Кататония причины, симптомы и лечение этого синдрома

Вполне возможно, что мы когда-либо видели в фильме, читали в книге или даже видели в реальной жизни некоторых психиатрических пациентов, которые остаются в состоянии отсутствия, жесткие и неподвижные, безмолвные и неактивные, и могут быть размещены третьими лицами в любом мыслимая поза и оставаясь в этом положении, как восковая кукла.

Это состояние называется кататония., синдром, в основном двигательный с различными причинами, который поражает пациентов с различными типами психических и медицинских расстройств.

• Статья по теме: «15 самых частых неврологических расстройств»

Кататония как синдром: понятие и симптомы

Кататония - это нейропсихологический синдром при котором возникает ряд психомоторных симптомов, часто сопровождаемых когнитивными изменениями, совестью и восприятием.

Наиболее характерные симптомы этого синдрома наличие каталепсии или неспособности двигаться из-за состояния мышечной ригидности предотвращает сокращение мышц, восковая гибкость (состояние пассивного сопротивления, при котором субъект не сгибает суставы сам по себе, оставаясь таким, как есть, если он находится определенным образом в том же положении и положении, если только он не изменен и в котором члены тело остается в любом положении, в котором его покидает другой человек), тишина, негативизм перед попыткой заставить субъекта выполнить какое-либо действие, экосимптомы (или повторение / автоматическое подражание действиям и словам, выполняемым вашим собеседником), стереотипы, упорство , агитация, отсутствие реакции на окружающую среду или ступор.

Ваш диагноз требует как минимум три из вышеупомянутых симптомов, по крайней мере двадцать четыре часа. Как правило, анозогнозия представлена ​​в отношении моторных симптомов..

Некоторые психологические симптомы

Предметы с этим изменением часто присутствует интенсивная эмоциональность, Едва контролируемый, как положительно, так и отрицательно. Хотя моторная неподвижность характерна, пациенты иногда оставляют ее в эмоциональном состоянии с высокой интенсивностью и с высоким уровнем движения и волнения, которые могут привести к самоповреждению или нападению на других. Несмотря на свою анозогнозию в отношении своих моторных симптомов, они, тем не менее, осознают свои эмоции и интенсивность, с которой они представляют себя.

ступор может произойти в различной степени большей или меньшей степени тяжести, вызывая изменения в жизнедеятельности пациента, которые могут затруднить адаптацию к окружающей среде.

в то время как прогноз хороший, если скоро его начнут лечить, в некоторых случаях это может быть хроническим и даже может быть смертельным при определенных обстоятельствах.

Шаблоны презентаций

Можно наблюдать два типичных шаблона представления, одна называется тупой или медленной кататонией, а другая известна как возбужденная или бредовая кататония.

Первый характеризуется состояние ступора в котором отсутствуют функции, связанные с окружающей средой; человек остается парализованным и отсутствующим в окружающей среде, общими симптомами являются каталепсия, восковая гибкость, мутизм и негативизм.

Что касается возбужденной или делириозной кататонии, то она характеризуется симптомами, в большей степени связанными с активацией, такими как экосимптомы, реализация стереотипных движений и состояний возбуждения.

Возможные причины кататонии

Причины кататонии могут быть самыми разными. Когда рассматривается как нейропсихологический синдром наличие изменений в нервной системе должно быть принято во внимание.

Исследования показывают, что пациенты с кататонией у них есть некоторый тип дисфункции в части правой задней теменной коры, Это согласуется с тем фактом, что люди с кататонией способны правильно инициировать движения (так что обычно сохраняется дополнительная двигательная зона) и тем, что имеется анозогнозия в отношении моторных симптомов. Латеральная нижняя префронтальная область этих субъектов также обычно представляет изменения, а также медиальную орбитуфронтальную область, что также объясняет наличие случайных раптов и эмоциональных изменений..

Гормональный уровень исследует роль ГАМК, которая была изменена у пациентов с кататонией, чтобы представить более низкий уровень привязанности к структурам мозга. Глутамат, серотонин и дофамин также, по-видимому, играют важную роль в этом расстройстве, но требуется более высокий уровень исследований относительно того, как именно они влияют.

• Может быть, вам интересно: «доли мозга и его различные функции»

Потенциальные органические причины

Одной из первых причин, которая должна быть исследована в первую очередь, является органический тип, так как кататония является симптомом, присутствующим в большом количестве неврологических изменений. В этом смысле мы можем найти, что эпилепсия височной доли, энцефалит, опухоли головного мозга и инсульт возможные причины этого синдрома, которые следует немедленно лечить.

В дополнение к этому инфекции, такие как сепсис или вызванные туберкулезом, малярией, сифилисом или ВИЧ, также могут вызывать это состояние. Печеночная и почечная недостаточность, гипотиреоз, тяжелые осложнения диабета, такие как кетоцитоз или даже тяжелая гипотермия, являются другими состояниями, которые были связаны с началом кататонии..

