Клиническая психология

Симптомы, причины и лечение диабулимии

Симптомы, причины и лечение диабулимии / Клиническая психология

Расстройства пищевого поведения являются одной из самых известных психических проблем, и одна из тех, которые больше всего увеличились за последние десятилетия из-за культуры и общества с очень высокими эстетическими стандартами. Если говорить об этих проблемах, на ум приходят два имени, представляющих наиболее известные, распространенные и опасные диагнозы в этой категории: нервная анорексия и булимия..

Мы знаем, что это потенциально фатальные состояния, если лечение не получено, и что эти люди прибегают к таким практикам, как контроль или даже прекращение приема пищи, постоянные и чрезмерные физические нагрузки, использование слабительных средств или акт провокации рвота.

Но ... что происходит, когда пищевые проблемы добавляются к патологии или метаболическим или эндокринным заболеваниям, таким как диабет? В этом смысле, также есть изменения в расстройствах пищевого поведения, характерных для этого сектора населения.. Речь идет о диабулимии, опасном расстройстве пищевого поведения что некоторые люди с инсулинозависимым диабетом могут иметь.

  • Статья по теме: «10 самых распространенных расстройств пищевого поведения»

Преамбула: диабет 1 типа или инсулинозависимый

Диабулимия является чрезвычайно опасным состоянием со смертельным потенциалом для тех, кто страдает от него, но чтобы понять, о чем мы говорим в первую очередь, необходимо знать, что такое диабет 1 типа.

Сахарный диабет - это метаболическое и эндокринное заболевание, для которого характерно затруднение или неспособность нашего организма усваивать глюкозу из-за наличия изменения в так называемых бета-клетках островков Лангерганса нашей поджелудочной железы. В нормальных условиях эти клетки отвечают за синтез и секрецию инсулина, который позволяет обрабатывать глюкозу в пищевых продуктах и ​​снижать уровень их крови..

Однако, в случае людей с диабетом, эти клетки не работают должным образом, поэтому, когда они едят глюкозу, она повышается в значительной степени, и организм не может ее обработать. В случае с Дианой Появляется то, что известно как гипергликемия, в котором уровни глюкозы выше 126 мг / дл.

Это опасная ситуация, при которой возникают такие симптомы, как увеличение голода, потеря веса (сахар выводится через мочу без обработки), астения, нарушение зрения, полидипсия или необходимость пить постоянно и / или полиурия или потребность Частое мочеиспускание независимо от того, пьяный.

Существует несколько типов диабета: тип 1 или инсулинозависимый, тип 2 или неинсулинозависимый и гестационный. При диабете 1 типа поджелудочная железа человека человек не способен выделять инсулин естественным путем, с тем, что вам нужно, чтобы ввести его извне: это инсулинозависимый.

В типе 2 есть секреция, но клетки не работают правильно, и вырабатывается меньше, чем было бы необходимо, и в случае беременности беременная женщина временно (обычно) страдает дисфункцией в синтезе и управлении инсулина в основном из-за гормональных изменений беременности.

Это заболевание без известного излечения, но с эффективным лечением, которое необходимо поддерживать в течение всей жизни, и если не контролировать может иметь серьезные последствия для нервов, сердце, кровеносные сосуды, печень, почки, глаза, кожа, рот и зубы, почки или ступни. Без лечения это может привести к невропатиям, потере чувствительности, облегчает возможность сосудистых травм, эректильной дисфункции, слепоты, диабетической стопы, инсулиновой комы или даже смерти..

Диабулимия

Диабулимия - это состояние или расстройство пищевого поведения, которое может возникнуть у людей с диабетом 1 типа или инсулинозависимым диабетом, для которого характерны наличие телесных искажений и одержимость потерей веса, вызванной добровольной небрежностью, снижением или прекращением лечения инсулином как метод снижения массы тела.

Это подразумевает, что человек, страдающий от этого, не проводит лечение своего состояния здоровья или что он изменяет его с целью похудения, учитывая, что, как мы уже упоминали, потеря этого является одним из типичных симптомов гипергликемии. В этом смысле диабулимия является особенно страшным состоянием, поскольку и без того опасная симптоматика расстройства пищевого поведения дополняется фактом инсулинозависимого диабета, лечением которого систематически пренебрегают..

В дополнение к манипуляции и изменению использования инсулина, возможно, что те, у кого есть это изменение, достигают манипулировать данными, отраженными вашими глюкометрами для того, чтобы при проведении контроля с врачами они отмечали более низкие значения, чем те, которые соответствуют. Хотя в некоторых случаях они придерживаются, по-видимому, нормальной диеты, обычно существуют нерегулярные схемы питания с серьезными ограничениями и возможным перееданием. Также часто встречаются симптомы тревоги и депрессии..

Как и при большинстве расстройств пищевого поведения, диабулимия Это особенно часто встречается у женщин-подростков или молодых людей, хотя случаи также наблюдаются у мужчин. Хотя название «диабулимия» представляет собой композицию между диабетом и булимией, на самом деле это расстройство пищевого поведения, которое можно рассматривать само по себе, поскольку оно имеет очень специфические характеристики (хотя использование инсулина также можно рассматривать как характеристику очищающего поведения булимия).

Кроме того, это изменение также было выявлено не только при булимии, но и при анорексии. Это расстройство, которое в настоящее время еще не найден как таковой в диагностических руководствах, таких как DSM-5, но это можно рассматривать как еще одно расстройство пищевого поведения и указанный прием пищи.

