Основные расстройства пищевого поведения, анорексия и булимия

Согласно определениям, недавно принятым Американской психиатрической ассоциацией (1994), Нервная анорексия (AN) и нервная булимия (BN) определяются как эмоциональные расстройства высокой степени тяжести. и вмешательство во многих жизненно важных областях человека, который страдает.

Данные указывают на тот факт, что слияние биологических, психологических и социальных факторов взаимодействует с личностью человека, способствуя развитию этого типа патологий питания..

Среди первого набора факторов определяющим фактором может быть тип темперамента индивида, а также уровень его эмоциональной устойчивости; Что касается социокультурных компонентов, то стоит отметить идеализацию общества для поддержания тонкого тела, связывая его с успехом и превосходством над другими; Что касается психологических факторов, этот тип пациентов представляет такие явления, как низкая самооценка, чувство неэффективности в решении проблем и преодолении трудностей или высокое стремление к перфекционизму, которые значительно затрудняют их повседневное функционирование..

Симптомы при расстройствах пищевого поведения

С другой стороны, наличие тревожных и депрессивных симптомов нередко, характеризуется продолжающейся грустью и дихотомическим мышлением («все или ничего»).

Большая часть людей с анорексией проявляют признаки одержимости и принуждения, когда речь заходит о соблюдении строгих и строгих правил контроля над едой, экстремальных физических упражнений, изображения и массы тела. Наконец, характерна также сложность эмоционального выражения себя внешне, несмотря на то, что он очень умен, поэтому они стремятся изолировать себя от кругов близких отношений..

анорексия

В случае нервной анорексии, Это характеризуется преобладанием отказа от массы тела, обычно сопровождается искажением образа тела и чрезмерным страхом толстеть. При нервной анорексии различают два подтипа в зависимости от того, происходит ли переедание или компенсаторное поведение (AN-Purgative или AN-Restrictive, соответственно)..

булимия

Вторая нозология, нервная булимия, для него характерно поддержание циклических эпизодов переедания и компенсаторного поведения при рвоте, использование или злоупотребление слабительными, чрезмерные физические нагрузки или ограничение при последующих приемах. В этом случае категории BN-Purgative также дифференцируются, если человек использует рвоту в качестве компенсаторного поведения, и BN-No Purgative, если он прибегает к посту или чрезмерной физической активности..

Многие люди, страдающие расстройством пищевого поведения, не соответствуют всем критериям, которые допускают один из двух предыдущих диагнозов, поэтому выделяется третья категория, называемая расстройством пищевого поведения, где вы можете включить все эти предметы сложной классификации.

Характеристика нервной булимии и нервной анорексии

Нервная анорексия обычно происходит из семейных историй расстройств пищевого поведения, особенно ожирения. Его легче обнаружить, чем нервную булимию, благодаря высокой потере веса и многочисленным медицинским осложнениям, сопровождающим такие симптомы, как метаболические, сердечно-сосудистые, почечные, дерматологические и т. Д. В крайних случаях недоедания нервная анорексия может привести к смерти, находя процент смертности между 8 и 18%.

В отличие от анорексии, булимия встречается гораздо реже. В этом случае потеря веса не столь очевидна, так как циклы компенсации разгула поддерживают ее более или менее в одинаковых значениях..

Булимика характеризуется чрезмерно интенсивной заботой о своем теле, хотя они проявляют это иначе, чем при анорексии: в этом случае потребление становится методом удовлетворения их эмоциональных потребностей, не удовлетворяемых соответствующими средствами.

По аналогии с анорексией изменения также наблюдаются на психологическом и социальном уровне. Обычно эти люди демонстрируют заметную изоляцию, поэтому семейные и социальные взаимоотношения часто бывают бедными и неудовлетворительными. Самооценка обычно недостаточна. Коморбидность также наблюдается между булимией, тревогой и депрессией; последний обычно представлен полученным из первого.

Что касается уровня тревоги, обычно существует параллелизм между тревогой и частотой переедания, выполняемого субъектом. Позже чувство вины и импульсивность мотивируют поведение компенсации за переедание. Именно по этой причине также была указана определенная связь булимии с другими импульсивными расстройствами, такими как токсикомания, патологические азартные игры или расстройства личности, где преобладает поведенческая импульсивность..

Мысли, которые характеризуют булимию, также определяются как дихотомические и иррациональные. Они тратят много времени на осознание того, что они не толстеют и питают искажения фигуры..

Наконец, медицинские патологии также распространены из-за поддержания во времени циклов разгула. Изменения наблюдаются на метаболическом, почечном, поджелудочном, стоматологическом, эндокринном или дерматологическом уровнях, среди прочего.

Причины расстройств пищевого поведения

Существует три фактора, которые были продемонстрированы в консенсусе большинства авторов-экспертов в этой области знаний: предрасположенность, ускорение и увековечивание. Так что, похоже, есть согласие в предоставлении причинности TCA мультикаузальный аспект, где физиологические и эволюционные элементы сопряжены, психологические и культурные факторы как вмешательство в возникновение патологии.

