ДЕСНОС Комплексное посттравматическое стрессовое расстройство

Посттравматическое стрессовое расстройство было одним из наиболее изученных расстройств в последние десятилетия (особенно в результате разрушительных последствий Второй мировой войны), в значительной степени из-за осознания дисфункциональности, которое оно влечет за собой для людей, которые они страдают и люди вокруг.

Любой человек в мире может страдать посттравматическим стрессовым расстройством однажды, даже если он подвергся переживанию или возникновению травмы только один раз. Но ... что происходит с теми людьми, которые подвергались очень серьезным стрессовым условиям всю свою жизнь или в течение длительного периода времени? Что происходит с ветеранами войны? А с детьми, подвергающимися постоянному физическому, психологическому и сексуальному насилию? Что происходит, когда люди, которые постоянно нападают на вас, являются вашими основными семейными отношениями?

В этой статье мы углубимся в Комплексное посттравматическое стрессовое расстройство, в свой день звонил Деснос.

Что такое DESNOS или комплекс ПТСР??

DESNOS (для его сокращения на английском языке, Нарушение экстремального стресса не указано иное; крайнее посттравматическое стрессовое расстройство (не указано), в настоящее время известное как комплексное ПТСР, определяется наличием ПТСР с дополнительными проблемами саморегуляции у человека. Это обычно происходит у людей, которые пережили множественные травматические события, длительную травму, особенно серьезную травму (обычно связанную с межличностной виктимизацией).

Пример комплекса ПТСР, по данным Luxenberg et al. (2001), была бы женщиной, которая в детстве никогда не получала необходимой заботы и внимания, много раз подвергалась сексуальному насилию со стороны отчима-алкоголика и видела (виктимизация) ее отчима, насилующего ее мать.

Была предложена новая диагностическая категория для комплексного ПТСР, и, похоже, что МКБ-11 будет различать ПТСР и комплексный ПТСР (это не имело место в DSM-5). Первая будет включать три группы симптомов (повторный эксперимент, избегание и постоянное ощущение текущей угрозы, проявляемой активацией и гипервизилем), в то время как комплексное ПТСР будет включать три дополнительные группы: аффективная дерегуляция, негативная самооценка и нарушение отношений.

Симптомы и характеристики

Как мы прокомментировали, Комплекс ПТСР характеризуется сочетанием ПТСР с некоторыми проблемами саморегуляции у индивида.. Эти проблемы следующие:

Нарушение реляционных возможностей

Возникают изменения в межличностных отношениях. Человек со сложным ПТСР склонен изолировать, хронически не доверять другим, жить в гневе или неоправданной враждебности, очень спонтанно по отношению к другим, многократно искать человека, который будет действовать как «спаситель» (для восстановить утраченную безопасность).

В общем, они, как правило, люди, которые имеют мало интимных отношений из-за неспособности доверять и открываться другим. В некотором смысле можно сказать, что они саботируют себя, поскольку во многих случаях они обладают социальными навыками для установления интимных отношений, но из-за своего учебного поведения и приобретенных убеждений они не могут их удержать..

Изменения во внимании и осознании

Диссоциативные симптомы появляются часто. Люди со сложным ПТСР могут представлять изменения или фрагментации сознания, памяти, идентичности, восприятия себя и / или окружающей среды.

• диссоциация это сложная конструкция для определения, и она состоит из нескольких аспектов:
• отключение (эмоциональное и когнитивное отделение от непосредственного окружения): они могут переходить в социальные ситуации, но, кажется, их нет.
• обезличение (изменение восприятия своего тела или самого себя)
• дереализации (изменение восприятия внешнего мира)
• Проблемы с памятью (утечки памяти для личных событий)
• Эмоциональное сужение (снижение эмоциональности, снижение эмоциональной способности реагирования). Как будто они были эмоционально анестезированы.
• Разобщенность личности (Это было бы самым серьезным и наименее частым: восприятие или опыт, что в уме более одного человека).

Схемы или системы убеждений сказались очень неблагоприятно

Существует три типа убеждений или постоянных и преувеличенных негативных ожиданий в случаях сложного ПТСР, которые мы должны попытаться ослабить и изменить при лечении:

• О себе: «Я плохой», «Я виноват в том, что случилось», «Я никогда не смогу выздороветь», «Плохие вещи случаются только с плохими людьми».
• О других: «нельзя доверять никому», «нельзя доверять тому, кто не был на войне».
• О мире: «мир - это небезопасное и несправедливое место по умолчанию, случится что-то плохое», «мир - очень опасное место», «я не контролирую, что со мной может случиться». Кроме того, очень часто встречаются чувства стыда, вины, беспомощности, инвалидности, чувства, что их никто не понимает.

Трудности в регуляции эмоций и соматического дискомфорта

Резкие перепады настроения, дисфорическое, раздражительное настроение, периодический гнев (трудности в управлении гневом) являются общими... Они могут демонстрировать саморазрушительное и импульсивное поведение (в том числе сексуального характера). Что касается соматического дискомфорта, они часто могут иметь головные боли, желудочно-кишечные проблемы, хронические боли, неспецифические боли в теле ...

лечение

Хотя лечение будет в значительной степени зависеть от типа травмы или травмы, которой подвергался субъект, от психологической модели, в которой работает врач, и от доступного времени, существуют рекомендации по лечению комплексного ПТСР (Cloitre et al., 2012 ). Лечение можно разделить на 3 этапа:

• Фаза 1: целью является обеспечение безопасности личности через управление проблемами саморегуляции, совершенствование их эмоциональных и социальных компетенций.
• Фаза 2: на этом этапе основное внимание будет уделено травме как таковой и ее обработке воспоминаний.
• Фаза 3На данный момент цель состоит в том, чтобы реинтегрировать и закрепить достижения лечения и помочь человеку адаптироваться к текущим жизненным обстоятельствам. Целесообразно выполнить план профилактики рецидивов.

Наконец, следует отметить, что очень важно, чтобы на протяжении всей терапии работали над представлениями о себе, о других и о мире, поскольку это трудоемкая, а иногда и длительная задача, которая включает в себя многие времена самые трудные для модификации.