  • Может быть, вы заинтересованы: «Диабет и психическое здоровье: уход за диабетом от психологии»

симптомы

Иногда диабулимия может остаться незамеченной, так как в некоторых случаях те, кто страдает от нее, могут достичь нормального потребления пищи, несмотря на то, что они не принимают лекарства, чтобы не набрать вес. Кроме того, его иногда путают с пациентом с диабетом с небольшой приверженностью лечению.

Тем не менее, те, кто страдает, испытывают трудности и дискомфорт, чтобы есть на публике или проявляют признаки дискомфорта, если им приходится вводить инсулин, когда они едят на публике. Точно так же, как и с другими расстройствами пищевого поведения, в этих случаях также наблюдается постоянное отклонение фигуры, страх набрать вес и чрезмерное беспокойство о весе. также, непредсказуемое поведение при посещении врача выполнять контроль может быть симптомом.

Возможные последствия

Эффекты могут быть разрушительными и во многом схожи с эффектами гипергликемии или отсутствия контроля между гипергликемией и гипогликемией: не применять лечение или делать его в меньшем количестве, чем необходимо, наряду с поведением других видов поведения, таких как пост, может повлиять к нервной системе и способствуют появлению невропатии, которая может повлиять на глаза между другими частями тела (может привести к слепоте).

Сердечно-сосудистая и цереброваскулярная система, почки и печень также находятся в опасности, повышение вероятности возникновения таких проблем, как почечная недостаточность (проблемы с почками у диабетиков с расстройствами пищевого поведения гораздо чаще) и / или печеночных, цереброваскулярных травм или проблем с сердцем. Это также характерно для частых госпитализаций по поводу кетоацидоза, при котором организм потребляет жир с высокой скоростью, пытаясь получить энергию. На самом деле, диабулимия может значительно сократить продолжительность жизни тех, кто страдает от нее.

причины

Как со всеми другими расстройствами пищевого поведения, единственная причина или происхождение диабулимии не известны. Считается, что мы сталкиваемся с беспорядком, причины которого многофакторны..

Это расстройство присутствует только у больных диабетом, и это обычно появляется в подростковом возрасте. Нередко ограничение лечения диабета наступает после первых моментов постановки диагноза, понимая, что можно использовать не лечение их состояния, а также рвоту или ограничение пищи..

Другим фактором, который помогает объяснить это расстройство, является переоценка важности образа тела и веса (что также одобряется стандартами красоты нашего общества), а также возможного попытаться почувствовать способность контролировать свою жизнь, проецируемую на поле еды (субъект может чувствовать контроль при похудении).

В последнем смысле при подтверждении диагноза может возникнуть отторжение или чувство потери контроля, что, хотя и может показаться парадоксальным, может привести к тому, что они будут стремиться повысить свое чувство контроля при похудении, не принимая лекарства. Кроме того, эмоциональная лабильность и низкая самооценка вместе с возможными переживаниями отторжения во время роста из-за веса могут способствовать их образованию..

лечение

Лечение сахарного диабета является сложным и требует междисциплинарного подхода, при котором необходимо учитывать таких специалистов, как эндокринологи, диетологи, психологи и психиатры или педагоги. Вы должны иметь в виду, что Оба состояния должны лечиться одновременно: расстройство пищевого поведения и диабет..

В этом смысле будет необходимо провести диабетологическое образование и установить адекватную диету, а также провести психообразование (что также должно проводиться в среде, способствующей пониманию процесса, через который проходит индивид, и позволяющего ориентироваться и генерировать стратегии и руководящие принципы для действий). а также психологические методы лечения, такие как когнитивная перестройка, для изменения убеждений человека относительно себя и своего тела или относительно убеждений и мифов о диабете и его лечении..

Он также работает над контролем стимулов и техник, таких как воздействие с предотвращением реакции (заставьте человека противостоять беспокойству, порожденному восприятием его тела, избегая реакции на уменьшение введенного инсулина и остального стратегии, которые он обычно использует).

С другой стороны, может быть полезно использовать стратегии, которые позволяют поощрять чувство самоэффективности и контроля. Такие методы, как обучение управлению стрессом и социальные навыки, могут быть полезными, и программы, которые включают в себя дифференциальное усиление поведения, несовместимого с проблемой, также признаются очень полезными..

Тем не менее, мы также должны оценить, что, как это происходит у людей с анорексией или булимией, многие пациенты испытывают сильное сопротивление, пытаясь изменить свои схемы поведения. Поэтому важно работать в первую очередь над терапевтическими отношениями и приверженностью лечению, включая мотивационные интервью и оценку возможных последствий или рисков, с которыми сталкивается текущее поведение (не прибегая к тому, чтобы напугать пациент).

Библиографические ссылки:

  • Кардона, Р. (2018). Diabulimia. Фонд диабета. [Интернет]. Доступно по адресу: https://www.fundaciondiabetes.org/general/articulo/212/diabulimia.
  • Criego, A., Crow, S., Goebel-Fabbri, A.E., Kendall, D & Parkin, M.S. (2009). Расстройства пищевого поведения и диабет: скрининг и выявление. Диабет Спектр, 22 (3): 143-146.
  • Crow, S.J. , Keel, P. & Kendall, D. (1998). Расстройства пищевого поведения и инсулинозависимый сахарный диабет. Психосоматика, 39: 233-243
  • Davidson J (2014) Diabulimia: как расстройства пищевого поведения могут повлиять на подростков с диабетом. Уход Стандарт. 29, 2, 44-49.
  • Санчес С. (2014). Дието-диетологическое лечение при расстройствах питания с сахарным диабетом. Расстройства пищевого поведения, 20.
  • Pinhas-Hamiel O., Hamiel U., Levy-Shraga Y. (2015). Расстройства пищевого поведения у подростков с диабетом 1 типа: проблемы в диагностике и лечении. Мир J Диабет, 6: 517.