Поделиться:
Маниакальный эпизод
маниакальный эпизод определяется конкретным периодом, в течение которого настроение ненормально и настойчиво повышенный, экспансивный или раздражительный. Для постановки диагноза это состояние ума должно длиться не менее недели и сопровождаться другими симптомами, такими как преувеличенная самооценка, многословный язык, слабая потребность в сне, рискованная деятельность, отсутствие самокритики и другие. , Все это может привести к значительному ухудшению социальных или рабочих показателей пострадавшего лица и может потребовать госпитализации во избежание нанесения вреда себе или другим людям в их окружении..
В этой статье о психологии онлайн мы объясняем все, что вам нужно знать о маниакальный эпизод, его определение, симптомы и критерии диагностики.
Вы также можете быть заинтересованы: Клептомания - это вылечить? Откройте для себя как индекс- Критерии диагностики маниакального эпизода
- Симптомы маниакального эпизода и связанных с ним расстройств
- Симптомы зависят от культуры, возраста и пола
- Дифференциальный диагноз маниакального эпизода
- Гипоманический эпизод: определение, симптомы и критерии диагностики
- Симптомы гипоманиакального эпизода зависят от культуры и возраста
- Дифференциальный диагноз гипоманиакального эпизода
Критерии диагностики маниакального эпизода
Критерий А
Этот период ненормального настроения должен длиться не менее 1 недели (или меньше, если требуется госпитализация). Измененное настроение должно сопровождаться как минимум тремя другими симптомами из списка, который включает в себя повышенную самооценку или грандиозность, снижение потребности во сне, многословный язык, утечку идей, отвлечение внимания, усиление преднамеренных действий или психомоторное возбуждение и чрезмерная вовлеченность в приятные занятия с высоким потенциалом для получения серьезных последствий.
Критерий Б
Если настроение раздражающее (вместо повышенного или экспансивного), должно быть как минимум четыре из вышеперечисленных симптомов.
Характерно, что существует преувеличение чувства собственного достоинства, начиная от уверенности в себе, лишенной самокритики, и заканчивая очевидной грандиозностью, которая может достигать бредовых масштабов. (Критерий B1). Субъекты могут давать советы по вопросам, по которым у них нет специальных знаний (например, как управлять Организацией Объединенных Наций). Несмотря на то, что у него нет особого таланта или опыта, субъекта можно отправить написать роман или сочинить симфонию или искать рекламу изобретения без какого-либо практического использования. Часто возникают бредовые идеи величия (например, особые отношения с Богом или с какой-то фигурой из политического, религиозного или шоу-мира).
Почти всегда уменьшается потребность в сне (Критерий В2). Субъект обычно просыпается на несколько часов раньше обычного, чувствуя себя полным энергии. Когда расстройство сна является серьезным, субъект может проводить дни без сна, не чувствуя усталости.
Язык маниакального типа, как правило, многословный, сильный, быстрый и его трудно перебить (Критерий B3). Субъекты могут говорить непрерывно, иногда часами и не заботясь о желаниях других людей общаться. Иногда речь характеризуется шутками, каламбурами и смешными наглостями. Предмет может быть показан театральным, с драматическими манерами и песнопениями. В выборе слов могут преобладать звуки, а не значимые концептуальные отношения (например, ассонансы). Если настроение субъекта более раздражительное, чем экспансивное, речь может быть отмечена жалобами, враждебными комментариями или яростными тирадами..
Мысли могут быть очень быстрыми, иногда даже быстрее, чем их можно выразить словами (Критерий B4). Некоторые субъекты с маниакальными эпизодами сообщают, что этот опыт напоминает просмотр двух или трех телевизионных программ одновременно. Часто происходит бегство идей, проявляющееся почти непрерывным потоком ускоренного языка с резкими изменениями от одного предмета к другому. Например, когда вы говорите о потенциальной стратегии продажи компьютеров, продавец может подробно рассказать об истории компьютерных микросхем, промышленной революции или прикладной математике. Когда полет идей серьезен, язык может стать неорганизованным и непоследовательным.
Отвлечение (Критерий B5) это проявляется в неспособности удалить нерелевантные внешние раздражители (например, галстук интервьюера, фоновые шумы от разговоров или приспособлений комнаты). Может быть снижение способности дифференцировать мысли, относящиеся к предмету, от тех, которые имеют мало общего с ним, или от тех, которые явно не имеют значения.
