Биполярное расстройство, виды и причины

Биполярные расстройства создаются в пределах “Расстройства настроения”. Обычно это эпизоды или симптомы гипоманиакального или чередующегося депрессивного или смешанного характера, которые вызывают клинически значимый дискомфорт или социальное, трудовое или иное ухудшение других важных областей деятельности человека.

В этой статье о PsychologyOnline мы поговорим о Биполярное расстройство, виды и причины.

Вы также можете быть заинтересованы в: Типы биполярного расстройства и его симптомы Индекс

1. Диагностика и виды
2. Депрессивное тревожное смешанное расстройство и диагностические критерии
3. психодинамика
4. Генетические факторы
5. Лечение и психотропные препараты

Диагностика и виды

Нужно поставить хороший диагноз, чтобы убедиться, что это не психоз или шизофрения. Очень важно указать, очевидны ли кататонические симптомы послеродового периода, в дополнение к серьезности события (легкая, средняя, ​​тяжелая, в частичной или полной ремиссии); длительность эпизодов с сезонным рисунком или быстрыми циклами.

В рамках биполярных расстройств “Биполярное расстройство I " используется для обозначения только первого эпизода мании или самого последнего биполярного эпизода как гипомании, так и депрессии.

В других случаях мы говорим о “Биполярное расстройство II” учитывается при наличии или в анамнезе одного или нескольких серьезных депрессивных эпизодов или гипомании.

Стоит задуматься “Циклотимическое расстройство » что мы можем определить как многочисленные периоды гипоманиакальных симптомов и многочисленные периоды депрессивных симптомов, которые не соответствуют критериям для серьезного депрессивного эпизода.

Депрессивное тревожное смешанное расстройство и диагностические критерии

Эта категория должна использоваться, когда они присутствуют симптомы тревоги и депрессии но ни один из них явно не преобладает или не обладает достаточной интенсивностью, чтобы оправдать отдельный диагноз. Когда оба набора симптомов (депрессивный и тревожный) присутствуют и являются достаточно серьезными, чтобы гарантировать индивидуальный диагноз, оба расстройства должны быть собраны, и эта категория не должна использоваться..

Если по практическим причинам кодирования может быть поставлен только диагноз, приоритет должен быть отдан депрессии.

Для хорошего диагностического критерия Биполярное расстройство I, один маниакальный эпизод следующие симптомы должны быть приняты во внимание.

• Присутствие одного маниакального эпизода, без серьезных депрессивных эпизодов, иногда рецидив определяется как изменение полярности от депрессии или как интервал не менее 2 месяцев без маниакальных симптомов. .
• Маниакальный эпизод лучше не объясняется наличием шизоаффективного расстройства и не накладывается на шизофрению, шизофрениформное расстройство, бредовое расстройство или неуточненное психотическое расстройство..

Он называется смешанным, если симптомы соответствуют критериям смешанного эпизода.

• В гипоманиакальном эпизоде ​​ранее был по меньшей мере один маниакальный эпизод или смешанный эпизод. Аффективные симптомы вызывают клинически значимый дискомфорт или нарушение в социальных, профессиональных или других важных сферах деятельности человека, аффективные эпизоды лучше не объясняются наличием шизоаффективного расстройства и не накладываются на шизофрению, шизофрениформное расстройство. , бредовое расстройство или неуточненное психотическое расстройство.

Для хорошей оценки они должны указать:

• Характеристики продольного курса с межэпизодическим восстановлением и без него.
• с сезонный характер (относится только к схеме основных депрессивных эпизодов) и с быстрыми циклами.

Для хорошего критерия в диагностике биполярное расстройство II наличие или история одного или нескольких серьезных депрессивных эпизодов должны быть приняты во внимание. Наличие или история хотя бы одного гипоманиакального эпизода. Симптомы вызывают клинически значимый дистресс, социальные / профессиональные нарушения или другие важные области деятельности человека.

Для хорошего критерия в диагностике Циклотимическое расстройство он должен учитывать наличие в течение по меньшей мере 2 лет многочисленных периодов гипоманиакальных симптомов и многочисленных периодов депрессивных симптомов, которые не соответствуют критериям для серьезного депрессивного эпизода. (У детей и подростков продолжительность должна быть не менее 1 года).

В течение периода более 2 лет (1 год у детей и подростков) человек не переставал демонстрировать симптомы гипомании в течение более 2 месяцев, кроме того, не должно быть никаких эпизодов большой депрессии, маниакального эпизода. или смешанный эпизод.

После первых 2 лет циклотимического расстройства могут возникать маниакальные или смешанные эпизоды, наложенные на циклотимическое расстройство (в этом случае диагностируются циклотимическое расстройство и биполярное расстройство I.) При наличии серьезных депрессивных расстройств диагностируется биполярное расстройство II и циклотимическое расстройство..

Симптомы не в этих случаях из-за прямого физиологического воздействия веществ, таких как наркотики или медикаменты, или медицинского заболевания, такого как гипертиреоз. При циклотимическом расстройстве симптомы вызывают клинически значимый дискомфорт или нарушение в социальных, профессиональных или других важных сферах деятельности человека..

При биполярных расстройствах пациент сохраняет уровень осведомленности в большинстве случаев,существует форма мании (спутанная мания) с бредовыми картинками, которая создает трудности в диагностике.

