Клиническая психология

Этиология анорексии и нервной булимии

Этиология анорексии и нервной булимии / Клиническая психология

Из-за нашего состояния биологических организмов люди должны поддерживать естественную связь с пищей. Регулярное потребление продуктов, богатых питательными веществами и в достаточных количествах, должно было бы стать универсальной моделью поведения мужчин и женщин..

Впечатляющий рост в течение последних десятилетий числа людей, которые показывают неестественные отношения с едой Это привело к растущему интересу к пониманию этих парадоксальных форм поведения и к тому, как помочь этим людям восстановить более подходящую модель пищевого поведения. Большинство начинают с рассмотрения такого поведения как симптомов расстройств или психических заболеваний, обозначаемых как нервная анорексия и булимия..

Вы также можете быть заинтересованы в: Расстройства пищевого поведения: анорексия, булимия и ожирение
  1. Существующие объяснительные модели
  2. Критерии DSM IV
  3. Функциональный анализ как этиологическая модель анорексии и булимии
  4. Функции сокращения потребления пищи
  5. Приложение 1: диагностические критерии

Существующие объяснительные модели

Этимологически говоря, расстройство пищевого поведения относится ко всем тем обстоятельствам, которые включают нарушение функции пищевого поведения пострадавших. Но на самом деле, когда мы говорим о проблемах пищевого поведения, мы имеем в виду не только еду, но позади - целый ряд трудностей, таких как неадекватные привычки питания, чрезмерное желание не толстеть, эмоциональный дисбаланс, негативные самооценки. и целый ряд компонентов, которые дают нам представление о поведенческих характеристиках этой проблемы.

  • Модели многоопределяемой этиологии (Торо и Виларделл, 1987) Эта модель перечисляет возможные причины проблемы, но не устанавливает никакой связи между факторами, не говорит о причинно-следственных связях и просто описывает их.
  • Биобиховиоральная модель анорексии (Эплинг и Пирс, 1991) Эта модель представляет улучшения по сравнению с предыдущей при представлении существующих взаимосвязей между различными компонентами поведенческой проблемы. Связывает культурные события с научными исследованиями.

Критерии DSM IV

Ссылаясь на Приложение 1, где собраны критерии DSM-IV для анорексии и булимии, мы предлагаем критический анализ этих критериев принимая во внимание их недостаточную оперативность и их неоднозначность при разработке.

Прежде всего, рассматривается необходимость пересмотра перевода критериев; такие термины, как ведение или перевод, т.е. (от латинского ID EST), они показывают асинхронность в интерпретации критериев это может привести к ошибке в сложной дифференциальной диагностике клиента с проблемами, связанными с едой. Изучая двусмысленности и несоответствия, основная проблема, которую мы наблюдаем, - это понимание неестественного поведения с пищей. Это связано с отсутствием операционализации, наблюдаемой в определениях критериев.

Критерий А неоднозначен в отношении того, что следует понимать “отказ от поддержания массы тела”. Это выражение может применяться ко многим людям, которые хотят похудеть (в нашем обществе большинство) и не имеют никаких проблем с едой, поэтому человек, который долгое время соблюдает ограничительную диету и в результате теряет много веса, Помимо сильного страха прибавить в весе, вы можете не получить диагноз анорексия, потому что вы не достигли веса тела, который составляет 85% от того, что вы ожидали для своего возраста и роста..

DSM-IV не указывает, как определить наличие страха откорма или ожирения. Это не дает указания по внешнему виду:

  • изменения оценки его веса и телесного имиджа
  • и его общей самооценки как личности.

Эти проблемы вызывают многочисленные изменения на эндокринном уровне; Ответственный за аменорею - только один из них. Хотя в любом случае не имеет смысла рассматривать его как независимый диагностический критерий, поскольку он является следствием критерия А потери веса.

Что касается нервной булимии определение выпивки является неточным и это отличается от предложения о расстройстве пищевого поведения разгула без ясного оправдания этой разницы. Действительно, пять предложенных проявлений (см. Приложение 1) создают трудности из-за их неоднозначности: не указано, какая скорость потребления является ненормальной, или сколько стоит огромное количество пищи, или как дискомфорт и чувство вины, связанные с эпизодом сытость.

