Поведенческая терапия и истоки терапии третьего поколения.

В последние годы мы стали свидетелями появления большого количества психологических методов лечения, возникающих в рамках поведенческого подхода или традиции. Стивен Хейс (2004) подчеркнул необходимость перегруппировать или реорганизовать большое количество появляющихся методов лечения, а также трудности, связанные с включением их в любую из существующих классификаций..

Поэтому этот автор использует выражение «третья волна поведенческой терапии», чтобы обратиться к определенной группе методов лечения, в рамках широкого набора методов лечения, недавно появившихся в поведенческой традиции, которые имеют некоторые общие элементы и характеристики. Эта группа методов лечения известна как «Терапия третьего поколения».

В этой статье PsychologyOnline мы поговорим о Поведенческая терапия и истоки терапии третьего поколения.

Краткий обзор от начала поведенческой терапии до настоящего времени

Чтобы лучше понять причину появления этих новых методов лечения, удобно понять первые две волны поведенческой терапии..

С момента своего появления, так называемая поведенческая терапия характеризуется монистическим, прямым, объективным и рациональным подходом к изучению человеческого поведения и заключена в так называемый экспериментальный и прикладной анализ поведения (AEAP). AEAP является результатом набора данных, полученных эмпирически в результате исследований на базовом уровне (экспериментальный анализ) и прикладного (прикладного анализа) в соответствии с философией радикального поведения Эскиннериано. (Mañas, I 2007).

ПЕРВАЯ ВОЛНА

Результаты, примененные в поведенческой традиции, основным показателем которой был анализ прикладного поведения, сформировали деноминацию "Первая волна" поведенческой терапии. Основная цель и интерес этой первой волны или движения состояли в том, чтобы преодолеть ограничения преобладающей психоаналитической модели того времени и предложить альтернативу, которая была бы клиническим подходом, теория и практика которого были бы основаны на принципах и законах поведения, полученных с помощью научной методологии. Следовательно, вместо обращения к переменным или конструкциям гипотетического или интрапсихического типа, таким как конфликты бессознательного или Эдипова комплекса, как причины психологических проблем, были идентифицированы другие переменные, такие как непредвиденные обстоятельства подкрепления или дискриминационный контроль определенные стимулы о поведении. Эмерджентная поведенческая терапия фокусировалась непосредственно на проблеме или клиническом поведении напрямую, то есть на основе принципов подготовки и обучения, оставляя в стороне такие техники, как гипноз или самоанализ..

Эта новая клиническая процедура, основанная на непосредственном управлении непредвиденными обстоятельствами с четко определенными клиническими целями, такими как наблюдаемое поведение, была названа изменениями «первого порядка». Среди основных вкладов этого этапа мы можем выделить Эйзенка и его стремление эмпирически обосновать методы лечения, хотя более поздние методы, такие как самоотчет, подвергались резкой критике, Мэри Ковер Джонс и ее обзор принципов обучения, предложенных Уотсоном для лечения детские фобии Вольпа и его методика систематической десенсибилизации или Теодоро Айллон и Натан Азрин и его методика экономии карт, созданная в 1968 г..

Несмотря на прогресс, что это первая волна поведенческой терапии, ни модель ассоциативного обучения или парадигма стимул-ответ (первоначальный ватсонианский бихевиоризм), ни экспериментальный анализ поведения (радикальный биннеровский бихевиоризм) не были эффективны при лечении некоторых психологических проблем, возникающих у взрослых.

Вторая волна

Эти трудности, а также тот факт, что ни один из этих подходов не обеспечивает адекватного эмпирического анализа человеческого языка и познания, означали, как и в предыдущем случае, точку перегиба, выражение которой, опять же, было развито посредством второго движения или волна: так называемая "Вторая волна" поведенческой терапии или "терапии второго поколения".

Характерной чертой этой второй волны терапии, появившейся в прошлом веке, был тот факт, что мышление или познание было основной причиной поведения и, следовательно, причиной и объяснением психологических явлений и расстройств..

Хотя эта новая волна терапии, которая может быть сгруппирована под огромным порогом так называемой Когнитивно-поведенческая терапия, они поддерживали (и до сих пор делают) технику, сосредоточенную на изменении непредвиденными обстоятельствами или первым порядком (генерируемым первой волной терапии), переменные, представляющие интерес преимущественно, были перенесены в когнитивные события, рассматривая их теперь как непосредственную причину поведения и, следовательно, превращая мысль в основную цель вмешательства.

Как следствие, как переменная анализа, так и преследуемые цели, и многие из методов были сосредоточены, прежде всего, на модификации, устранении, сокращении или, в изменении, в любой из его форм, частных событий. (Mañas I, 2007).