Зачастую увеличение преднамеренной активности подразумевает чрезмерное планирование или участие в нескольких видах деятельности (например, в сексуальной, трудовой, политической, религиозной). (Критерий B6). Обычно наблюдается увеличение импульсов, фантазий и сексуального поведения.
Субъект может принять несколько новых компаний одновременно, не принимая во внимание возможные риски или необходимость хорошо завершить каждую из них. Почти всегда наблюдается рост общительности (например, повторное обнаружение старых знакомых или вызов друзей или даже незнакомцев в любое время дня и ночи), без учета навязчивого, доминирующего и требовательного характера. из этих взаимодействий. Часто эти субъекты демонстрируют психомоторное возбуждение или беспокойство, ходьбу или проведение нескольких разговоров одновременно (например, по телефону и лично одновременно). Некоторые субъекты пишут торрентед письма на темы, отличные от друзей, общественных деятелей или средств массовой информации..
Часто экспансивность, немотивированный оптимизм, грандиозность и обнищание суждений приводят к безрассудному участию в приятных действиях, таких как чрезмерные покупки, безрассудное вождение, неразумные экономические инвестиции и необычное сексуальное поведение, которые могут иметь серьезные последствия (Критерий B7). Субъект может обеспечить себя множеством ненужных вещей (например, 20 пар обуви, дорогой антиквариат), не имея денег, чтобы заплатить за них. Необычное сексуальное поведение может включать неверность или неизбирательные сексуальные контакты с незнакомцами.
Критерий С
Симптомы не соответствуют критериям для смешанного эпизода, который характеризуется симптомами как маниакального эпизода, так и крупного депрессивного эпизода, которые возникают почти каждый день в течение периода не менее 1 недели.
Критерий D
Дезорганизация, вызванная изменением, может быть достаточно серьезной, чтобы вызвать значительное ухудшение активности или потребовать госпитализации, чтобы защитить субъекта от негативных последствий его действий, которые являются результатом обнищания их критического суждения (с. (например, экономические потери, незаконная деятельность, потеря работы, агрессивное поведение). По определению наличие психотических симптомов во время маниакального эпизода приводит к значительному ухудшению активности.
Изменение должно быть достаточно серьезным, чтобы вызвать значительное социальное или трудовое ухудшение или требовать госпитализации, или характеризоваться наличием психотических симптомов. Эпизод не будет происходить из-за прямого воздействия лекарства, лекарства, других соматических методов лечения депрессии или токсического воздействия.
Критерий Е
Эпизод не связан с прямыми физиологическими последствиями медицинского заболевания (например, рассеянный склероз, опухоль головного мозга). Повышенное настроение маниакального эпизода можно охарактеризовать как эйфорическое, необыкновенно хорошее, счастливое или хорошее. Хотя настроение субъекта может изначально иметь заразительное качество для внешнего наблюдателя, те, кто хорошо его знает, признают его чрезмерным. Экспансивное качество душевного состояния характеризуется непрекращающимся и неизбирательным энтузиазмом в межличностных, сексуальных или трудовых взаимодействиях. Например, субъект может самопроизвольно инициировать длительные разговоры с незнакомцами в общественных местах, или продавец может позвонить неизвестным людям первым делом утром, чтобы начать продажи. Хотя повышенное настроение считается прототипическим симптомом, изменение преобладающего настроения иногда вызывает раздражительность, особенно когда желания субъекта противоречивы. Также часто наблюдается ухудшение настроения (например, чередование эйфории и раздражительности)..
Симптомы, подобные тем, которые возникают в маниакальном эпизоде, могут появиться в результате прямых эффектов антидепрессанта, электросудорожной терапии, светотерапии или предписанного лечения некоторых заболеваний (например, кортикостероидов). Эти картины не считаются маниакальными эпизодами и не должны приводить к установлению диагноза биполярного расстройства I. Например, если у человека с серьезным депрессивным расстройством появляются маниакальные симптомы после лечения антидепрессантами, эпизод диагностируется как Вещественное расстройство настроения с маниакальными симптомами, и диагноз большого депрессивного расстройства не должен быть изменен на диагноз биполярного расстройства I.