Другие биологические причины может происходить от потребления и / или злоупотребления психоактивными веществами, Это наркотики или психотропные препараты. Например, кататония часто появляется при нейролептическом злокачественном синдроме, серьезном и потенциально смертельном синдроме, который в некоторых случаях появляется при применении антипсихотиков..

Причины психодинамики

В дополнение к предыдущим причинам, некоторые авторы, связанные с фрейдовской традицией предположили, что в некоторых случаях кататония может иметь психологические аспекты символического характера в качестве причины.

В частности, было предложено, что кататония может появиться как регрессия к примитивному состоянию как защитный механизм от травмирующих или пугающих раздражителей. Объяснение, что это может также быть дано как ответ диссоциации (который фактически наблюдается у некоторых пациентов с посттравматическим стрессовым расстройством) также используется..

Однако мы должны помнить, что эти объяснения основаны на эпистемологии, далекой от научной, и поэтому более не считаются действительными..

Психические расстройства, при которых он появляется

Кататония долгое время была синдромом, который был идентифицирован с подтипом шизофрении, кататоническая шизофрения. Тем не менее, наличие этого синдрома также наблюдается при многочисленных расстройствах, как психических, так и органических.

Некоторые из различных расстройств, с которыми это, казалось, было связано, следующие:.

1. Шизофрения и другие психотические расстройства

Это тип состояния, с которым традиционно была связана кататония, вплоть до рассмотрения кататонии как особого подтипа шизофрении. Помимо шизофрении может появляться при других расстройствах, таких как кратковременное психотическое расстройство.

• Статья по теме: «6 типов шизофрении и связанные с ними характеристики»

2. расстройства настроения

Несмотря на то, что он был связан почти с самого своего появления с шизофренией, различные исследования, проведенные в отношении кататонии, по-видимому, указывают на то, что у большого числа пациентов с кататонией наблюдается некоторый тип расстройства настроения., особенно в маниакальных или депрессивных эпизодах. Может указываться как при депрессивных, так и при биполярных расстройствах..

3. Посттравматическое стрессовое расстройство

Посттравматическое стрессовое расстройство также иногда ассоциируется с кататоническими состояниями.

4. Потребление, опьянение или воздержание от употребления психоактивных веществ

Администрация или неконтролируемое прекращение определенных веществ с воздействием на головной мозг может вызвать кататонию.

5. Расстройство аутистического спектра

У некоторых детей с нарушениями развития, такими как аутизм, кататония может проявляться сопутствующим образом.

• Статья по теме: «4 типа аутизма и его характеристики»

Рассмотрение сегодня

Сегодня последняя версия одного из основных руководств по психологии, DSM-5., удалил этот ярлык как подтип шизофрении превратить кататонию в показатель или модификатор диагноза этого и других расстройств (таких как настроение). Кроме того, классификация как нейропсихологический синдром была добавлена ​​отдельно от других расстройств..

Лечение применять

Поскольку этиология (причины) кататонии может быть разнообразной, применяемые методы лечения будут в значительной степени зависеть от того, что ее вызывает.. Его происхождение должно быть проанализировано и действовать дифференцированным образом в соответствии с тем, что это. Помимо этого, симптомы кататонии можно лечить по-разному.

На фармакологическом уровне Высокая полезность бензодиазепинов была доказана, которые действуют как агонисты ГАМК в острых случаях. Последствия этого лечения могут в конечном итоге обратить симптомы большинства пациентов. Одним из наиболее эффективных проявлений является лоразепам, который фактически является препаратом первого выбора..

Хотя из-за его связи с шизофренией может показаться, что применение антипсихотических средств может быть полезным, правда заключается в том, что оно может быть вредным (помните, что кататония может возникать при нейролептическом злокачественном синдроме, который точно вызывается введением сказал наркотики).

Другая используемая терапия - электросудорожная терапия., хотя обычно он применяется, если лечение бензодиазепинами не вызывает ответа. Это также повышает возможность совместного использования бензодиазепинов и электросудорожной терапии, чтобы усилить эффект..

На психологическом уровне Трудовая терапия может быть сделана, чтобы стимулировать пациента, а также психообразование для пациента и его среды, чтобы предоставить информацию и стратегии для действий и профилактики. Лечение аффективных симптомов также очень полезно, особенно в случаях, связанных с психическими расстройствами.

Библиографические ссылки:

• Американская Психиатрическая Ассоциация. (2013). Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам. Пятое издание. DSM-V. Массон, Барселона.

• Ариас С. и Ариас М. (2008) Кататония: тьма, дилемма, противоречие. Испанский журнал двигательных расстройств; 9: 18-23.

• Креспо, М.Л. & Pérez, V. (2005). Кататония: психоневрологический синдром. Колумбийский журнал психиатрии. том XXXIV, 2. Богота.