Причины и симптомы смешанного тревожно-депрессивного расстройства

Тревожные расстройства являются наиболее распространенными среди населения в целом. После них пошли бы депрессивные расстройства. Традиционно из психологии наблюдалось, что оба типа расстройства имеют много общих элементов, причем часто ситуация продолжительного беспокойства приводит к появлению депрессивных симптомов, и наоборот.

Но у многих людей появляются признаки как депрессии, так и тревоги одновременно, можно классифицировать как случаи смешанного тревожно-депрессивного расстройства.

Депрессия и беспокойство: общие аспекты

Связь между депрессивными и тревожными проблемами является общеизвестным обстоятельством для психологических и психиатрических исследований. В клинической практике, редко встречается чисто, очень часто у депрессивных субъектов заканчиваются проблемы с тревогой. Вот почему в исследованиях часто пытались выяснить, в каких конкретных аспектах они похожи и в чем они расходятся.

Один из основных элементов общего между тревожностью и депрессией является то, что в обоих есть высокий уровень негативного влияния. Другими словами, оба расстройства разделяют тот факт, что оба демонстрируют высокий уровень эмоциональной боли, раздражительности, дискомфорта и чувства вины и плохого настроения..

Другая общая черта заключается в том, что в обоих случаях люди страдают из-за того, что они не будут, не смогут или не смогут столкнуться с жизнью или конкретными обстоятельствами этого., страдает глубокое чувство беспомощности и представляя низкую самооценку.

Однако в депрессии, в дополнение к высокому отрицательному эффекту, мы также обнаруживаем, что у нас низкий положительный эффект, чего не случится при тревоге. Это то, что производит ангедонию и недостаток энергии и жизненной тяги. Это обстоятельство не проявляется в чистом беспокойстве.

Нечто специфическое для беспокойства, которое не возникает при депрессии (за исключением некоторых подтипов, таких как психотические симптомы), является гиперактивацией. Люди с тревогой они замечают мощное усиление возбуждения, «порыв» энергии, исходящий от предвидения возможных повреждений, из-за которых они не могут дать практический выход. Этого не происходит при депрессии, когда уровень энергии человека имеет тенденцию к снижению..

Это некоторые из элементов, в которых депрессия и тревога напоминают или дифференцируют. Но что происходит, когда оба типа проблем появляются одновременно? Что такое смешанное тревожно-депрессивное расстройство?

Смешанное тревожно-депрессивное расстройство: что такое?

Смешанное тревожно-депрессивное расстройство представляет собой тип расстройства, характеризуемого совместное наличие симптомов депрессии и тревоги, без какого-либо из двух больших последствий, чем другой.

Типичные симптомы этого расстройства включают подавленное настроение и / или ангедонию, которые появляются вместе с болью, трудности с концентрацией, напряжение и чрезмерное и иррациональное беспокойство. Эти симптомы должны длиться не менее двух недель или месяца и не должны быть связаны с болезненными ощущениями или другими расстройствами..

Кроме того, иногда должны появляться вегетативные симптомы, такие как тремор, кишечный дискомфорт или тахикардия. Это могут быть симптомы, которые согласуются с очень высоким уровнем негативного аффекта, отчасти проявляясь также гиперактивацией, типичной для тревожных расстройств, и низким положительным эффектом депрессии..

Диагноз смешанного тревожно-депрессивного расстройства

Для диагностики смешанного тревожно-депрессивного расстройства перенесенные симптомы не могут удовлетворить все условия, необходимые для идентификации с любым из двух Расстройства могут быть недостаточно серьезными, чтобы сделать необходимость поставить два диагноза, один из которых - депрессия, а другой - тревога.

Другая особенность, имеющая большое значение, заключается в том, что оба типа симптомов должны появляться в один и тот же период. Это соображение важно, так как позволяет различать это расстройство с появлением тревожных симптомов как следствие депрессии или депрессивных симптомов в связи с сохранением депрессивных симптомов.

симптомы

На жизненно важном уровне это расстройство воспринимается теми, кто страдает от него, как огорчение, и нередко случается так, что у тех, кто страдает от него, развивается высокая раздражительность, аутолитичные мысли, употребление психоактивных веществ в качестве пути спасения, ухудшение работы или социальных зон, отсутствие личная гигиена, бессонница, гиперфагия и безнадежность.

