Фибромиалгия, что это, причины и симптомы

Испанское общество ревматологов опубликовало в 2001 году результаты исследования (исследование EPISER) о распространенности и влиянии фибромиалгии в нашей стране. Согласно этому исследованию, распространенность этого заболевания в Испании оценивается в 2,4% населения, а соотношение женщин и мужчин составляет 84%. Средний возраст наступления болезни составляет от 40 до 49 лет (это относительно нечасто в возрасте 80 лет). В абсолютном выражении это означает, что в нашей стране около 700 000 человек страдают фибромиалгией. По словам доктора Луиса де Терезы, специалиста по фибромиалгии, в настоящее время распространенность заболевания составляет 3,5% населения, при этом более 1 200 000 человек пострадали. На самом деле, по словам доктора, 90% людей, которые страдают от этой болезни, не знают об этом, и только около 60 000 человек страдают от серьезного случая (что приводит к широко распространенной инвалидности и большой социальной изоляции).

В этой статье о PsychologyOnline мы объясняем Что такое фибромиалгия, ее причины и симптомы.

1. Определение фибромиалгии
2. Фибромиалгия: причины
3. Фибромиалгия: дифференциальный диагноз
4. Фибромиалгия: симптомы и болевые точки
5. заключение

Определение фибромиалгии

фибромиалгии оно определяется как хроническое и сложное заболевание с неясной этиологией, которое вызывает боли, которые могут привести к инвалидности и которые влияют на биологическую, психологическую и социальную сферу пациентов (Collado et al., 2002).

Согласно Американский колледж ревматологии (Wolfe et al., 1990), фибромиалгия должна быть диагностирована, когда пациент соответствует следующим критериям:

История генерализованной боли

Боль считается генерализованной, когда присутствуют все следующие симптомы: боль в левой части тела, боль в правой части тела, боль выше талии и боль ниже талии. Кроме того, должны быть боли в осевом скелете (в шейном или переднем отделе грудной клетки или в дорсальном отделе или в люмбаго). В этом определении боль в плече и боль в ягодице рассматриваются как боль для каждой пораженной стороны. Боль в пояснице считается болью “ниже талии”.

Болевые точки

По крайней мере 11 из 18 следующих болевых точек, к цифровой пальпации (рисунок 1)

• затылок: вставка субокципитальных мышц, двусторонняя.
• Низкий шейный отдел: спереди к межтрансверсальным пространствам C5-C7, двусторонний.
• трапеции: центральная точка верхней границы, двусторонняя.
• надостной: на позвоночнике лопатки около средней границы, двусторонний. Второе ребро: боковое к хондрокостальному соединению, двустороннее.
• Боковые эпикондили: 2 см дистальнее эпикондилей, двусторонний.
• ягодичной: двусторонний верхний квадрант, двусторонний.
• Большой Трохантер: позади вертела, двустороннее выступление.
• колено: проксимальнее средней жировой прокладки суставной линии, двусторонняя.

Рассматривать болевую точку как “положительный”, пациент должен подтвердить, что пальпация была болезненной. В целях классификации пациенты имеют фибромиалгию, если оба критерия выполнены. Генерализованная боль должна присутствовать не менее 3 месяцев. Наличие второго клинического заболевания не исключает диагноз фибромиалгии.

Фибромиалгия: причины

В настоящее время причины, которые вызывают развитие и поддержание заболевания, точно не известны. Как заявлено Cruz et al. (2005), очень вероятно, что появление болезни имеет мультикаузальная база. Как указывают авторы, хотя половина пациентов отрицают опыт запуска факторов, другая половина признает существование какого-либо процесса в начале патологии. Наиболее распространенные причины фибромиалгии обычно это вирусные процессы или заболевания, травмы, хирургические вмешательства или эмоциональный стресс.

Хотя было высказано предположение, что причиной заболевания может быть соматическое расстройство, клинический опыт и исследования позволяют получить результаты, которые не подтверждают эту идею, а скорее вращаются вокруг психофизиологические процессы (Leza, 2003, цитируется Cruz et al., 2005).

Хотя изучение триггеров патологии было одной из наиболее продуктивных областей исследований при исследовании заболевания, до сих пор нет четких знаний о причинах и механизмах, которые его вызывают. В обзоре Restrepo-Medrano et al. (2009) определили некоторые факторы риска развития заболевания, которые изучались с 1992 года (год, когда заболевание было признано Всемирной организацией здравоохранения).