Среди предрасполагающих аспектов упоминаются индивидуальные факторы (избыточный вес, перфекционизм, уровень самооценки и т. Д.), Генетические факторы (более высокая распространенность у субъекта, члены семьи которого имеют такую ​​психопатологию) и социокультурные факторы (модные идеалы, привычки питания, предрассудки, обусловленные изображение тела, родительская защита и т. д.).

В качестве провоцирующих факторов выступают возраст субъекта (повышенная уязвимость в подростковом и юношеском возрасте), неадекватная оценка организма, практика чрезмерных физических нагрузок, стрессовая среда, межличностные проблемы, наличие других психопатологий и т. Д..

Сохраняющиеся факторы различаются с точки зрения психопатологии. Хотя верно то, что негативные убеждения в отношении имиджа тела, социального давления и переживания стрессовых ситуаций распространены, в случае анорексии наиболее важные факторы связаны с осложнениями, связанными с недоеданием, социальной изоляцией и развитием. страхов и навязчивых идей относительно пищи или формы тела.

В случае булимии центральные элементы, которые поддерживают проблему, связаны с циклом разгула-компенсации, уровнем пережитого беспокойства и наличием других неадаптивных форм поведения, таких как злоупотребление психоактивными веществами или причинение себе вреда..

Основные поведенческие, эмоциональные и когнитивные проявления

Как обсуждалось в предыдущих статьях, расстройства пищевого поведения приводят к длинному списку проявлений как физических (эндокринных, пищевых, желудочно-кишечных, сердечно-сосудистых, почечных, костных и иммунных), так и психологических, эмоциональных и поведенческих..

Подводя итог, На этом втором наборе симптомов могут быть:

На поведенческом уровне

• Ограничительные диеты или переедание.
• Компенсация потребления рвотой, слабительными и мочегонными средствами.
• Изменения в режиме приема и отказа от некоторых конкретных продуктов
• Навязчиво-компульсивное поведение.
• Самоповреждения и другие признаки импульсивности.
• Социальная изоляция.

На психологическом уровне

• Страшный страх толстеть.
• Заблуждения относительно диеты, веса и образа тела.
• Изменение восприятия образа тела.
• Обнищание творческого потенциала.
• Путаница в ощущении сытости.
• Трудности в умении концентрироваться.
• Когнитивные искажения: поляризованное и дихотомическое мышление, избирательные абстракции, атрибуция мысли, персонализация, чрезмерная генерализация, катастрофизм и магическое мышление.

На эмоциональном уровне

• Эмоциональная лабильность.
• Депрессивная симптоматика и суицидальные мысли.
• Тревожные симптомы, развитие специфических фобий или генерализованной фобии.

Вмешательство TCA: цели первого персонализированного сервиса

В общем подходе к вмешательству TCA, следующие рекомендации могут быть полезными, чтобы предложить первое индивидуальное внимание в зависимости от представленного случая:

1. Подход к проблеме. В этом первом контакте заполняется анкета для получения наибольшего объема информации об истории и течении заболевания..

2. осознание. Позвольте пациенту получить адекватную информацию о девиантном поведении, связанном с расстройством, чтобы они могли осознать жизненно важный риск, связанный с этим.

3. Мотивация к лечению. Осознание важности обращения к специалисту в области психологии и специализированной клинической психиатрии является фундаментальным шагом, гарантирующим большую вероятность терапевтического успеха, а также раннее выявление начинающейся симптоматики может быть отличным предиктором положительной эволюции заболевания..

4. Информация о ресурсах вмешательства. Предложение адресов интересов могло бы быть полезным для повышения восприятия получаемой социальной поддержки, такой как ассоциации пациентов TCA, посещающие группы групповой терапии.

5. Библиографическая рекомендация. Это может указывать на чтение определенных руководств по самопомощи, как для самих пациентов, так и для ближайших родственников этого.

В качестве заключения

Учитывая сложную природу этого типа психопатологии и сильные факторы поддержки, которые делают благоприятное развитие этих расстройств очень трудным, Раннее выявление первых проявлений кажется необходимым а также гарантирование многокомпонентного и междисциплинарного вмешательства, которое охватывает все измененные компоненты (физические, когнитивные, эмоциональные и поведенческие), а также обширный набор затронутых жизненно важных областей.

Библиографические ссылки:

• Сервера, Монтсеррат. «Риск и профилактика анорексии и булимии». Мартинес Рока. Барселона, 1996.
• Фернандес А. и Турон Гил. "Расстройства пищевого поведения". Массон. 2002.
• Райх, Роза Мария. «Анорексия и булимия: расстройства пищевого поведения». Пирамида. Мадрид, 2001.