Существуют данные, свидетельствующие о том, что у пациентов с эпизодами, сходными с манией, после некоторого соматического лечения депрессии может возникнуть биполярный диатез. Эти субъекты могут с большей вероятностью представлять будущие маниакальные, смешанные или гипоманиакальные эпизоды, которые не связаны с веществами или соматическим лечением депрессии. Это может быть особенно важным соображением у детей и подростков.
Симптомы маниакального эпизода и связанных с ним расстройств
Часто предметы с маниакальным эпизодом не признают, что они больны и что они сопротивляются попыткам лечения. Они могут импульсивно путешествовать в другие города, теряя связь с родственниками или опекунами. Они могут изменить свою одежду, макияж или внешний вид в сторону более яркого или сексуально внушительного стиля, что для них странно. Они также могут участвовать в мероприятиях, которые имеют неорганизованное или редкое качество (дают конфеты или деньги или советуют любому незнакомцу, с которым они встречаются). Маниакальный эпизод может сопровождаться патологическими азартными играми и антиобщественным поведением. Этические соображения могут быть забыты даже для людей, которые обычно считаются очень ответственными (например, биржевой маклер может покупать и продавать ценные бумаги ненадлежащим образом и без ведома или разрешения клиентов, ученый может из выводов других).
Субъект может быть враждебным и физически угрожать другим. Некоторые предметы, особенно с психотическими симптомами, становятся физически агрессивный или самоубийственный. Неблагоприятные последствия маниакального эпизода (например, принудительная госпитализация, юридические проблемы или серьезные экономические проблемы) часто являются результатом обнищания и гиперактивности..
Когда они уже прошли маниакальный эпизод, большинство испытуемых чувствуют извините за его поведение во время маниакального эпизода. Некоторые испытуемые сообщают, что имеют самые прекрасные обоняние, слух или зрение (например, цвета кажутся ярче). При наличии кататонических симптомов (например, ступор, мутизм, негативизм и нарушения осанки) следует указывать спецификацию с кататоническими симптомами..
Настроение может измениться очень быстро от гнева до депрессии. Депрессивные симптомы могут длиться несколько мгновений, часов или реже дней. Нередко симптомы депрессии и маниакальные симптомы появляются одновременно. Эпизод считается смешанным, если критерии для крупного депрессивного эпизода и для маниакального эпизода выполняются каждый день в течение по крайней мере 1 недели. По мере развития маниакального эпизода обычно происходит значительное увеличение потребление алкоголя или стимуляторов, что может усугубить или продлить эпизод.
Лабораторные результаты
Не было обнаружено лабораторных данных, которые бы диагностировали маниакальный эпизод. Тем не менее, было обнаружено, что некоторые лабораторные данные являются аномальными в группах людей с маниакальным синдромом по сравнению с контрольной группой. Лабораторные результаты при маниакальных эпизодах включают полисомнографические аномалии, повышенную секрецию кортизола и отсутствие не подавляющего ответа с дексаметазоном.
Могут быть аномалии, которые влияют на нейротрансмиттерные системы норадреналина, серотонина, ацетилхолина, дофамина или гамма-аминомасляной кислоты, как продемонстрировано в исследованиях метаболитов нейротрансмиттеров, активности рецепторов, фармакологической провокации и нейроэндокринной функции..
Симптомы зависят от культуры, возраста и пола
Соображения относительно культуры, которые были предложены в связи с крупными депрессивными эпизодами, также применимы к маниакальным эпизодам. Маниакальные эпизоды у подростков они более склонны включать психотические симптомы и может быть связано с плохим школьным поведением, антиобщественным поведением, школьной неудачей или употреблением психоактивных веществ. Значительное меньшинство подростков, похоже, имеют давние проблемы с поведением, которые предшествуют началу откровенного маниакального эпизода. Не ясно, являются ли эти проблемы продолжительным продромом биполярного расстройства или они являются независимым расстройством.
курс
Средний возраст начала первого маниакального эпизода приходится на первые годы третьего десятилетия жизни, но в некоторых случаях подростковый возраст и другие, которые начинают после 50 лет. Маниакальные эпизоды начинаются внезапно, с быстрым нарастанием симптомов в течение нескольких дней..
