5 побочных эффектов антидепрессантов

Со времени открытия антидепрессивного действия ингибиторов моноаминоксидазы (MAOIs) и популяризации трициклических соединений в этой области фармакотерапии был достигнут значительный прогресс. В настоящее время существуют лекарства с высокой степенью эффективности, которые вызывают мало побочных реакций..

В этой статье мы проанализируем побочные эффекты основных видов антидепрессантов: ИМАО, трициклики, ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) и антидепрессанты четвертого поколения, включая ингибиторы обратного захвата норэпинефрина (СИОЗС) и ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (СИОЗС).

• Статья по теме: «Типы антидепрессантов: характеристика и эффекты»

Побочные эффекты антидепрессантов

Все психотропные препараты, которые эффективны при лечении депрессивных симптомов, агонисты моноаминов, группа нейротрансмиттеров. Некоторые усиливают действие норадреналина, тогда как другие больше связаны с серотонином. Двойные ингибиторы IRSN, недавно появившиеся, связаны с обоими нейромедиаторами.

Побочные эффекты антидепрессантов обусловлены как их моноаминергическим действием, так и специфическими механизмами некоторых из них. Хотя пять классов лекарств, о которых мы будем говорить, вызывают очень разнообразные побочные эффекты, мы сосредоточимся на тех, которые появляются чаще всего, и на тех, которые имеют особую клиническую значимость..

1. Ингибиторы моноаминоксидазы (MAOIs)

Как следует из названия, MAOIs ингибируют активность фермента моноаминоксидазы, которая расщепляет моноамины, предотвращая их чрезмерную концентрацию в синаптическом пространстве. Блокирование фермента, вызванного этими препаратами, увеличивает доступность норадреналина, серотонина и дофамина, что эффективно при лечении депрессии.

В настоящее время MAOI используются редко, потому что может вызвать тяжелый гипертонический криз, если они взаимодействуют с пищей с тирамином, как шоколад, кофе или банан; Это явление известно как «сырный эффект». Они также вызывают более слабые побочные эффекты: нарушения ритма сердца, бессонница, головные боли, аноргазмия, увеличение веса и т. Д..

• Может быть, вы заинтересованы: «Типы психотропных препаратов: применение и побочные эффекты»

2. Трициклические антидепрессанты

Трициклические антидепрессанты, такие как кломипрамин и имипрамин, ингибируют обратный захват серотонина, норэпинефрина и, в меньшей степени, дофамина. Его побочные эффекты важны и обусловлены главным образом агонизмом норадреналина и побочным антагонизмом двух других нейротрансмиттеров: ацетилхолина и гистамина..

Среди побочных реакций на трициклики подчеркивает нейролептический злокачественный синдром, что может вызвать кому и даже смерть. Кроме того, появляются чрезмерная седация, проблемы с памятью, запоры, задержка мочи, увеличение веса, гипотония и головокружение. Существует сильный риск зависимости, и чрезмерное потребление может вызвать передозировку.

Научные исследования показали, что не рекомендуется принимать трициклические антидепрессанты в течение продолжительных периодов времени; Они не только вызывают привыкание и вызывают абстинентный синдром, когда их бросают, но также было обнаружено, что они снижают количество рецепторов норэпинефрина и серотонина в долгосрочной перспективе..

3. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС)

Название SSRI потому что они взаимодействуют только с серотониновыми рецепторами, так что его действие является более конкретным и безопасным, чем действие MAOI и трицикликов. Кроме того, хотя в начале употребления появляются неприятные и неизбежные побочные эффекты, они имеют тенденцию уменьшаться до определенной степени и становятся более терпимыми после одной или двух недель лечения..

Такие лекарства, как флуоксетин, сертралин и циталопрам, вызывают беспокойство, акатизию, тремор, диарею, рвоту и сексуальные изменения, включая снижение желания, трудности в возбуждении и задержку оргазма.. Говорят о «синдроме серотонина», когда эти реакции особенно интенсивны.

• Статья по теме: «Серотониновый синдром: причины, симптомы и лечение»

4. Селективные ингибиторы обратного захвата норэпинефрина (ISRN)

Ребоксетин - это недавно разработанный препарат, который так же эффективен, как и СИОЗС, в лечении симптомов депрессии. Его действие связано с селективным ингибированием обратного захвата норадреналина, и часто вводится в сочетании с СИОЗС с целью усиления терапевтического эффекта обоих препаратов.

Агонизм норадреналина, связанный с ISRN, особенно эффективен при лечении таких симптомов, как апатия, дефицит социального взаимодействия, а также проблемы с памятью и концентрацией. Его побочные эффекты слабее, чем у СИОЗС; наиболее распространенными являются бессонница, тошнота, потливость, запоры и сухость во рту.

5. Ингибиторы обратного захвата серотонина и норэпинефрина (SNRI)

В последние годы появились некоторые психотропные препараты, такие как венлафаксин, которые сочетают специфический агонизм серотонина с таковым у норадреналина, не взаимодействуя с другими рецепторами, как в случае с трициклическими соединениями, так что связанные с ними реакции редки. также его терапевтические эффекты превосходят таковые остальных антидепрессантов.

Поскольку они действуют по одним и тем же путям, SNRIs вызывают побочные эффекты, сходные с таковыми у других препаратов, которые мы упоминали. Другие симптомы могут включать сонливость или бессонницу, головную боль, головокружение, чувство усталости, тошноту, сухость во рту, повышенное потоотделение, проблемы с памятью и трудности с эякуляцией и достижением оргазма..