ISRN эффекты и функционирование этого типа антидепрессанта

Антидепрессанты четвертого поколения, которые специфически воздействуют на определенные нейротрансмиттеры для предотвращения побочных реакций, насколько это возможно, назначаются все чаще и чаще. Тем не менее, они все еще не так популярны, как СИОЗС, которые доминируют в области лекарственной терапии депрессии..

В этой статье мы проанализируем эффективность селективных ингибиторов обратного захвата норадреналина или ISRN, которые являются частью этой группы новых лекарств. Мы сосредоточимся, прежде всего, на ребоксетине, единственном ISRN, который был детально изучен, и в его сравнении с другими типами антидепрессантов..

• Статья по теме: «Типы антидепрессантов: характеристика и эффекты»

Антидепрессанты четвертого поколения

В 1952 году был обнаружен первый в истории антидепрессант: ипрониазид, разработанный для лечения туберкулеза, но эффективный для улучшения настроения. Ипрониазид относится к фармакологическому классу ингибиторов моноаминоксидазы (ИМАО), очень мощный и опасный для общего здоровья.

Впоследствии появились трициклические антидепрессанты, такие как имипрамин., кломипрамин и нортриптилин. В этом случае источником было расследование о лечении психозов. Они, в свою очередь, были вытеснены селективными ингибиторами обратного захвата серотонина, более известными под аббревиатурой "SSRI".

В последние годы появился ряд лекарств от депрессии, которым приписывают большую безопасность, чем СИОЗС; Мы говорим об антидепрессантах четвертого поколения, которые включают селективные ингибиторы обратного захвата норадреналина (ISRN) и двойные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (SNRI)..

В отличие от трицикликов и MAOIs, Антидепрессанты четвертого поколения имеют высокий индекс селективности; это означает, что они воздействуют конкретно на один или несколько нейротрансмиттеров, что теоретически должно снизить риск побочных эффектов. В этом смысле новые антидепрессанты напоминают СИОЗС.

Селективные ингибиторы обратного захвата норадреналина (ISRN)

ISRN - это класс психотропных препаратов с антидепрессивным действием. которые действуют определенным образом в одном из основных нейротрансмиттеров нервной системы: норадреналина. Это химическое соединение участвует в широком спектре физиологических и когнитивных реакций, связанных с активацией.

Таким образом, норадреналин влияет на стрессовые реакции (как физиологические, так и когнитивные), настроение, мотивацию, поддержание сознания и бдительности, кровообращение, управление ресурсы внимания, агрессивное поведение, сексуальное удовольствие и оргазм.

Как следует из названия, ISRN они оказывают свое действие путем ингибирования обратного захвата норэпинефрина. Это означает, что при употреблении одного из этих препаратов пресинаптические нейроны испытывают большую трудность в поглощении норадреналина из синаптического пространства, увеличивая количество, доступное для нейротрансмиссии..

Селективные ингибиторы обратного захвата норадреналина также называются просто аббревиатурой «IRN»; в этом случае термин «выборочный» игнорируется. Наиболее известным из этих препаратов является ребоксетин, который продается под названиями "Irenor", "Norebox", "Prolift", "Edronax" и "Vestra", среди других.

Однако существуют другие лекарства, которые могут быть отнесены к этому фармакологическому классу. К ним относятся атомоксетин, талопрам, талсупрам, низоксетин, вилоксазин, амедалина, лорталамин, тандамин, даледалина, эдивоксетин или эсребоксетин.

Эффективность ребоксетина

В настоящее время, и частично вследствие его недавнего появления, доступных исследований по селективным ингибиторам обратного захвата норадреналина относительно мало. Вот почему Степень эффективности этого вида лекарств не совсем ясна, и мы также находим очень противоречивые выводы.

Метаанализ команды Eyding (2010) оценил эффективность ребоксетина для лечения большой депрессии, используя в качестве отправной точки 13 исследований с более чем 4 тысячами пациентов. Эти авторы не обнаружили существенных различий между плацебо и ребоксетином в ремиссии симптомов и пришли к выводу, что SSRI более эффективны, чем ISRN.

В отличие от этого, Агентство по регулированию лекарственных средств и товаров медицинского назначения (MHRA) правительства Соединенного Королевства проанализировало 11 исследований эффективности ребоксетина и обнаружило, что оно эффективно в тяжелых случаях депрессии. Они также отрицали, что он имел больший потенциал вызывать побочные эффекты, чем плацебо, как предложила команда Эйдинга..

Имеющиеся в настоящее время данные свидетельствуют о том, что НИОТ могут иметь несколько менее выраженный профиль побочных эффектов, чем СИОЗС, наиболее часто используемые антидепрессанты; однако, его мощность, вероятно, ниже. Оба класса наркотиков кажутся более эффективен в тяжелых случаях, чем в легких или умеренных. В любом случае, требуется больше исследований.

Библиографические ссылки:

• Eyding, D., Lelgemann, M., Grouven, U., Härter, M., Kromp, M., Kaiser, T., Kerekes, M.F., Gerken, M. & Wieseler, B. (2010). Ребоксетин для лечения острой депрессии: систематический обзор и метаанализ опубликованных и неопубликованных плацебо и контролируемых испытаний селективного ингибитора обратного захвата серотонина. BMJ, 341: c4737

• Агентство по регулированию лекарственных средств и медицинской продукции (MHRA) (2011). MHRA UK Отчет об общественной оценке: ребоксетин: обзор преимуществ и рисков.