Часто маниакальные эпизоды появляются после психосоциального стресса.
Эпизоды обычно длиться от нескольких недель до нескольких месяцев и они короче и имеют более резкий конец, чем крупные депрессивные эпизоды. Во многих случаях (50-60%) крупный депрессивный эпизод непосредственно предшествует или следует за маниакальным эпизодом без промежуточного периода эутимии. Если маниакальный эпизод происходит в послеродовом периоде, может быть повышенный риск рецидивов в другие послеродовые периоды, и следует применять спецификацию послеродового инициирования..
Дифференциальный диагноз маниакального эпизода
Маниакальный эпизод должен отличаться от расстройство настроения из-за медицинская болезнь. Подходящим диагнозом должно быть расстройство настроения, вызванное медицинским заболеванием, если изменение настроения считается прямым физиологическим эффектом конкретного заболевания (например, рассеянный склероз, опухоль головного мозга, синдром Кушинга). Это решение основано на анамнезе, лабораторных данных и физикальном обследовании. Если учесть, что маниакальные симптомы не являются прямым физиологическим эффектом медицинского заболевания, то первичное расстройство настроения регистрируется по оси I (например, биполярное расстройство I), а медицинское состояние записывается в Ось III (например, инфаркт миокарда). Позднее начало первого маниакального эпизода (например, после 50 лет) должно предупредить врача о возможности того, что причиной расстройства является медицинское заболевание или вещество.
Расстройство настроения вызвано веществами он отличается от маниакального эпизода тем, что вещество (например, наркотик, наркотик или токсическое вещество) считается этиологически связанным с изменением настроения. Симптомы, такие как те, которые возникают в маниакальном эпизоде, могут быть спровоцированы лекарством (например, маниакальные симптомы, которые возникают только в контексте кокаиновой интоксикации, будут диагностироваться как расстройство настроения, вызванное кокаином, с маниакальные симптомы, начинающиеся во время интоксикации). Симптомы, такие как те, которые возникают в маниакальном эпизоде, также могут быть вызваны лечением антидепрессантами, будь то лекарство, электросудорожная терапия или светотерапия. Эти эпизоды также диагностируются как расстройство настроения, вызванное психоактивными веществами (например, расстройство настроения, вызванное амитриптилином, с маниакальными симптомами, расстройство настроения, вызванное электросудорожными средствами, с маниакальными симптомами).
Маниакальные эпизоды следует отличать от гипоманиационные эпизоды. Хотя маниакальные эпизоды и гипоманиакальные эпизоды имеют идентичные характерные симптомы, изменение в гипоманиакальном эпизоде не является настолько серьезным, чтобы вызвать значительное социальное или трудовое ухудшение или не требует госпитализации. Некоторые гипоманиационные эпизоды развиваются в завершенные маниакальные эпизоды.
основные депрессивные эпизоды Настроение с преобладанием раздражительного настроения бывает трудно отличить от маниакальных эпизодов с раздражительным настроением или смешанных эпизодов. Это решение требует тщательной клинической оценки наличия маниакальных симптомов. Если критерии соответствуют как для маниакального эпизода, так и для крупного депрессивного эпизода почти каждый день в течение по крайней мере 1 недели, это смешанный эпизод.
синдром дефицита внимания и гиперактивности и маниакальный эпизод характеризуется чрезмерной активностью, импульсивным поведением, обнищанием суждений и отрицанием проблем. Синдром дефицита внимания с гиперактивностью отличается от маниакального эпизода своим обычно ранним началом (например, до 7 лет), его хроническим, а не эпизодическим течением, отсутствием относительно четкого начала и конца, и отсутствие обширных или повышенного настроения или психотических симптомов.
Гипоманический эпизод: определение, симптомы и критерии диагностики
Гипоманический эпизод определяется как период с разделителями, в течение которого настроение ненормально и настойчиво повышенный, экспансивный или раздражительный что Длится не менее 4 дней (Критерий А). Этот период ненормального настроения должен сопровождаться по крайней мере тремя другими симптомами из списка, который включает в себя повышение самооценки или грандиозность (не бред), снижение потребности во сне, многословный язык, утечка мозгов, отвлекаемость, увеличение преднамеренные действия или психомоторное возбуждение и чрезмерное участие в приятных действиях с высоким потенциалом, чтобы привести к серьезным последствиям (критерий B). Если настроение раздражающее (вместо повышенного или экспансивного), должно быть как минимум четыре из вышеперечисленных симптомов. Этот список дополнительных симптомов идентичен тому, который определяет маниакальный эпизод, за исключением того, что могут быть бред и галлюцинации.
