Младенческий энкопрез (недержание) причины, виды и лечение

Многие дети и даже некоторые взрослые страдают от недержания мочи, будь то мочеиспускание или кал. Что касается недержания кала, В большом количестве случаев мы можем обнаружить, что эта потеря контроля может быть вызвана таким заболеванием, как гастроэнтерит или эпилепсия, потерей мышечного тонуса в сфинктерах вследствие возраста, наличием изменений, таких как вызванные операция или потребление некоторых веществ.

Но причина не всегда органична: иногда ощущения и эмоции, такие как страх или беспокойство, или даже смех, могут закончиться, по крайней мере, часть наших органических отходов не может быть сохранена (есть даже популярные выражения об этом). Когда это происходит при отсутствии патологии и часто мы говорим о проблеме или расстройстве, называемом энкопрез, и если это происходит у детей, это называется детский энкопрез.

• Связанная статья: «Энурез (мочеиспускание): причины, симптомы и лечение»

Нарушение экскреции

Энкопрез - это расстройство, характеризующееся Отложение стула многократно и часто в течение как минимум трех месяцев в неподходящих местах, таких как одежда или пол, что может быть принудительным или добровольным осаждением.

Для диагностики этого расстройства, классифицируется как нарушение выведения вместе с энурезом или недержание мочи, необходимо, чтобы субъекту было по меньшей мере четыре года (когда большая часть детей уже контролирует свой кишечник), а недержание не связано с наличием заболевания или физиологических изменений за пределами возможного запора или потребления веществ, таких как слабительные или пища в плохом состоянии.

Это расстройство может вызвать присутствие глубокое чувство стыда или вины в несовершеннолетнем, что иногда приводит к тому, что возникают проблемы с эмоциональной связью с другими, а также с сокрытием испражнений, когда они происходят невольно.

Типы энкопреза по контролю сфинктера

Детский энкопрез можно классифицировать на первичный и вторичный в зависимости от того, заключается ли проблема в том, что мено не контролировал процесс выделения в любое время или из-за отсутствия контроля, производимого конкретным элементом.

Первичный энкопрез

Первичный или непрерывный энкопрез - это тот, при котором у ребенка никогда не проявляется способность контролировать выброс стула, несмотря на достаточно продвинутый уровень развития как быть в состоянии сделать это.

Вторичный энкопрез

Также называется прерывистым энкопрезом, в нем субъект в он ранее приобрел хороший контроль над своими сфинктерами и испражнения, но по какой-то причине в настоящее время прекратили это делать. Другими словами, при вторичном энкопрезе недержание мочи не связано с тем, что несовершеннолетний еще не мог заранее контролировать дефекацию..

Типы энкопреза в зависимости от уровня удержания стула

Детский энкопрез можно разделить на две части в зависимости от того, осуществляется ли экскреция при наличии чрезмерного удержания кала ребенком или если это происходит в отсутствие какого-либо запора.

Сохраняющийся энкопрез

Сохраняющийся энкопрез или запор и недержание мочи из-за переполнения возникают, когда у ребенка сохраняется длительное высвобождение стула, может быть две недели без дефекации. Мальчик или девочка заканчивают тем, что делали свой стул из-за переполнения, сначала изгоняя жидкий стул, а затем твердый стул и отличной консистенции что предполагает определенный уровень боли, чтобы изгнать.

Не сохраняющий энкопрез

При этом типе энкопрез без запоров или недержания мочи из-за переполнения нет чрезмерно длительного удержания, не имея серьезных запоров. Стул несовершеннолетнего в норме.

Возможные причины (этиология)

Со временем возможные причины этого расстройства были изучены, и выяснилось, что основными причинами инфантильного энкопреза являются психологические. однако, Есть органические факторы, которые могут влиять в их присутствии, таких как склонность к запорам.

Когда энкопрез является первичным, считается, что это может быть связано с тем, что ребенок не смог достичь неправильного обучения контролю сфинктеров, не смог распознать сигналы, предупреждающие о необходимости дефекации.

В случае вторичного энкопреза основной этиологией является наличие какого-либо типа ощущения, которое заставляет несовершеннолетнего сохранять стул или терять над ним контроль.. Страх и беспокойство некоторые эмоции, которые могут вызвать эту потерю контроля. Жизнь в конфликтных ситуациях, с внутрисемейным насилием или в опасных условиях может привести к тому, что некоторые дети отреагируют на это расстройство.

Еще один очень связанный аспект связан с тип образования, которое дают мальчику или девочке: Чрезмерное доверие со стороны родителей, которые дают слишком жесткое образование, может вызвать страх неудачи и наказания, что может привести к потере контроля или к чрезмерно разрешающему или амбивалентному образованию, которое вызывает у них отсутствие безопасности или страх перед лицом к внешнему миру. В случаях, когда дефекация в неподходящих местах является добровольной, мы можем столкнуться с демонстрацией восстания несовершеннолетних.

• Может быть, вы заинтересованы: «Детский стресс: некоторые основные советы для родителей, попавших в беду»

лечение

Лечение энкопреза обычно включает в себя междисциплинарную методологию, включающую психологические, медицинские и пищевые аспекты.

Что касается психологического лечения, это будет сосредоточено на реализации обучение навыкам дефекации это будет усилено за счет использования положительного подкрепления. Во-первых, необходимо оценить, есть ли какие-либо эмоциональные причины дефекации и / или задержки стула, и в положительном случае их следует лечить соответствующими средствами. Например, систематическая десенсибилизация или расслабление в случаях тревоги.

Что касается самого процесса дефекации, ребенка научат сначала выявлять предупреждающие признаки необходимости эвакуации, чтобы впоследствии сформировать и смоделировать практику соответствующих привычек, чтобы ребенок все больше и больше автономный.

Всегда будет усваиваться поведение, и для этого могут использоваться такие методы, как экономия стружки, как до, так и во время и после дефекации (когда ребенок идет в ванную, эвакуируется в туалет и остается чистым). Иногда наказание также использовалось как часть процесса, например, сделать его чистым, грязной одеждой, но крайне важно не вызывать вину и не снижать самооценку ребенка..

Пищевое и медицинское вмешательство

Что касается питания и медицинских аспектов, независимо от того, связано ли недержание с естественными причинами Препараты, которые помогают при эвакуации, могут быть назначены в особых ситуациях или клизмах, которые позволяют смягчить стул при запорах. На самом деле, врач и психолог должны руководить использованием слабительных средств во время обучения навыкам дефекации..

Желательно также предоставить младенца сбалансированная диета, богатая клетчаткой это помогает ребенку выполнять его эвакуацию нормативным образом, наряду с обильной гидратацией.

Библиографические ссылки:

• Американская Психиатрическая Ассоциация. (2013). Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам. Пятое издание. DSM-V. Массон, Барселона.

• Thief, A. (2012). Детская клиническая психология. Руководство по подготовке к CEDE, PIR, 03. CEDE: Мадрид.