Таким образом, предположение или общее предположение, которое было установлено в течение этого периода, можно резюмировать следующим образом: если причиной поведения является мысль (или эмоция, ментальная схема, убеждение и т. Д.), Мысль должна быть изменена ( или эмоция, схема, убеждение или что-то еще), чтобы изменить поведение. Это предположение или фундаментальная предпосылка разделяется большинством людей в нашей культуре, то есть основная логика терапии второго поколения широко распространена и во что верит большинство людей. (Когда вы перестанете так думать, вам будет лучше, снимите это с головы, что не принесет вам пользы, если вы думаете, что вы дерьмо, это не будет хорошо ...). Этот подход или философия идеально адаптированы к тому, что в обществе считается правильным, и что необходимо делать при определенных обстоятельствах; и, прежде всего, с помощью способов говорить и объяснять, что люди имеют в нашем обществе, с медицинской или психиатрической моделью и, следовательно, с идеей «психического заболевания».

Другое последствие, которое вытекает из подхода или предыдущей философии, это учтите, что все, что вызывает дискомфорт или причиняет нам боль это должно быть быстро ликвидировано всеми доступными средствами; особенно подчеркивая использование стратегий или методов контроля (таких как устранение, подавление, избегание, замена и т. д.) частных событий.

Среди широкого спектра методов лечения второго поколения наиболее стандартизированы и используются в настоящее время, такие как когнитивная терапия депрессии Бека (Бек, Раш, Шоу и Эмери, 1979), рациональная эмоциональная терапия Эллиса (Эллис и Макларен , 1998), «Самоинструкционная терапия Мейнхенбаума» (Meinchenbaum, 1977), а также множество программных или стандартизированных пакетов лечения, охватывающих большинство из них под эгидой когнитивно-поведенческой терапии. Хотя эти методы лечения были эффективны при лечении множества психологических проблем, правда заключается в том, что многие проблемы остаются нерешенными. Некоторые из этих проблем вращаются вокруг того, что действительно эффективно в рамках набора методов, используемых в терапии второго поколения.

Это легко заметить, если принять во внимание, что эти методы лечения продолжают использовать методы и процедуры, выработанные методами лечения первого поколения (изменения первого порядка), поэтому трудно сопоставить реальную и эффективную ценность, которая могла бы независимо иметь те элементы или новые компоненты, которые они используют. Более того, эффективность этих методов лечения в большей степени связана с поведенческими компонентами, чем с самими когнитивными компонентами. Так обстоит дело с рациональной эмоциональной терапией Альберта Эллиса (RET), которая превратилась в рациональную эмоциональную поведенческую терапию (REBT) после проверки изолированной эффективности этих поведенческих компонентов (Ellis, 1994).

Еще один из ограничения Наиболее важными из методов лечения второго поколения являются экспериментальные данные, доступные в настоящее время, которые точно указывают на то, что попытки контролировать, уменьшать или исключать частные события (точно явные цели вмешательства из этих методов лечения) приводят к парадоксальной и во многих случаях встречные эффекты или эффекты отскока. Заметное увеличение интенсивности, частоты, продолжительности и даже доступности для нежелательных частных событий (например, Cioffi and Holloway, 1993; Gross and Levenson, 1993, 1997; Гутьеррес, Лучано, Родригес и Финк, 2004, Салливан, Раус, Бишоп и Джонстон, 1997, Вегнер и Эрбер, 1992). Эти данные представляют собой явный вызов самим принципам и предположениям, на которых основывается терапия второго поколения, подрывают и нарушают их собственные основы или базовую философию.

Таким образом, Хейс (2004a, b) выдвинул на первый план некоторые из основных причин, которые привели к появлению (еще раз) новой волны поведенческой терапии: так называемые «Третья волна поведенческой терапии» или «Терапия третьего поколения». К ним относятся следующие:

• Незнание о том, почему когнитивная терапия работает или терпит неудачу.
• Существование принципиально функциональных концепций поведения человека.
• Ускоренная кривая базовых исследований языка и познания с функциональной точки зрения. Это была возможность сгруппировать способы ведения дел, многие из которых взяты из «ненаучных» методов лечения, и разработать новые методы..

но чтобы глубже понять происхождение, самые важные попытки и вехи, которые сформировали все развитие и урегулирование поведенческой терапии по сей день, мы должны сделать несколько более обширный исторический обзор, который делает все вышеупомянутые.

Эта статья носит исключительно информативный характер: в онлайн-психологии у нас нет факультета, чтобы поставить диагноз или рекомендовать лечение. Мы приглашаем вас пойти к психологу для лечения вашего случая в частности.

Если вы хотите прочитать больше статей, похожих на Поведенческая терапия и истоки терапии третьего поколения., Мы рекомендуем вам войти в нашу категорию когнитивной психологии.