это часто происходит из-за задних затылочно-теменных поражений. Первый случай ацинетопсии был описан в 1983 году у 43-летней женщины, которая перенесла несколько двусторонних цереброваскулярных инфарктов. Дефицит серьезно повлиял на его уровень независимости. Например, мне нужно было дотронуться до края чашки, чтобы узнать, когда подавать кофе.

Некоторые выводы

Я думаю, что нет необходимости объяснять, насколько основной функцией гнозиса является наша жизнь. В пути, наше сознание зависит от того, что мы видим, и от реальности, из которой состоит наш мозг. Эта «реальность», созданная нашими схемами, возможно, далека от той реальности. Давайте немного подумаем: когда мы видим, как кто-то говорит, мы обычно видим, что мы видим и что мы слышим, имеет синхронность. То есть, если друг говорит с нами, мы не должны видеть, что он сначала шевелит ртом, а затем мы слышим звук, как будто это был плохо сложенный фильм. Но, с другой стороны, скорость света и скорость звука очень разные. 

Мозг, в некотором роде, объединяет реальность, чтобы мы понимали ее упорядоченным и логичным образом. Когда этот злой картезианский гений терпит неудачу, мир может приобрести хаотический и аберрантный тон. Подобно фрагментированному миру П. или отсутствующему миру цвета I. Но разве ваш мир более нереален, чем наш? Я думаю нет, мы все как-то живем обманутыми нашим мозгом. Как будто мы были в Матрице. Матрица, созданная нами.

Пациенты, подобные П. или I., заразились патологиями, которые заставили их отойти от «реальности», которой мы привыкли делиться с другими людьми. Хотя в этих конкретных случаях имел место счастливый конец, характеризуемый личным улучшением, в обычном тоне Оливера Сакса следует отметить, что не все случаи столь же прекрасны. Неврологи и нейропсихологи видят только клинические проявления этих патологий, и, к сожалению, во многих случаях в этих случаях мы вынуждены придерживаться позиции «вуайерист». Я имею ввиду, много раз мы не можем сделать гораздо больше, чем следить за делом и посмотреть, как он развивается. 

В настоящее время фармакологические методы лечения нейродегенеративных заболеваний имеют очень ограниченное применение. Наука должна разрабатывать новые лекарства. Но нейропсихологи должны разработать новые нефармакологические методы лечения помимо классической когнитивной стимуляции. В этом такие центры, как Институт Гутманна, специалисты по нейрореабилитации, прилагают большие усилия и преданность делу. Мое субъективное мнение заключается в том, что, возможно, новые методы лечения с виртуальной реальностью ознаменуют 21-й век нейропсихологии. В любом случае мы должны работать над тем или иным вариантом, а не соглашаться только с диагнозом.

Текст отредактировал и отредактировал Фредерик Мюньенте Пейкс

Библиографические ссылки:

Книги, которые рассказывают о случаях Агнозии и которые я настоятельно рекомендую прочитать:

  • Лурия А., Лемос Хиральдес С. и Фернандес-Валдес Роиг-Жиронелла, Дж. (2010). Затерянный и восстановленный мир. Овьедо: Крк Издания.
  • Сакс О. (2010). Человек, который перепутал свою жену со шляпой. Барселона: Анаграмма.
  • Сакс О. Антрополог на Марсе. Барселона: Анаграмма

учебники:

  • Arnedo A, Bembire J, Tiviño M (2012). Нейропсихология через клинические случаи. Мадрид: Редакция Panamericana Médica.
  • Junqué C (2014). Руководство по нейропсихологии. Барселона: синтез

статьи:

  • Альварес, Р. и Масжуан, J. (2016). Визуальные агнозии. Revista Clínica Española, 216 (2), 85-91. http://dx.doi.org/10.1016/j.rce.2015.07.009

Я настоятельно рекомендую эту статью выше. Это очень хорошо объяснено, и это очень ясно и кратко.

  • Бартон, Дж. (1998). Высшая корковая зрительная функция. Текущее мнение в офтальмологии, 9 (6), 40-45. http://dx.doi.org/10.1097/00055735-199812000-00007
  • Barton J., Hanif H. & Ashraf S. (2009). Отношение визуального к словесному семантическому знанию: оценка распознавания объектов в просопагнозии. Brain, 132 (12), 3456-3466. http://dx.doi.org/10.1093/brain/awp252
  • Bouvier S. (2005). Поведенческий дефицит и очаги кортикального повреждения при церебральной ахроматопсии. Кора головного мозга, 16 (2), 183-191. http://dx.doi.org/10.1093/cercor/bhi096
  • Naccache, L. (2015). Зрительное сознание объясняется его нарушениями. Текущее мнение в неврологии, 28 (1), 45-50. http://dx.doi.org/10.1097/wco.0000000000000158
  • Риддок, М. (1990). M.J. Фара, визуальная агнозия: нарушения распознавания объектов и то, что они говорят нам о нормальном зрении. Биологическая психология, 31 (3), 299-303. http://dx.doi.org/10.1016/0301-0511(90)90068-8
  • Зеки, С. (1991). Церебральная Akinetopsia A Review.Brain, 114 (4), 2021-2021. http://dx.doi.org/10.1093/brain/114.4.2021