Параноидальное расстройство личности

Существенной характеристикой параноидального расстройства личности является паттерн недоверия и общего подозрения по отношению к другим, поэтому их намерения интерпретируются как злые. Эта модель начинается в начале взрослой жизни и появляется в разных контекстах..

Люди с этим расстройством предполагают, что другие воспользуются ими, они нанесут им вред или будут обманывать, даже если у них нет доказательств в поддержку этих прогнозов (критерий А1). Имея мало или не имея никаких доказательств, у них достаточно оснований подозревать, что другие замышляют против него, и что они могут быть атакованы в любой момент, внезапно и без какой-либо причины. Часто, не имея объективных доказательств этого, они чувствуют, что они были глубоко и необратимо оскорблены другим человеком или людьми. Они озабочены неоправданными сомнениями в лояльности или лояльности своих друзей и соратников, действия которых тщательно проверяются на предмет враждебных намерений (критерий А2). Любое отклонение, которое они воспринимают в верности или лояльности, служит доказательством их предположений.

1. Параноидальное расстройство
2. Критерии диагностики параноидального расстройства личности
3. Симптомы и связанные расстройства

Параноидальное расстройство

Когда друг или партнер верен им, они настолько удивляются, что не могут ему доверять или верить. Если они сталкиваются с проблемами, они думают, что их друзья или партнеры собираются атаковать их или игнорировать их.

Субъекты с этим расстройством неохотно доверяют другим людям, потому что они боятся, что информация, которой они делятся, будет использована против них (критерий A3)..

Они могут отказаться отвечать на личные вопросы, заявив, что эта информация не касается других. В самых невинных наблюдениях или событиях они воспринимают скрытые значения, которые унижают достоинство или угрожают (критерий А4). Например, субъект с этим расстройством может неверно истолковать законную ошибку продавца в магазине как преднамеренную попытку плохо себя вести или может увидеть юмористическое наблюдение товарища, как если бы это была полномасштабная атака. Лесть часто неверно истолковывается (например, похвала за то, что вы только что купили, может быть неверно истолкована как критика эгоизма, лесть за какое-то достижение неверно истолковывается как попытка снизить производительность). Они могут рассматривать предложение помощи как критику в том смысле, что они недостаточно хорошо себя чувствуют. Люди с этим расстройством склонны питать обиды и не могут забыть оскорбления, оскорбления или презрение, которым, по их мнению, они подверглись (Критерий А5). Малейшее презрение вызывает большую враждебность, которая сохраняется в течение длительного времени. Поскольку они всегда знают о дурных намерениях других, они часто чувствуют, что их личность или их репутация подверглись нападению или что им было продемонстрировано неуважение каким-либо другим способом. Они быстро контратакуют и реагируют с гневом на возмущения, которые они воспринимают (Критерий A6). Субъекты с этим расстройством могут быть патологически ревнивы, часто подозревая, что их супруг или партнер неверно обманывают их без надлежащего обоснования (критерий A7)..

Они могут собирать тривиальные и косвенные доказательства, чтобы подтвердить свои подозрения, они хотят сохранить полный контроль над людьми, с которыми у них есть интимные отношения, чтобы избежать предательства, и могут постоянно задавать вопросы и ставить под сомнение движения, поступки, намерения и верность супруга или пары..

Не следует диагностировать параноидальное расстройство личности, если паттерн поведения возникает исключительно во время шизофрении, расстройства настроения с психотическими симптомами или другого психотического расстройства, или если это происходит из-за прямого физиологического воздействия неврологического заболевания (например, эпилепсия височной доли) или иным образом (критерий B).

Дифференциальный диагноз

Параноидальное расстройство личности может быть дифференцировано от бредового расстройства, чрескожного типа, шизофрении, параноидального типа и расстройства настроения с психотическими симптомами, потому что все эти расстройства характеризуются периодом постоянных психотических симптомов (например, бредовые идеи и галлюцинации).