Настроение во время гипоманиакального эпизода должно четко отличаться от обычного настроения субъекта, когда он не находится в депрессии и должно быть четкое изменение вашей обычной деятельности (Критерий С). Поскольку изменения настроения и активности должны наблюдаться другими (Критерий D), оценка этого критерия обычно требует вмешательства других информаторов (например, членов семьи). История, полученная от других информаторов, особенно важна при оценке подростков. Вопреки тому, что происходит в маниакальном эпизоде, гипоманиакальный эпизод недостаточно серьезен, чтобы вызвать значительное социальное или рабочее нарушение или потребовать госпитализации., и при этом он не характеризуется наличием психотических симптомов (Критерий Е). По некоторым предметам изменения в деятельности могут принимать форму значительного повышения эффективности, достижений и творчества. Тем не менее, в других случаях гипомания может вызвать некоторое социальное или трудовое ухудшение.
Изменение настроения и другие симптомы они не связаны с прямым воздействием лекарств, лекарств, других методов лечения Соматика депрессии (электросудорожная терапия или светотерапия) или токсическое воздействие. Эпизод также не связан с прямыми физиологическими последствиями медицинского заболевания (например, рассеянный склероз, опухоль головного мозга) (критерий F). Симптомы, подобные тем, которые возникают в гипоманиакальном эпизоде, могут быть связаны с прямыми эффектами антидепрессанта, электросудорожного средства, препарата для светотерапии или предписанного лекарства для некоторых заболеваний (например, кортикостероидов). Эти таблицы не считаются гипоманиакальными эпизодами и не должны приводить к установлению диагноза биполярного расстройства II типа. Например, если у человека с серьезным депрессивным расстройством наблюдаются симптомы эпизода, похожего на гипоманию после лечения антидепрессантами, эпизод диагностируется как расстройство настроения, вызванное психоактивными веществами, с маниакальными симптомами, и его не следует менять. диагноз большого депрессивного расстройства для диагноза биполярного расстройства II. Существуют данные, свидетельствующие о том, что у пациентов с эпизодами, сходными с манией или гипоманией после какого-либо соматического лечения депрессии, может наблюдаться биполярный диатез. Эти субъекты могут с большей вероятностью иметь будущие маниакальные или гипоманиакальные эпизоды, которые не связаны с веществами или соматическим лечением депрессии.
Повышенное настроение в эпизоде гипомании описывается как эйфория, странно хорошая, счастливая или высокая. Хотя настроение субъекта может изначально иметь заразительное качество для внешнего наблюдателя, те, кто хорошо его знает, признают его чрезмерным. Экспансивное качество настроения характеризуется энтузиазм в социальных, межличностных или рабочих взаимодействиях. Хотя повышенное настроение считается прототипическим симптомом, преобладающим нарушением настроения может быть раздражительность или чередование эйфории и раздражительности. Характерно, что есть преувеличение самооценки, обычно на уровне уверенности в себе, лишенном самокритики, а не на уровне явной грандиозности (критерий B1).
Очень часто, есть уменьшение необходимости спать (Критерий В2); субъект просыпается раньше обычного и полон энергии. Речь субъекта с гипоманиакальным эпизодом, как правило, несколько более энергична и быстрее, чем обычно, но в целом ее нетрудно прервать. Он может быть полон шуток, недоразумений, каламбуров и глупостей (критерий B3). Полет идей редок и, если он происходит, он очень короткий
Обычно там отвлечение, о чем свидетельствуют быстрые изменения в дискурсе или активности в ответ на различные нерелевантные внешние раздражители (критерий B5). Увеличение преднамеренной активности может включать планирование или участие в нескольких видах деятельности. Часто эти действия являются творческими и продуктивными (например, написание письма в редакцию, заказ документов). Обычно наблюдается увеличение общительности и может быть увеличение сексуальной активности.
