Акинетический тип мутизма, симптомы и причины

Акинетический мутизм - это синдром, характеризующийся снижением частоты движений, в том числе вербального поведения, связанных с мотивационным дефицитом, возникающим вследствие повреждения головного мозга..

В этой статье мы опишем Что такое акинетический мутизм? и каковы его симптомы, причины и основные типы.

• Статья по теме: «15 самых частых неврологических расстройств»

Что такое акинетический мутизм?

В 1941 году Кэрнс, Олдфилд, Пеннибакер и Уиттеридж описали дело Элси Никс, 14-летняя девочка с кистой в правом боковом желудочке. По мере роста уродство вызывало у Элси все более сильные головные боли, которые заставляли врачей применять лечение морфином..

Пациент начал проявлять признаки апатии наряду со значительными нарушениями в ее способности говорить и контролировать движения. Симптомы прогрессировали до состояния, когда Кэрнс и его сотрудники крестили под именем «акинетический мутизм»..

Эти авторы описали расстройство как состояние, в котором человек остается неподвижным, хотя это может исправить внешний вид объектов и следить за движениями. Статизм также влияет на движения, необходимые для речи и других вокализаций. Хотя иногда действия выполняются и издаются звуки, они обычно не являются добровольными.

Как мы увидим ниже, предложение команды Cairns было обновлено за эти годы и последующий научный прогресс. В настоящее время термин «акинетический мутизм» часто используется для описания Любой случай, который показывает отсутствие двигательного и словесного поведения которые дают ему имя, и это может также состоять из менее серьезных дефицитов.

• Вы можете быть заинтересованы: «Избирательный мутизм: симптомы, причины и лечение»

Симптомы и основные признаки

Кернс и соавт. (1941) указали на пять ключевых признаков для диагностики акинетического мутизма: наличие настороженности, способность фиксировать взгляд на других людях, выполнение движений глаз как реакция на слуховые раздражители, действия в ответ на приказы, которые они повторяют и трудности с общением и общением вообще.

Однако в настоящее время у нас есть более конкретные знания о акинетическом мутизме. В своем обзоре соответствующей научной литературы Rodríguez-Bailón et al. (2012) сделать вывод, что Значительное снижение количества словесных поведений и способность следить за объектами взглядом два основных диагностических критерия.

Авторы данной работы выделяют изменчивость эмоциональных нарушений в этих случаях. Таким образом, были выявлены пациенты с явными нарушениями в выражении эмоций, но также и другие с признаками расторможенности. Это клиническое разнообразие связано с определенным расположением поражений головного мозга, которые вызывают акинетический мутизм.

Неподвижность, характерная для этого изменения, проявляется во всех аспектах двигательных навыков, так что те, кто имеет акинетический мутизм они не могут говорить, делать жесты или формировать выражения лица, или они испытывают серьезные трудности, чтобы сделать это. Когда они это делают, движения, как правило, медленные и скудные, и односложные ответы.

Люди с акинетическим мутизмом не парализованы на двигательном уровне, но изменения, которые вызывают его, влияют на волю и мотивацию поведения, в том числе вербальные. Многие пациенты с этим расстройством сообщают, что они замечают сопротивление, которое мешает им двигаться, когда они пытаются это сделать..

Типы акинетического мутизма и его причины

Симптомы и признаки каждого случая акинетического мутизма зависят от участков мозга, поврежденных причинным фактором расстройства. Вообще говоря, мы можем выделить два варианта акинетического мутизма: лобный и мезэнцефальный, которые связаны с поражениями в лобной доле головного мозга и в среднем мозге, соответственно.

Фронтальный акинетический мутизм часто происходит из-за изменений в кровоснабжении, особенно в передней мозговой артерии. Нарушения и инсульты являются наиболее частыми причинами акинетического мутизма, хотя он также может возникать как следствие инфекций, контакта с токсичными веществами и нейродегенеративных заболеваний.

Когда акинетический мутизм возникает как следствие лобных поражений, он часто появляется вместе с признаки расторжения типично для лобного синдрома. Таким образом, в этих случаях часто бывают импульсивные эмоциональные реакции, связанные в основном с пассивностью.

Средний мозг - это субкортикальная структура, которая содержит ядра мозга, такие же важные, как колликулы, участвующие в зрительном и слуховом восприятии, и черную субстанцию, основную для производства дофамина и, следовательно, для подкрепления. Этот вид акинетического мутизма это связано с гипертонией и мотивационным дефицитом.

Акинетический мутизм также может быть вызван остановкой дыхания (которая может привести к гипоксии головного мозга), травмой головы, опухолями, менингитом, гидроцефалией, повреждением таламуса, разрушением поясной извилины и болезнью Крейцтфельдта-Якоба, нейродегенеративным расстройством, вызванным прионные инфекции.

Библиографические ссылки:

• Кернс, Х .; Олдфилд, Р. С .; Pennybacker, J. B. & Whitteridge, D. (1941). Акинетический мутизм с эпидермоидной кистой 3-го желудочка. Brain, 64 (4): 273-90.

• Родригес-Байлон, М .; Тривиньо-Москера, М .; Руис-Перес, Р. и Арнедо-Монторо, М. (2012). Акинетический мутизм: обзор, предложение нейропсихологического протокола и применение к делу. Анналы психологии, 28 (3): 834-41.