Причины, симптомы и лечение расстройства адаптации

адаптивные расстройства или расстройства адаптации впервые появился в третьем издании Ручная статистическая диагностика психических расстройств (DSM-III) и сразу после того, как они появились в Международная классификация болезней (МКБ-9).

Это включение подразумевало признание того, что у некоторых людей могут развиваться психологические симптомы или проявляться поведение, возникающее в течение короткого промежутка времени в ответ на различные стрессовые события. Последствия также проявляются функциональными нарушениями (социальными или профессиональными), а наиболее распространенными психологическими симптомами являются депрессия или беспокойство..

Определение адаптивных расстройств

В DSM-IV адаптивные расстройства определяются как «эмоциональные или поведенческие симптомы в ответ на идентифицируемый стрессор, возникающий в течение трех месяцев после возникновения стрессовой ситуации. Эти симптомы или поведение являются клинически значимыми, о чем свидетельствует больший дискомфорт, чем можно было бы ожидать от стрессора или от значительного ухудшения социальной или трудовой (или академической) деятельности »..

Определение исключает диагноз этого расстройства, если есть другая патология, которая может вызывать симптомы. Расстройство адаптации можно классифицировать как острый или хронический. В каждой форме есть различные типы, такие как тревожный или депрессивный.

В случае МКБ-10, требуется, чтобы симптомы возникали в течение месяца после появления стрессового явления, тогда как согласно DSM-IV требование составляет три месяца.. Кроме того, последний сообщает, что симптомы должны исчезнуть через шесть месяцев, хотя, как уже упоминалось, он также признает, что может иметь место хроническая форма вследствие длительного воздействия стрессора. Например, потеря работы может привести к потере дома и, следовательно, отделению от брака.

Диагноз этого расстройства вызвал некоторое противоречие. Одной из наиболее важных дилемм является различие нормальной реакции на стресс. Что-то, что становится неизбежным, чтобы не патологизировать повседневных людей и нормальные неудачи, которые могут возникнуть.

Подтипы расстройств адаптации

Существуют различные подтипы, характеризуемые симптомами, представленными пациентами с этой психопатологией..

• Депрессивный подтип: Преобладают характерные симптомы плохого настроения, такие как плач или отчаяние.

• Тревожный подтипХарактеризуется симптомами, связанными с беспокойством: нервозность, раздражительность и т. Д..

• Смешанный подтип с беспокойством и подавленным настроением: У людей присутствуют симптомы предыдущих подтипов.

• С поведенческим расстройством: Происходит изменение поведения, при котором нарушаются права других или социальные нормы и правила, характеристики возраста.

• Со смешанным изменением эмоций и поведения: Есть эмоциональные и поведенческие изменения.

• Не указано: Неадаптивные реакции на стрессоры, которые не классифицируются в других подтипах.

Дифференциальный диагноз: адаптивное расстройство необходимо дифференцировать от посттравматического стрессового расстройства

Дифференциальный диагноз важен, потому что помимо исключения других расстройств, таких как дистимия или генерализованное тревожное расстройство, которые длятся более шести месяцев, адаптивное расстройство должно быть дифференцировано от посттравматического стрессового расстройства (ПТСР)..

Основное отличие от последнего заключается в том, что симптомы ПТСР проявляются в повторном опыте травмирующего события, но вместо этого, адаптивному расстройству должен предшествовать стрессор или набор их.

Лечение расстройств адаптации

Выбор подходящего лечения - это клиническое решение, при котором учитывается история пациента. В настоящее время нет единого мнения относительно оптимального лечения, но Различные формы психотерапии показали свою эффективность. Иногда лекарства могут также применяться для уменьшения симптомов.

психофармакологии

Использование лекарств никогда не должно быть первым выбором в лечении, так как пациент не улучшится, если проблема не будет решена полностью. Но иногда, чтобы уменьшить дискомфорт, пациент может принимать небольшие дозы анксиолитиков, таких как диазепам или алпразолам. В случае бессонницы Flunitrazepam обычно работает очень хорошо. В случаях плохого настроения антидепрессанты, такие как флуоксетин (прозак), могут уменьшить негативные симптомы.

психотерапия

Поскольку расстройство адаптации не длится долго, как правило, Краткая психотерапия является предпочтительной и не долгосрочной. Психологическая терапия полезна по следующим причинам:

• Для анализа стрессоров, которые влияют на пациента

• Чтобы помочь пациенту более адаптивно интерпретировать значение стрессора

• Чтобы помочь пациенту рассказать о проблемах и конфликтах, которые он испытывает

• Чтобы определить, как уменьшить фактор стрессора

• Чтобы максимизировать навыки совладания с пациентом (эмоциональная саморегуляция, избегание неподобающего поведения, особенно злоупотребления психоактивными веществами).

некоторые Fформы психотерапии Что может быть эффективным:

• Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)

• Семейная и групповая терапия (специфическая поддержка стрессора)

• Тщательная терапия