Чтобы сделать дополнительный диагноз параноидального расстройства личности, расстройство личности должно проявляться до появления психотических симптомов и должно сохраняться, когда психотические симптомы находятся в стадии ремиссии. Когда у человека есть хроническое психотическое расстройство Оси I (например, шизофрения), которому предшествует параноидальное расстройство личности, следует отметить параноидальное расстройство личности по Оси II, за которым в скобках следует преморбид. Параноидальное расстройство личности следует отличать от изменения личности из-за медицинского заболевания, при котором признаки проявляются из-за прямого воздействия заболевания центральной нервной системы. Его также следует отличать от симптомов, которые могут появиться в связи с хроническим потреблением веществ (например, расстройство, связанное с кокаином, не указано). Наконец, его также следует отличать от параноидальных признаков, связанных с появлением физических недостатков (например, нарушения слуха).

Параноидальное расстройство личности можно спутать с другими расстройствами личности, которые имеют некоторые общие черты. Поэтому важно дифференцировать эти расстройства на основе различий в их характерных симптомах.

Однако, если у человека есть личностные характеристики, которые соответствуют критериям одного или нескольких расстройств личности, в дополнение к параноидальному расстройству личности, все эти расстройства могут быть диагностированы. Параноидальное расстройство личности и шизотипическое расстройство личности имеют общие черты подозрения, межличностного дистанцирования или параноидального мышления, но шизотипическое расстройство личности также включает в себя такие симптомы, как магическое мышление, необычные перцептивные переживания и редкость мышления и языка. , Субъекты, поведение которых соответствует критериям шизоидного расстройства личности, часто воспринимаются как странные, эксцентричные, холодные и далекие, но обычно они не представляют важной параноидальной идеи. Тенденция субъектов с параноидальным расстройством личности реагировать с гневом на небольшие раздражители также наблюдается при пограничном расстройстве личности и гистрионическом расстройстве личности. Однако эти нарушения не обязательно связаны с широко распространенным подозрением. Люди с избегающими расстройствами личности могут также неохотно доверять другим, но больше из-за страха быть перегруженными или не зная, что делать, чем из-за боязни плохих намерений других..

Хотя антисоциальное поведение наблюдается у некоторых людей с параноидальным расстройством личности, оно обычно не мотивируется стремлением к личной выгоде или эксплуатации других, как при асоциальном расстройстве личности, а скорее связано с желание мести. Иногда субъекты с нарциссическим расстройством личности проявляют подозрение, социальную изоляцию или отчуждение, но это является следствием их опасений, что их недостатки или дефекты будут обнаружены.

Параноидальные особенности могут быть адаптивными, особенно в угрожающей среде.

Параноидальное расстройство личности следует диагностировать только в том случае, если эти признаки негибкие, дезадаптивные и стойкие, и когда они вызывают значительное функциональное нарушение или субъективный дискомфорт.

Критерии диагностики параноидального расстройства личности

Недоверие и общее подозрение с самого начала взрослой жизни, так что намерения других людей интерпретируются как злонамеренные, появляющиеся в различных контекстах, как указано четырьмя (или более) из следующих пунктов: подозрение без достаточных оснований, что другие воспользуются ими, они причинят им боль или обманут их беспокойством по поводу неоправданных сомнений в лояльности или лояльности друзей и партнеров, нежеланием доверять другим из-за неоправданного страха, что информация то, что они разделяют, будет использовано против них в самых невинных наблюдениях или событиях. Они видят скрытые значения, которые унижают или угрожают. Они долго держат обиды, например, они не забывают оскорблений, оскорблений или презрения, они воспринимают нападения на их личность или их репутацию. которые не очевидны для других и предрасположены к тому, чтобы неоднократно и неоправданно реагировать на подозрения гнева или контратаки на то, что ваш супруг или ваш партнер неверен.

Эти характеристики не появляются исключительно во время шизофрении, расстройства настроения с психотическими симптомами или другого психотического расстройства и не связаны с прямыми физиологическими последствиями медицинского заболевания..

Симптомы и связанные расстройства

Субъектами с параноидальным расстройством личности являются люди, с которыми обычно трудно ладить, и часто возникают проблемы в личных отношениях. Их чрезмерное подозрение и враждебность могут быть выражены через прямые протесты, периодические жалобы или явно враждебное молчание. Поскольку они чрезмерно внимательно относятся к возможным угрозам, они могут вести себя осторожно, сдержанно или извилисто, выглядеть холодными и не испытывать чувства сострадания. Хотя иногда они кажутся объективными, рациональными и неэмоциональными, они чаще всего демонстрируют лабильный аффективный диапазон, в котором преобладают проявления враждебности, упрямства и сарказма. Их боевой и подозрительный характер может вызывать у других враждебный ответ, что, в свою очередь, служит подтверждением первоначальных ожиданий субъекта..