полученные результаты Они были следующими:

• В большинстве исследований связь между стресс с началом заболевания. Из-за стресса могут происходить физиологические изменения на уровне головного мозга, проявления которых проявляются в гормональных изменениях и ненормальном функционировании вегетативной нервной системы. Этот тип изменений может вызвать появление симптомов у пациентов. Мы также нашли исследования, в которых изучалась связь между профессиональным стрессом и фибромиалгией, получая значительные результаты; или состояние посттравматического стрессового расстройства (ПТСР) и его сопутствующее заболевание (у людей, страдающих ПТС, вероятность фибромиалгии в три раза выше, чем у населения в целом).
• Еще один из результатов, полученных в обзоре, связан с появлением физические или сексуальные травмы и появление болезни. Во всех рассмотренных исследованиях было обнаружено, что люди, перенесшие какой-либо тип травмы, как физический (в основном шейный), так и сексуального типа (изнасилование) или жестокое обращение с детьми, более склонны к развитию заболевания по сравнению с населением общий.
• В вышеупомянутом обзоре были также изучены исследования, в которых оценивались другие факторы риска, такие как наличие гепатита С, тип профессии, социально-демографические факторы, курение или гормональные факторы, при этом были получены существенные результаты только для ассоциации Вирус гепатита С, тип занятий и социально-демографические переменные (уровень образования и безработица) с фибромиалгией.

В Теоретическое исследование, проведенное García-Bardón et al. (2006), Это показывает следующее:

• отсутствие изменений на анатомопатологическом уровне структур опорно-двигательный аппарат. Кроме того, по мнению авторов, нет четких доказательств дисфункции мышечной ткани, хотя, по-видимому, существуют определенные изменения в морфологии и функции мягких тканей..
• Также нет убедительных результатов, с помощью которых можно сказать, что есть повреждение в нервной системе (как периферической, так и центральной).
• Данные различных исследований показывают, что на уровне механизмов обработки боли происходит изменение из-за изменения в модуляторах, которые отвечают за эту функцию в центральной нервной системе (Rivera et al., 2006 ). В этом смысле оправдание такого типа изменений заключается в воздействии, которое, стресс, производит на уровне мозга и, следовательно, на гормональном уровне, изменяя структуры и функции, которые могут вызвать развитие патологии. (Van der Hart et al., 2002; Sandi, 2004, цитируется García Bardón et al., 2006). Этот результат будет соответствовать результатам, полученным в результате исследований, в которых изучалась взаимосвязь между травмой (стрессовым жизненным событием) и эмоциональным стрессом., ТЭП и фибромиалгия, ранее описано. Опыт стрессовых жизненных событий может вызвать различные процессы в организме, которые могут привести к развитию болезни через различные психофизиологические процессы. В этом смысле исследование должно быть направлено на оценку факторов уязвимости и предрасполагающих факторов, которые поддерживают отличительный фактор среди тех пациентов, у которых, несмотря на стрессовое жизненное событие, не развивается заболевание..

Фибромиалгия: дифференциальный диагноз

Согласно “Консенсусный документ Испанского общества ревматологов по фибромиалгии” (Rivera et al., 2006), есть несколько клинических симптомов, которые проявляются симптомами, похожими на фибромиалгию, главным образом, генерализованная боль и усталость. Поэтому необходимо дифференциальный диагноз со следующими патологиями:

• Аутоиммунные заболевания: ревматоидный артрит, системная красная волчанка, псориатическая артропатия, анкилозирующий спондилит, полимиозит, ревматическая полимиалгия.
• Злокачественные заболевания: множественная миелома, костные метастазы.
• Нервно-мышечные заболевания: рассеянный склероз, миастения, невропатии, митохондриальные заболевания мышц.
• Эндокринные расстройства: первичный или вторичный гиперпаратиреоз, почечная остеодистрофия, остеомаляция, гипотиреоз, гипоадренализм.
• Серотониновый синдром у пациентов, получавших ингибиторы обратного захвата серотонина.

Эксперты признают, что фибромиалгия может сосуществовать с этим типом заболевания, поэтому необходимо различать симптомы, вызываемые каждым из них, чтобы избежать чрезмерного исследования и лечения.

Фибромиалгия: симптомы и болевые точки

Следуя предложению Cruz et al. (2005), симптомы, возникающие в рамках клинической картины фибромиалгии, будут описаны ниже. Для этого будет сделано деление по частоте их появления среди пациентов:

Симптомы, общие для всех пациентов

• Генерализованная боль (ядерный симптом). Области, в которых пациенты сообщают о наиболее субъективной боли, - это поясничная и шейная области, плечи и бедра. Кроме того, интенсивность высокая.
• Болезненная чувствительность к пальпации в “триггерные точки”.

Симптомы разделяют 75% пациентов

• усталость при отсутствии причины, которая оправдывает это, в основном утренняя усталость и общая астения.
• Симптомы, связанные с Автономная нервная система: ортостатическая гипотензия, ортостатическая постуральная тахикардия, чувство головокружения или нестабильности при позиционных изменениях и гиперактивность симпатической нервной системы (тремор, гиперсудация).
• жесткость, в основном по утрам.
• Проблемы, связанные с Сон: привычный характер нарушенного сна (альфа-дельта-сон, характеризующийся частым нарушением альфа-волн (характеристики настороженности с закрытыми глазами) на дельта-волнах, характеристики глубокого восстановительного сна (не-REM фаза IV).