Некоторые пациенты могут представлять hipermnesia для удаленных событий, но это более частые мнемонические картинки, особенно в краткосрочной памяти.

Некоторые биполярные пациенты могут представлять остаточные когнитивные дисфункции, даже после ремиссии острой фазы. У большого числа пациентов с биполярным расстройством обычно наблюдается бессонница (снижение потребности во сне), а также увеличение голода и жажды. Они имеют склонность к гиперактивности.

Биполярный пациент обычно отказывается от болезни, особенно в случаях мании, поэтому психообразование положительно, когда у пациента ремиссия.

психодинамика

Согласно Фрейду, мания - это Я победа над объектом.Многие психоаналитические авторы выделяют в маниакально-депрессивном психозе мания как реакция на melancolia. Основным механизмом защиты, используемым маниакальным пациентом, является отрицание необходимости самозащиты.

Генетические факторы

Исследования, проведенные в эндокринологии у биполярных пациентов, предоставили знания в патофизиология аффективных расстройств. Гипотиреоз часто ассоциируется клинически при депрессии, однако эндогенный или экзогенный гипертиреоз обычно связан с манифестными реакциями..

Депрессия и мания наблюдаются у пациентов с болезнью Кушинга.

Недавние исследования были посвящены области 16 длинного плеча хромосомы 4, комбинации локусов хромосом 6,13 и 15, ответственных за передачу уязвимости для расстройства.

Посредством эпидемиологических исследований в отношении наличия у детей монозиготных и гетерозиготных близнецов генетические факторы демонстрируют aetiopathology в этих расстройствах.

Следовательно, генетические факторы участвуют в этиопатогенезе заболевания и в его клинической выраженности, а также в его течении..

В биологических факторах норадреналин Это в основном распространенный нейромедиатор при униполярных депрессиях и биполярных расстройствах, хотя некоторые исследования показали меньшее количество метаболитов у пациентов с униполярной депрессией, чем у пациентов с биполярным расстройством..

При лечении эндокринной патологии (гипотиреоза) кортикостероиды иногда вызывают депрессивные и маниакальные осложнения и даже быстрые циклы.

В определенных случаях целесообразно провести оценка состояния щитовидной железы, так как в больших случаях они представляют субклинический гипотиреоз. Наблюдалось, что у пациентов, которые не ответили на обычные методы лечения и у которых нет гипотиреоза, высокие дозы тироксина дали эффективные результаты у пациентов с биполярным синдромом с быстрой цикличностью..

Лечение и психотропные препараты

Некоторые пациенты, классифицируемые как биполярный тип II, у которых клиническим проявлением является сезонное аффективное расстройство (из-за наличия осенне-зимней депрессии и гипомании весной-летом), положительно отреагировали на светолечение поскольку во многих случаях мелатонин связан с этим типом расстройств, а подавление его выработки способствует улучшению состояния в этой клинике..

В рамках биполярного маниакального расстройства возможности лечения, как правило, более сложны, не требуют амбулаторного лечения и требуют во многих случаях госпитализация.

Лечение, рассматриваемое в этой клинике как правило, литиевое, хотя его действие медленное. Чтобы избежать важного психомоторного беспокойства пациента, обычно добавляют антипсихотические препараты, которые следует вводить в низких дозах, а не в течение длительного времени, чтобы избежать поворота к депрессии..

Было показано, что использование бензодиазепины с антиманиакальным действием (клонацепан).

Идеальный уровень сыворотки при лечении литием составляет от 0,8 до 1,2 мг-экв / л, важно помнить, что пациентам следует прекратить лечение, когда они почувствуют себя хорошо..

В качестве компенсирующей меры, особенно у быстрых велосипедистов, лечение карбамазепином или вальпроевой кислотой, если их лечить этими препаратами, обычно дает результаты, в сочетании с литием или нет..

При депрессивных рецидивах лечение только с антидепрессанты, Во многих случаях он не дает ожидаемых результатов, которые получены при использовании лития. Несмотря на то, что у пациентов с биполярным расстройством II типа улучшение реакции наблюдается в качестве профилактики. Одной из альтернатив является ланвотригин.

Было показано, что в острых эпизодах лечение с вальпроат при уровнях от 45 до 125 мг / мл дают хорошие результаты, также карбамазепин и вальпроевая кислота для пациентов, чье заболевание имеет органическую причину, обычно дают очень эффективные результаты.

Примечательно, что в последнее время для лечения мании применяются некоторые препараты с антипсихотическими свойствами, такие как клозапин, рисперидон, оланзапин и зипаридон в дозах между 80/100 мг, они также эффективны.

Изучаются кветиапин и арипринпазол, с которыми ожидается получение хороших результатов в будущем..

Это хороший вклад для пациента сопровождать психотерапией фармакологические методы лечения, помогающие пациенту осознать заболевание .

Эта статья носит исключительно информативный характер: в онлайн-психологии у нас нет факультета, чтобы поставить диагноз или рекомендовать лечение. Мы приглашаем вас пойти к психологу для лечения вашего случая в частности.

Если вы хотите прочитать больше статей, похожих на Биполярное расстройство, виды и причины, Мы рекомендуем вам войти в нашу категорию клинической психологии.