Несмотря на это, как правило, они не считают их достаточно серьезными для участия в консультации. На самом деле, чаще ставить диагноз после посещения врача из-за вегетативных проблем что вызывает это из-за когнитивных проблем.

Ситуация расстройства в наиболее распространенных диагностических классификациях

Категория смешанного тревожно-депрессивного расстройства вызвала противоречие в своей концепции, не собирается всеми существующими диагностическими классификациями. Дело не в том, чтобы не признавать его существование, но иногда его считают депрессивным расстройством со вторичными тревожными характеристиками, а не одним расстройством..

В случае Международной классификации болезней, проводимой Всемирной организацией здравоохранения, смешанное тревожно-депрессивное расстройство было и продолжает распознаваться и включено как в МКБ-10, так и в МКБ-11..

В случае другой большой диагностической классификации психических расстройств, DSM, в черновики его пятой версии он также собирался быть включен. Однако в окончательной версии мы решили не включать смешанное тревожно-депрессивное расстройство как расстройство как таковое, поскольку считается, что в проведенных исследованиях полученные данные не являются полностью надежными. Вместо этого к расстройствам настроения была добавлена ​​спецификация «с симптомами тревоги» для обозначения пациентов с депрессивными и / или биполярными и тревожными характеристиками..

Прикладные процедуры

Как упомянуто выше, тревога и депрессия часто связаны и они могут появиться вместе в тех, кто их терпит. Но, несмотря на это, они все еще являются расстройствами со своими собственными характеристиками, в каждом из которых применяется различное лечение..

В случае смешанного тревожно-депрессивного расстройства, его лечение сложное Из-за этой разницы приходится использовать собственные стратегии каждого типа расстройств. В частности, успешно применялась стратегия, основанная на когнитивно-поведенческой терапии, иногда в сочетании с фармакологическим лечением..

На психологическом уровне полезно практиковать действия, которые восстанавливают у пациента чувство контроля, повышают его самооценку и заставляют их более реалистично смотреть на мир..

Как правило, психообразование используется, с помощью которых пациентам объясняют особенности их проблемы, для них может быть очень полезно понять, что с ними происходит, и что они не единственные, кто страдает от этого. После этого обычно лечат как тревожные, так и депрессивные симптомы, используя воздействие ситуаций, которых можно избежать, тренировки с дыханием и расслаблением, а также методы самообучения для первых..

В проблемных депрессивного характера вовлечение предметов в позитивную и полезную деятельность и когнитивная реструктуризация используется для того, чтобы перейти к приобретению новых моделей мышления, которые являются более адаптивными, чем те, которые использовались до сих пор. Было также отмечено, что групповая терапия очень помогает улучшить симптомы и выявить неадаптивные модели мышления и изменить их для других..

Фармакологический уровень показал, что применение СИОЗС полезно для контроля симптомов, так как ингибирует обратный захват серотонина особым образом и успешно борется как с депрессивными, так и с тревожными симптомами..

Библиографические ссылки:

• Американская Психиатрическая Ассоциация. (2013). Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам. Пятое издание. DSM-V. Массон, Барселона.

• Echeburúa, E.; Салаберрия, К .; из Коррала, П .; Cenea, R. & Barasategui, T. (2000). Лечение смешанного тревожно-депрессивного расстройства: результаты экспериментального исследования. Анализ и модификация поведения, т.26, 108. Кафедра личности, оценки и психологического лечения. Школа Психологии Университет Страны Басков.

• Всемирная организация здравоохранения (1992) .Международная классификация болезней. Десятое издание. Мадрид: ВОЗ.

• Сантос, J.L. ; Гарсия, Л.И. ; Кальдерон, М.А. ; Sanz, L.J.; де лос Риос, П .; Слева; Román, P.; Эрнангомез, Л .; Навас Е. Thief A и Alvarez-Cienfuegos L. (2012). Клиническая Психология CEDE Руководство по подготовке к PIR, 02. CEDE. Мадрид.