Они могут быть представлены импульсивные действия такие как чрезмерные покупки, безрассудное вождение и необоснованные экономические вложения (критерий B7). Тем не менее, эти мероприятия хорошо организованы, они не странные и не вызывают характерного ухудшения маниакального эпизода..
Симптомы гипоманиакального эпизода зависят от культуры и возраста
Соображения относительно культуры, которые были предложены в связи с крупными депрессивными эпизодами, также применимы к гипоманиакальным эпизодам. У более молодых людей (например, подростков) гипоманиакальные эпизоды могут быть связаны с отсутствием в школе, антиобщественным поведением, школьной неудачей или употреблением психоактивных веществ..
курс
В общем, эпизоды гипомании они начинают резко, с быстрым нарастанием симптомов через 1 или 2 дня. Эпизоды обычно длятся от нескольких недель до нескольких месяцев и являются более короткими и имеют более резкий конец, чем крупные депрессивные эпизоды. Во многих случаях гипоманиакальному эпизоду может предшествовать или сопровождаться серьезным депрессивным эпизодом. Имеющиеся исследования показывают, что у 5-15% пациентов с гипоманией в конечном итоге возникает маниакальный эпизод..
Дифференциальный диагноз гипоманиакального эпизода
Гипоманический эпизод должен быть дифференцирован от расстройство настроения из-за медицинская болезнь. Подходящим диагнозом является расстройство настроения, вызванное медицинским заболеванием, если измененное настроение считается прямым физиологическим следствием определенного медицинского состояния (например, рассеянного склероза, опухоли головного мозга, синдрома Кушинга). Это решение основано на анамнезе, лабораторных данных и физикальном обследовании. Если считается, что гипоманиакальные симптомы не являются прямым физиологическим следствием медицинского заболевания, тогда первичное расстройство настроения регистрируется по оси I (например, биполярное расстройство II), а медицинское состояние регистрируется в Ось III (например, инфаркт миокарда).
Расстройство настроения вызвано веществами он отличается от гипоманиакального эпизода тем, что вещество (например, наркотик, наркотик или токсическое вещество) считается этиологически связанным с изменением настроения. Симптомы, такие как те, которые возникают в гипоманиакальном эпизоде, могут быть спровоцированы лекарством (например, гипоманиакальные симптомы, которые возникают только в контексте отравления кокаином, могут быть диагностированы как вызванное кокаином расстройство настроения, с маниакальные симптомы, начинающиеся при интоксикации). Симптомы, такие как те, которые возникают в гипоманиакальном эпизоде, также могут быть вызваны лечением антидепрессантами, будь то лекарство, электросудорожный терапевтический или терапевтический свет. Эти эпизоды также диагностируются как расстройство настроения, вызванное психоактивными веществами (например, расстройство настроения, вызванное амитриптилином, с маниакальными симптомами, расстройство настроения, вызванное электросудорожными средствами, с маниакальными симптомами).
маниакальные эпизоды их следует отличать от эпизодов гипомании. Хотя маниакальные эпизоды и гипоманиакальные эпизоды имеют идентичные симптомы, изменение в эпизод с гипоманией не такой серьезный чтобы вызвать значительное социальное или трудовое ухудшение или потребовать госпитализации. Некоторые гипоманиационные эпизоды развиваются в завершенные маниакальные эпизоды.
синдром дефицита внимания и гиперактивности и гипоманиакальный эпизод характеризуется чрезмерной активностью, импульсивным поведением, обнищанием суждений и отрицанием проблем. Синдром дефицита внимания с гиперактивностью отличается от гипоманиакального эпизода своим обычно ранним началом (например, до 7 лет), его хроническим, а не эпизодическим течением, отсутствием относительно четкого начала и конца, и отсутствие экспансивного настроения до высокого.
Гипоманический эпизод следует отличать от Евфимии, особенно у пациентов с хронической депрессией, которые не привыкли испытывать недепрессивное настроение.
Эта статья носит исключительно информативный характер: в онлайн-психологии у нас нет факультета, чтобы поставить диагноз или рекомендовать лечение. Мы приглашаем вас пойти к психологу для лечения вашего случая в частности.
Если вы хотите прочитать больше статей, похожих на Маниакальный эпизод, Мы рекомендуем вам войти в нашу категорию клинической психологии.