Поскольку люди с параноидальным расстройством личности не доверяют другим, им крайне необходимо быть самодостаточным и иметь сильное чувство автономии. Они также должны иметь высокую степень контроля над окружающими. Они часто жесткие, критикуют других и не могут сотрудничать, хотя им очень трудно принимать критику. Они могут обвинять других в своих ошибках. Из-за их быстрой контратаки в ответ на угрозы, которые они ощущают вокруг себя, они могут быть спорными и часто участвовать в судебных процессах. Субъекты с этим расстройством пытаются подтвердить свои предвзятые негативные представления о людях или ситуациях, которые их окружают, приписывая плохие намерения другим, которые являются проекцией их собственных страхов. Они могут показывать нереалистичные и едва скрываемые фантазии о грандиозности, склонны к чувствительности к вопросам власти и иерархии и склонны к развитию негативных стереотипов других, особенно групп населения, отличных от их собственной. Их привлекают упрощенные формулировки мира и они часто опасаются неоднозначных ситуаций. Их можно рассматривать как фанатиков и быть частью сильно сплоченных культовых групп, наряду с другими, которые разделяют их параноидальную систему убеждений.

Люди с этим расстройством могут испытывать очень короткие психотические эпизоды (продолжительностью в минуты или часы), особенно в ответ на стресс. В некоторых случаях параноидальное расстройство личности проявляется как преморбидный предшественник бредового расстройства или шизофрении. Люди с этим расстройством могут иметь серьезное депрессивное расстройство и иметь повышенный риск развития агорафобии и обсессивно-компульсивного расстройства. Злоупотребление или зависимость от алкоголя или других веществ является распространенным явлением. Расстройства личности, которые чаще всего возникают вместе с параноидальным расстройством личности, представляются шизотипическим, шизоидным, нарциссическим, избегающим расстройством и границей..

Симптомы зависят от культуры, возраста и пола

Некоторые виды поведения, на которые влияют социокультурные контексты или определенные жизненные обстоятельства, могут быть ошибочно описаны как параноидальные и даже могут быть усилены процессом клинической оценки. Члены меньшинств, иммигранты, политические и экономические беженцы или лица с различным этническим происхождением могут вести себя подозрительно или защищаться из-за невежества (например, языковых барьеров или незнания правил или законов). ) или к восприятию презрения или безразличия со стороны общества большинства. В свою очередь, такое поведение может вызывать гнев и разочарование у людей, которые с ними сталкиваются, создавая тем самым порочный круг взаимного недоверия, которое не следует путать с параноидальным расстройством личности. Некоторые этнические группы также демонстрируют поведение, связанное с их культурой, которое может быть неверно истолковано как параноидальное..

Параноидальное расстройство личности может впервые проявиться в детстве или в подростковом возрасте через уединенное отношение и поведение, плохие отношения со сверстниками, социальную тревогу, плохую успеваемость в школе, гиперчувствительность, своеобразное мышление и язык и особые фантазии. Эти дети могут показаться странными или эксцентричными и отсеивать шутки других. В клинической популяции чаще диагностируется у мужчин.

распространенность

Было отмечено, что распространенность параноидного расстройства личности составляет 0,5-2,5% среди населения в целом, 10-20% в психиатрических больницах и 2-10% среди амбулаторных психиатрических пациентов..

Семейный образец

Существуют некоторые данные, указывающие на увеличение распространенности параноидального расстройства личности у родственников пробандов с хронической шизофренией и на более специфические семейные отношения с бредовым расстройством, преследуемый тип.

Эта статья носит исключительно информативный характер: в онлайн-психологии у нас нет факультета, чтобы поставить диагноз или рекомендовать лечение. Мы приглашаем вас пойти к психологу для лечения вашего случая в частности.

Если вы хотите прочитать больше статей, похожих на Параноидальное расстройство личности, Мы рекомендуем вам войти в нашу категорию клинической психологии.