Типы антипсихотиков (или нейролептиков)

Существует огромное разнообразие теорий и гипотез о психотических расстройствах., его причины и способ их устранения. Эти расстройства наносят большой ущерб тем, кто страдает, и вызывают сильную боль как для человека, так и для окружающих. Они вмешиваются в когнитивные способности, социальные отношения и в эмоциональную сферу, изменяя контакт с реальностью. Нарушения, ограничивающие нормативное функционирование человека, его лечение имеет важное значение.

Основываясь на проведенном исследовании, со стороны психотропных препаратов было разработано несколько веществ и активных ингредиентов, которые могут помочь в лечении подобных проблем.. Речь идет о различных типах нейролептиков или нейролептиков.

Психотические расстройства

Для большинства людей слово шизофрения не является неизвестным. Это относится к одному из основных и наиболее известных психотических расстройств, группе расстройств, характеризующихся наличием восприятий, идей и поведения, далеких от нормативных, обычно с некоторой потерей контакта с реальностью.

Этот тип расстройств обычно включает два типа симптомов: позитивные, которые провоцируют или добавляют что-то к привычному поведению, восприятию или потоку мыслей, и негативные, как те симптомы, которые сглаживают и вызывают дефицит психосоциально-эмоционального состояния тех, кто страдает от него..

Наиболее типичными и известными примерами симптомов психотических расстройств являются наличие ненормального восприятия или галлюцинаций, а также наличие более или менее структурированных систем убеждений, так называемых заблуждений. Хотя негативные симптомы менее заметны, они выделяются потеря логики и согласованности в мышлении, бедность в языке и бедность мысли или алогия.

Давайте теперь сосредоточимся на одной из форм лечения, фармакологической, рассмотрении различных веществ, которые используются при наличии психотических симптомов..

Механизм действия нейролептиков

Препараты, предназначенные для борьбы с симптомами психотических расстройств, называются антипсихотиками или нейролептиками.. Ранее известный как основные транквилизаторы, Этот тип препарата с большим успехом борется с типичными симптомами, особенно с положительными.

Этот тип психоактивного лекарственного средства фокусируется главным образом на нейротрансмиттере, известном как дофамин, из-за Высокий уровень взаимосвязи между этим гормоном и психотическими симптомами.

В частности, считалось, что избыток дофамина в мезолимбическом пути вызывает наличие положительных симптомов, таких как галлюцинации и бред, в то время как дофаминергический дефицит на мезокортикальном уровне является наиболее вероятной причиной негативной симптоматики как бедность мысли и похвалы. Вот почему механизм действия лекарств, которые решают эти проблемы, будет направлен на работу с дофамином на уровне синтеза, обратного захвата и передачи. Тем не менее, среди различных типов антипсихотиков, как мы увидим, есть различия и нюансы в том, как они работают..

В дополнение к лечению психотических расстройств некоторые нейролептики используются для лечения других типов проблем, таких как двигательные, аффективные или личностные расстройства (например, в случае пограничного расстройства)..

Типы антипсихотиков

Традиционно антипсихотики или нейролептики были разделены на две большие группы: классические или типичные нейролептики и атипичные..

1. Классические или типичные антипсихотики

Обнаружен случайно в пятидесятых, Типичными антипсихотическими препаратами являются те, с которых было начато фармакологическое лечение психотических расстройств.. Этот тип лекарств оказывает свое действие, блокируя рецепторы допамина D2 мезолимбического пути, уменьшая избыток этого гормона в системе и вызывая прекращение положительных симптомов..

Внутри этой группы антипсихотиков мы нашли некоторые так же известные как галоперидол, хлорпромазин или левомепромазин, наряду с другими, такими как пимозид, цуклопентиксол или флуфеназин. Их можно вводить как непосредственно, так и в виде депо, когда вещество вводится в мышцу в кристаллизованной форме, так что оно высвобождается медленно с течением времени (в случаях, когда мало желания лечиться или мало контроля последующего лечения).

Однако, несмотря на большую полезность, типичные нейролептики неспецифичны, так что блокада дофаминергических рецепторов происходит не только в мезолимбическом пути. Это приводит к изменению других путей, которые также зависят от дофамина., также влияет на мезокортикальный путь, из которого, по-видимому, появляются негативные симптомы из-за дефицита дофамина. Поскольку классические нейролептики действуют, блокируя их поглощение, типичные антипсихотики они практически не влияют на негативные симптомы и могут даже усугубить их.

Неблагоприятные эффекты

В дополнение к этому, другие пути, такие как нигростриатальный и тубероинфундибулярный, которые при психотических расстройствах не должны изменяться сами по себе, также ингибируют поглощение дофамина, тем самым Побочные эффекты могут проявляться в виде двигательных расстройств, таких как акатизия, паркинсонический синдром и дискинезия., или половых изменений, таких как аменорея или гинекомастия. Эти симптомы не только раздражают, но также могут привести к нейролептическому злокачественному синдрому, который может привести к смерти. Поэтому необходимо тщательно следить за потреблением этих лекарств, следуя указаниям профессионалов и имея возможность менять антипсихотические средства, чтобы уменьшить неприятные ощущения и побочные эффекты..

Именно по этой причине последующее расследование было сосредоточено на разработать другие антипсихотики, которые оказывают положительное влияние на негативные симптомы и не вызывают столько побочных эффектов. Это не означает, что типичные антипсихотические средства прекратили использовать, поскольку они очень эффективны, а побочные эффекты можно контролировать с помощью другого лекарства (например, антипаркинсонического для моторных проблем)..