Единственное отличие, которое мы не понимаем, заключается в том, что это чувство вины Это выставлено как критерий для беспробудного расстройства пищевого поведения, а не для нервной булимии. Согласно Уолшу и Гарнеру (1997), его введение направлено на предоставление поведенческих маркеров эпизодов переедания, поскольку эти субъекты не наблюдают компенсаторного поведения, которое выполняет эту функцию. Таким образом, компенсаторное поведение будет служить ориентиром для разграничения разгула у тех субъектов, которые его проявляют, - мнение, разделяемое Шлундтом и Джонсоном (1990)..

В свою очередь, критерием и компенсаторным поведением являются не операционализированное голодание, использование слабительных, клизмы или физические упражнения.

Критерий D не включает руководящих принципов для соотнесения оценки субъекта его тела с общей отрицательной самооценкой как личности.

Функциональный анализ как этиологическая модель анорексии и булимии

Традиционно нервная анорексия и булимия были предложены как расстройства или психические заболевания которые вызывают ряд симптомов или проявлений. Но эти симптомы или проявления объясняют истинную причину проблемы или просто ограничиваются ее описанием, не предлагая элемент или реальные и научные объяснительные элементы причины или причин. Тогда проблема, которая действительно: это будет страх толстеть (Нет, так как это всего лишь симптом), это будет искаженное восприятие образа тела (опять же, это симптом). Болезнь оно не может быть таким же, как симптомы, через которые оно проявляется; то, что анорексия и булимия помимо их симптомов.

Анорексия и булимия - это НАБОР ПОВЕДЕНИЙ И ЭМОЦИОНАЛЬНЫХ ОТВЕТОВ, ВЫБРАННЫХ АРБИТРАЛЬНО, они ни больше, ни меньше. Другие являются простыми именами, с которыми мы идентифицируем симптомы, но это не больше, чем имя (Carrasco, 2000). Как справедливо указывают Шлудн и Джонсон: “расстройство пищевого поведения является структура ненормального поведения в отношении приема пищи и энергетический баланс”.

Поэтому мы должны спросить себя, почему люди с этой проблемой с едой ведут себя так, и, как только мы узнаем причину или причины и их последствия, мы можем рассмотреть возможность их изменения.

Результаты исследований, проведенных в рамках бихевиоризма, позволяют дать научный ответ на этот вопрос (Carrasco T, 2000). Например, человек, который пугает или сокращает потребление пищи с тревогой или называет себя тучным, делает это потому, что последствия его поведения являются благосостоянием и поэтому остаются во времени. Для этого, как говорит Карраско, T (2000) “Основная задача клинического психолога - выяснить, что это за последствия, и повлиять на их причину.”.

Короче говоря, функция поведения состоит в том, чтобы облегчить воздействие на субъекта определенных последствий, и, следовательно, производится функциональный анализ.

Мы предлагаем обзор любого из возможные причины “нервная анорексия и булимия” и его научное объяснение. Конечно, не во всех случаях появятся все функции; в некоторых они будут вмешиваться, а в других, другие.

Поэтому не для того, чтобы устанавливать программы лечения, применимые к любому человеку с неестественными отношениями с едой, но для того, чтобы оперативно определить поведение клиента и последствия, которые падают на его эмоции (эти эмоции с точки зрения подкрепления будут поддерживать или устранять это). поведение). Таким образом мы сохраним методы, которые не нужно применять, так как они не нужны клиенту. Таким образом, поддержка в функциональном анализе имеет важное значение для определения причин поведенческой проблемы, помеченной как “анорексия или нервная булимия”.

Функции сокращения потребления пищи

  1. Избегайте ожирения. Жир связан с множеством неблагоприятных последствий, поэтому, прежде чем предвидеть такое поведение, следует избегать таких поведения, как избегание, например, прекращение еды, физические упражнения и т. Д. Этот процесс похож на фобию, в которой поведение, связанное с избеганием, уменьшает упреждающая тревога поведения, страх быть толстым. Эта функция была бы самой распространенной, и там, где возникает большинство ошибок, так как считается, что все девочки боятся толстеть, когда мы теперь увидим, что это не должно быть так, но еда - это способ получить другое поведение.
  2. Похудей - худеешь. Приятные эмоции, создаваемые созерцанием тонкого, облегчают доступ к частым и интенсивным усилителям. (Carrasco, T 2000). Degaldez действует как стимул, перед которым следует положительное подкрепление, с которым ясна обусловленность, и его непосредственное поведение, связанное с обучением, которое приводит к доступу к худобе и, в свою очередь, к положительным подкрепляющим факторам.
  3. Чувствовать контроль. Это ощущение возникает, когда словесные описания поведения превращаются в двигательные движения по отношению к окружающей среде. Ощущение приятное. Поведение, связанное с едой, является важным источником контроля, и достижение его вызывает реакцию благосостояния, чтобы почувствовать способность контролировать поведение в этом случае кормления. В этой функции неестественного поведения с едой голод будет действовать как мощное позитивное подкрепление, которое вознаградит их чувство контроля, ожидание непредвиденного усиления худобы и отсутствие ожирения будет, в свою очередь, негативным подкреплением чувство контроля. Это может быть осуществлено, например, с килограммами, которые теряет человек, что также негативно усиливает чувство контроля.

