Миф о СДВГ, что на самом деле сказал Леон Айзенберг перед смертью?

15 сентября 2009 года Леон Айзенберг, американский психиатр с большой известностью и престижем, умер от рака..

Позже, конкретно в 2012 году, газета Der Spiegel вызвала бы большой спор при публикации статьи, взятой из последнего интервью, предложенного г-ном. Эйзенберг, идентифицируя профессионала как первооткрывателя СДВГ и указав в статье, что известный психиатр признал, что синдром дефицита внимания с гиперактивностью или СДВГ был изобретенным заболеванием.

Прежде чем сосредоточить внимание на противоречии, вызванном таким предполагаемым утверждением, помните, о чем мы говорим, когда ссылаемся на СДВГ..

Синдром дефицита внимания с гиперактивностью: о чем мы говорим??

Это понимается СДВГ набор разнообразных симптомов, сгруппированных вокруг невнимательности, гиперактивности и импульсивности, Стабильный в течение как минимум шести месяцев.

Симптомы СДВГ

Для диагностики СДВГ было установлено, что должно быть не менее шести или более симптомов невнимательности (небрежность в деталях, трудности с поддержанием внимания, занятый ум, который не слушает, отсутствие выполнения или выполнения заданий или инструкций для отвлечения внимания, трудности организации, потери элементов, избегания задач, выдержанных в течение долгого времени, легкого отвлечения внимания, забывания ежедневных действий) и / или шести симптомов гиперактивности и импульсивности (постоянная игра, вставание в обстоятельствах, в которых вы должны оставаться сидя, моторное беспокойство, речь чрезмерное, трудности в ожидании смены, прерывание действий других, ожидание реакции другого в разговоре, окончание предложений других, неспособность спокойно играть, погоня в неуместных ситуациях).

Некоторые из этих симптомов могут казаться нормальными в определенных возрастах, но для диагностики СДВГ требуется, чтобы они сохранялись в течение шести месяцев в степени, которая не соответствует уровню развития субъекта, принимая во внимание возраст и интеллектуальный уровень субъекта. , То есть при диагностике следует или следует принимать во внимание, что симптомы возникают ненормально или преувеличенно. Также принимается во внимание, что симптоматика возникает не в одной среде или ситуации, а в обобщенном виде, по крайней мере, в двух разных средах (исключая, таким образом, то, что происходило только в школе) и вызывая явное ухудшение состояния. деятельность личности.

Хотя для его диагностики необходимо, чтобы до семи лет были некоторые симптомы, синдром дефицита внимания с гиперактивностью можно диагностировать в любом возрасте, в том числе на стадии взросления.

В этом последнем аспекте необходимо принять во внимание, что, хотя некоторые аспекты СДВГ, по-видимому, корректируются с возрастом (поскольку происходит мозговое созревание лобной области, которое при этом расстройстве обычно замедляется), особенно в случае симптомов гиперактивности, Во многих нелеченных случаях некоторые симптомы сохраняются, такие как снижение концентрации внимания и определенное чувство внутреннего беспокойства.

Леон Эйзенберг: почему его называют первооткрывателем СДВГ?

Многочисленные публикации указывают на то, что г-н Эйзенберг был первооткрывателем СДВГ. Это соображение не совсем верно: хотя д-р Айзенберг имел большое значение при изучении этого расстройства, СДВГ - это расстройство, известное с древних времен, имеющее ссылки на симптомы и пытающееся объяснить его предыдущими авторами, хотя оно было обозначено как иное. формы. На самом деле, сам «первооткрыватель СДВГ» указывал, что это расстройство было уже хорошо известно до того, как он работал над ним: есть ссылки на детей с такими же симптомами с 1902 года Джорджа Стилла (который классифицировал их как детей с дефицитом моральный контроль) и даже описания до этого.

Несмотря на это, Г-н Айзенберг действительно сыграл очень важную роль в рассмотрении этого расстройствабыл пионером в придании должного значения генетическим факторам в этиологии этого расстройства (до того, как он и другие авторы продвинули свои исследования с более биологической и нейроанатомической точки зрения, некоторые этиологические объяснения расстройства были сосредоточены на отсутствии о правильных социально-эмоциональных отношениях с родителями, особенно с матерью, в чем частично обвиняли родителей в расстройстве их ребенка), а также о включении СДВГ в справочное руководство американской психиатрии и психологии, Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам или DSM. Этот последний факт - то, что, вероятно, заставило Леона Эйзенберга иногда называться первооткрывателем СДВГ..

Статья раздора

Тем не менее, давайте снова сосредоточимся на происхождении этой статьи: предполагаемом признании ее небытия. В статье появилась газета Der Spiegel Слова собеседника кажутся ясными, но кажутся деконтекстуализированными, поскольку их легко исказить в первоначальном контексте. На самом деле, часть проблемы основана на неправильном толковании значения слов в их англо-немецком переводе. Данное интервью также было сосредоточено на изучении увеличения диагнозов психических расстройств в последнее время..

С более контекстуальным обзором ситуации интервью можно заметить, что критика так называемого первооткрывателя СДВГ была сфокусирована на впечатляющем увеличении числа предполагаемых новых случаев проблемы..

так, известный психиатр упомянул гипердиагностику этого расстройства, с фармакологической точки зрения часто лечат случаи, когда расстройство не существует и в котором, если есть симптомы, это может быть связано с психосоциальными факторами, такими как развод родителей, изменения в местонахождении или образе жизни или другие личные потери (в этом случае нет следует говорить о СДВГ, если это не было проблемой, не связанной с рассматриваемыми жизненными событиями).

Еще одним критическим моментом является чрезмерная тенденция назначать лекарства, учитывая, что, хотя они могут быть очень полезны для тех, кто страдает от этого, это может быть недостатком, если они назначаются людям без этого расстройства. Кроме того, необходимо учитывать тот факт, что обычно речь идет о несовершеннолетних, с которыми необходимо соблюдать особую осторожность при приеме психотропных препаратов. Кроме того, в том же интервью указывалось, что, даже если есть доказательства определенной генетической предрасположенности к этому расстройству, оно было переоценено, что потребовало дополнительных исследований психосоциальных причин..

Критика гипердиагностики

В заключение можно считать, что статья, в которой указывалось, что доктор Айзенберг отрицал существование СДВГ, является результатом неправильного толкования его слов, не указав психиатру, что расстройство не существует, но диагностировано с чрезмерной срочностью, ставя диагноз в случаях, которые не страдают.

Библиографические ссылки:

• Американская Психиатрическая Ассоциация. (2013). Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам. Пятое издание. DSM-V. Массон, Барселона.

• Баркли, Р. (2006). Синдром дефицита внимания с гиперактивностью, третье издание: Руководство по диагностике и лечению, Guildford Publications. Нью йорк.

• Айзенберг Л. (2007). Комментарий с исторической точки зрения детского психиатра: когда «СДВГ» был «поврежденным мозгом ребенком». Журнал детской и подростковой психофармакологии, 17 (3): 279-283.

• Grolle, J. & Samiha S. (2012). «А как насчет обучения вместо таблеток?» Der Spiegel. 02.10.2012

• Миранда А., Жарке С., Сориано М. (1999) Гиперактивное расстройство с дефицитом внимания: текущие противоречия по поводу его определения, эпидемиологии, этиологических основ и подходов к вмешательству. REV NEUROL 1999; 28 (Supl 2): ​​S 182-8.

• Фон Блех, J. (2012). "Швермут ойне шам". Der Spiegel. 06.02.2012.