Симптомы разделяют 30% -70% пациентов

Симптомы, включенные в этот раздел, многочисленны, поэтому те из них, которые считаются наиболее актуальными, будут процитированы для тщательного изучения: Cruz et al. (2005):

• желудочно-кишечный тракт: трудности при глотании, изжога, дискомфорт в животе: раздраженная кишка или боль в животе.
• костно: Туннельный синдром запястья, боль в лицевом и височно-нижнечелюстном суставах, гипермобильность суставов (особенно у детей).
• Психологические расстройства: депрессия, беспокойство, ипохондрия. В этом смысле психологические симптомы заслуживают особого внимания. Согласно данным последних обзоров расстройства (Revuelta et al., 2010), хотя неясно, появляются ли депрессивные и тревожные симптомы до, во время или после расстройства, оно сильно влияет на качество жизни пациента. , усиливая восприятие боли и предотвращая процесс реабилитации, откладывая улучшение состояния пациента.
• Когнитивные расстройства: трудности с концентрацией внимания, провалы в памяти, трудности с запоминанием слов или имен.
• мочеполовая: раздражительный мочевой пузырь, дисменорея, предменструальный синдром, уретральный синдром.
• неврологическое: чувство плохо выраженного головокружения или нестабильности, парестезии, напряжения или диффузной головной боли. Синдром беспокойных ног: неуправляемый импульс для движения ног, особенно когда они находятся в покое.

заключение

Как было отмечено при разработке работы, исследования при фибромиалгии несмотря на обилие в большинстве случаев, они представляют ограничения. В большинстве исследований выборки невелики, а проведение сеансов пациентами часто обходится дорого (в основном из-за отсутствия, поскольку для некоторых из этих пациентов уход из дома уже является перенапряжением, что некоторые терпеть не могут). Кроме того, во многих случаях медицинский персонал, главным образом в первичном звене, не обладает достаточными знаниями о диагностике и / или клинической симптоматике заболевания, что может иметь катастрофические последствия для пациента (ложные срабатывания, стигматизация пациента с помощью ярлыка). это не соответствует их патологии или ложным негативам, ограничивая варианты лечения пациента или, в худших случаях, подвергая их вмешательствам, которые, если их не улучшить, могут даже ухудшить симптоматику). В этом смысле отсутствие общих знаний в области здравоохранения он добавляется к, в настоящее время уменьшается, неосведомленность общества общий по отношению к заболеванию. Исходя из этой панорамы, становится логичным, что трудности в развитии исследований присутствуют в большинстве исследований, проводимых на местах. Несмотря на это, большинство из них плодотворны, так как позволяют нам немного приблизиться к пониманию болезни и страданий пострадавших пациентов..

Важно, чтобы у специалистов были общие диагностические критерии, чтобы проводить надежные оценки и, во многих случаях, уменьшать количество ошибочных диагнозов. Отсюда становится необходимым разработка стратегий вмешательства, что, как выяснилось, его происхождение восходит несколько лет назад. Эти механизмы, основанные на третичной профилактике, в основном направлены на улучшение симптоматики и, следовательно, на повышение качества жизни этих пациентов в качестве конечной цели, поскольку сегодня фибромиалгия относится к группе заболеваний, у которых Прогноз хронический. Но в настоящее время, видение исследователей и медицинского персонала, посвященного изучению этого заболевания, должно пойти дальше. В последние годы медицинская модель начинает предполагать необходимость запуска профилактические стратегии с целью избежания появления заболеваний у здорового населения. В этом смысле первичная профилактика должна стать краеугольным камнем, на котором будут развиваться будущие исследования. Необходимо знать больше о причинах, которые вызывают развитие расстройства, с целью внедрения эффективных стратегий, которые предотвращают появление патологии между людьми.

Исследования показали, что существуют изменения на уровне центральной нервной системы и ее взаимосвязи с веществами, которые модулируют боль. Эти изменения, которые приводят к гормональным нарушениям, могут иметь тесные связи с эмоциональные страдания и стресс. В этом смысле психолог играет основополагающую роль, основанную, главным образом, на разработке стратегий, которые способствуют обучению навыкам преодоления трудностей у тех людей, которые в силу своей жизненной ситуации могут предположить группу риска развития заболевания со стороны факт или период сильного стресса (например, субъекты, которые подвергались сексуальному насилию или насилию в детстве).

Мы должны знать, что фибромиалгии, сегодня, остается великим неизвестным для всех тех специалистов, которые посвящают себя здравоохранению. Этот факт имеет последствия в связи с отсутствием эффективных вмешательств, и, следовательно, он влечет за собой дополнительные страдания от этого заболевания у пациентов, которые страдают от этого. Неопределенность и отсутствие четкой и проверенной информации порождают у пациентов высокий уровень дискомфорта и разочарования, создавая дополнительный источник стресса, который ухудшает симптомы. Если к этому факту мы добавим отсутствие признания этой болезни администрацией недееспособной, мы обнаружим общество, в котором больные чувствуют себя потерянными и неправильно понятыми..

Эта статья носит исключительно информативный характер: в онлайн-психологии у нас нет факультета, чтобы поставить диагноз или рекомендовать лечение. Мы приглашаем вас пойти к психологу для лечения вашего случая в частности.

Если вы хотите прочитать больше статей, похожих на Фибромиалгия: что это такое, причины и симптомы, Мы рекомендуем вам войти в нашу категорию клинической психологии.