Есть еще позитивные усилители вышеупомянутого поведения; таким образом, например, мы обнаруживаем внимание, которое пациент должен получить, взять на себя роль больного человека и избежать нежелательного поведения из-за того, что у него есть проблема, связанная с едой..

Мы описали функции, которые чаще всего объясняют неестественные отношения с едой, ее инициацией и содержанием; завершить предложение дизайна процедур, адаптированных к клиенту, после определения функций неестественного поведения с пищей, которые происходят в каждом конкретном случае (Carrasco, T 2000).

Приложение 1: диагностические критерии

* Критерии диагностики нервной анорексии F50.0 [307.1]

  1. Отказ от поддержания веса масса тела равна или превышает нормальное минимальное значение с учетом возраста и роста (например, потеря веса, которая приводит к весу ниже 85% от ожидаемого веса, или неспособность достичь нормального набора веса в течение периода рост, в результате чего масса тела составляет менее 85% от ожидаемого веса).
  2. Сильный страх набрать вес или стать тучным, даже будучи ниже нормального веса.
  3. Изменение восприятия массы тела или силуэта, преувеличение его значения в самооценке или отрицание опасности низкой массы тела.
  4. У постпубертатных женщин наличие аменорея; например, отсутствие как минимум трех последовательных менструальных циклов. (Считается, что у женщины аменорея, когда менструации появляются только при гормональном лечении, например, при введении эстрогена.)

Укажите тип:

Ограничительный тип: во время эпизода нервной анорексии, человек не повторяется регулярно
переедание или чистка (например, провокация рвоты или чрезмерное использование
слабительные, мочегонные или клизмы)
Компульсивный / продувочный тип: во время эпизода нервной анорексии, человек
регулярно использует переедание или продувку (например, провокация рвоты или чрезмерное использование
слабительных, мочегонных или клизм).


* Критерии диагностики нервной булимии F50.2 [307.51]

  1. Наличие периодическое переедание.Выпивка характеризуется:
    1. (1) потребление пищи в течение короткого периода времени (например, в течение 2 часов) в количестве, превышающем то, что большинство людей потребляет в течение того же периода времени и при тех же обстоятельствах
    2. (2) чувство потери контроля над приемом пищи (например, чувство неспособности прекратить есть или неспособность контролировать тип или количество съедаемой пищи)
  2. Неуместное компенсаторное поведение, повторяющимся образом, чтобы не набирать вес, так как они являются провокацией рвоты; чрезмерное использование слабительных, диуретиков, клизм или других лекарств; пост и чрезмерные физические нагрузки.
  3. Переедание и ненадлежащее компенсаторное поведение происходят в среднем не реже двух раз в неделю в течение 3 месяцев.
  4. самостоятельная оценка чрезмерно зависит от веса тела и силуэта.
  5. изменение не появляется исключительно в течение нервной анорексии.

Укажите тип:

Тип продувки: Во время эпизода нервной булимии, человек регулярно вызывает рвоту или использует слабительные средства, диуретики или клизмы в избытке.

Не продувочный типВо время эпизода нервной булимии человек использует другие неуместные компенсаторные действия, такие как голодание или интенсивные физические упражнения, но не прибегает регулярно к провоцированию рвоты или использованию слабительных, мочегонных или клизм в избытке..

Эта статья носит исключительно информативный характер: в онлайн-психологии у нас нет факультета, чтобы поставить диагноз или рекомендовать лечение. Мы приглашаем вас пойти к психологу для лечения вашего случая в частности.

Если вы хотите прочитать больше статей, похожих на Этиология анорексии и нервной булимии, Мы рекомендуем вам войти в нашу категорию клинической психологии.