2. Атипичные антипсихотики

Принимая во внимание незначительное влияние обычных антипсихотических средств на негативные симптомы и большое количество нежелательных побочных эффектов, которые они вызывают, последующие исследования попытались создать новые вещества, которые преодолеют недостатки этого типа нейролептиков, создав более безопасные и более эффективные лекарства. эффективный. Эти более безопасные препараты были классифицированы как атипичные антипсихотики или нейролептики.

В рамках нетипичных антипсихотических средств мы находим вещества разных семейств и составов, поэтому в зависимости от того, какой из них используется, они будут оказывать большее или меньшее влияние на различные проблемы. Основные препараты, которые попадают в эту категорию клозапин, оланзапин, рисперидон, сульпирид, кветиапин и зипразидон.

Отличия от классических нейролептиков

Как и в случае с обычными, нетипичными антипсихотиками они работают, блокируя рецепторы допамина D2, с тем, что в мезолимбическом пути они будут оказывать ингибирующее действие на этот нейромедиатор, что вызывает прекращение положительных симптомов. однако, В дополнение к этому атипичные антипсихотики оказывают влияние на серотонин, также производит антагонистический эффект в отношении этого.

Необходимо учитывать, что серотонин действует как ингибитор высвобождения дофамина. Следовательно, эффект, который атипичные антипсихотические средства вызывают на тубероинфундибулярном и нигростриатальном путях (на который будет воздействовать обычный нейролептик), вызывает взаимодействие между дофамином и серотонином, которое оставляет уровень дофамина равным или близким к тому, который был бы нормальным. Другими словами, Наличие возможных побочных эффектов значительно снижается.

Однако, учитывая, что в коре головного мозга больше рецепторов серотонина, чем дофамина, сам факт ингибирования серотонина вызывает увеличение высвобождения дофамина, что останавливает его высвобождение. То есть, хотя часть его функционирования блокирует высвобождение дофамина, тот факт, что он ингибирует ингибитор его высвобождения, который гораздо более присутствует и продлен, делает общий уровень дофамина выше. По этой причине, Атипичные антипсихотики оказывают влияние на негативные симптомы, увеличивая общий уровень дофамина мезокортикальным способом.

При всем этом нетипичные нейролептики они представляют собой прогресс, который приводит к улучшению как положительных, так и отрицательных симптомов и создавать меньше побочных эффектов (хотя они имеют некоторые).

Риски и побочные эффекты приема антипсихотиков

Мы кратко прокомментировали, что прием антипсихотиков может вызвать различные нежелательные побочные эффекты, некоторые особенно опасные. Эти эффекты можно контролировать, принимая другие лекарства или меняя нейролептик, чтобы оценить возможные эффекты и появление побочных эффектов после его применения. Некоторые из основных рисков и побочных эффектов различных типов антипсихотиков являются следующие.

1. Моторные симптомы

Одним из вторичных путей, вызываемых приемом антипсихотиков, является нигростриатальный, который связан с моторным контролем..

Таким образом, Экстрапирамидный синдром распространен, при которых имеются такие симптомы, как паркинсонический тремор, появление непроизвольных движений при поздней дискинезии, исчезновение спонтанных движений акинезии или двигательное беспокойство акатизии. Эти симптомы возникают главным образом при приеме обычных или типичных антипсихотических средств, и их появление не часто с атипичными антипсихотическими средствами..

2. Сексуальные симптомы

Взятие определенных нейролептиков может вызывать различные сексуальные симптомы, как правило, из-за вовлечения в тубероинфундибулярный путь (особенно в гипофизе). В рамках этого типа симптомов подчеркивается прекращение менструального цикла или аменореи, а также галакторея или выделения молока из груди, независимо от пола и гинекомастии или роста груди, также независимо от пола пациента. Хотя в целом они встречаются только при типичных антипсихотических препаратах, в некоторых случаях встречаются определенные нетипичные препараты, такие как рисперидон..

3. Седация

Как мы уже видели, одно из оригинальных названий антипсихотиков - это название основных транквилизаторов.. Этот термин не был дан случайно, и то, что прием антипсихотических средств оказывает седативный эффект, который может быть более или менее сильным.

4. Нейролептический злокачественный синдром

Этот синдром является одним из наиболее серьезных побочных эффектов, которые могут вызвать прием антипсихотических средств, способных привести пациента к коме или даже к смерти.. Он характеризуется тем, что человек страдает от тахикардии, аритмии, высокой температуры, мышечной ригидности и потери сознания.а. Тем не менее, это очень редкий синдром.

5. Агранулоцитоз

Описанный в случае клозапина, этот возможный побочный эффект является довольно серьезным, приводя к тому, что уровни эритроцитов и лейкоцитов выходят из-под контроля. Это может быть смертельным, поэтому необходимо иметь анализы крови в качестве контрольного метода.

6. Другие симптомы

Помимо вышеуказанных симптомов, можно найти и другие проблемы, такие как увеличение веса, слюноотделение, тахикардия или головокружение.

Библиографические ссылки:

• Azanza, J.R. (2006), Практическое руководство по фармакологии центральной нервной системы. Мадрид: ред. Создание и дизайн.

• Гомес, М. (2012). Психобиология. CEDE Подготовка руководства PIR.12. СЕДЕ: Мадрид.

• Салазар, М .; Peralta, C.; Пастор Дж. (2011). Руководство по психофармакологии. Мадрид, Редакция Panamericana Médica.