психология

Афазия наиболее важные языковые расстройства

Афазия наиболее важные языковые расстройства / психология

Афазия - это расстройство языка, вызванное черепно-мозговой травмой. Существует несколько типов афазий, и в каждом из них язык изменяется по-своему. В свою очередь, при обращении к языку мы могли бы различать различные аспекты, такие как вокальная артикуляция, беглость речи, повторение слов и понимание. Ухудшение некоторых из этих аспектов может привести к разным типам афазий, создавая более или менее трудности при устном общении.

Любой из аспектов языка может быть ухудшен в результате несчастного случая, затрагивающего и производительную и всестороннюю речь и мешающий общению. После травмы головного мозга последствия могут быть различными по форме и интенсивности, и речь может быть одной из способностей, которые могут быть затронуты.

Реабилитация начинается после оценки травм, вызвавших дефицит как физических, так и когнитивных функций, с целью максимально их восстановить.. Когда восстановление функции не является достижимой целью, вмешательство направлено на компенсацию дефицита. Короче говоря, все методы лечения имеют конечную цель улучшения качества жизни пострадавшего человека..

Типы афазий и модальность пораженного языка

В афазии существует большое разнообразие модальностей, которые показывают различные недостатки в речи. При планировании эффективной терапии важно знать типологию рассчитывать на слабые и сильные стороны пациента и направить вмешательство. Усиление консервативных навыков может быть полезным для компенсации ущерба.

Некоторые афазии влияют на выработку речи, такие как речь Брока или подкорковая, что снижает беглость речи. Мы также можем найти афазии, которые вызывают проблемы с пониманием, такие как афазия Вернике. В нем, хотя понимание является наиболее затронутой характеристикой, вы также можете использовать неправильные слова (неологизмы или парафазии), которые мешают пониманию вашей речи.

Самый тяжелый тип афазии - глобальная афазия.. Он возникает в результате обширных травм в левом полушарии, сильно страдают как подвижность, так и понимание и повторение. также, чтение и письмо практически невозможно. Коммуникация настолько затронута, что они могут общаться только через один слог или стереотипы.

Нарушения, вызывающие афазию и ее выздоровление

Афазия - это расстройство приобретенного языка, что означает, что оно возникает в результате травмы. Травма, которая может возникнуть как в детстве, так и во взрослом возрасте. Наиболее распространенными причинами возникновения афазий являются:

  • Инсульт (CVA), это одна из наиболее распространенных причин афазии, распространенность которой составляет от 21 до 38%. Ваше выздоровление возможно, по крайней мере, до некоторой степени, наибольшее выздоровление происходит между 2 или 3 месяцами.
  • Черепно-мозговые травмы, вторая наиболее распространенная причина афазии. Его основной причиной являются дорожно-транспортные происшествия с последующими падениями. Тип афазии будет зависеть от пораженной области мозга. У него лучший прогноз, чем у ACV, хотя у молодых людей он будет лучше.
  • Опухолевые процессы Они оказывают массовый эффект, который может сжимать различные области мозга, связанные с языком. Они обычно возникают, когда опухоль прогрессирует. Восстановление зависит от лечения опухоли, которое после операции может привести к афазному синдрому, подобному синдрому ACV.
  • Инфекционные процессы Обычно они начинаются с комы или ступора, но как только вы выходите из этого состояния, могут появиться проблемы с языком. Часто возникает тяжелая афазная симптоматика, и возможно, что, когда инфекция стихает, остаточная аномия остается.
  • Некоторые нейродегенеративные заболевания такие как болезнь Альцгеймера и первичная прогрессирующая афазия среди корковых деменций. Также болезнь Паркинсона или болезнь Хантингтона при подкорковых деменциях. Учитывая прогрессирующий характер деменции, когда появляется афазия, она может стать все более серьезной.

Лечение афазии

Степень восстановления будет обусловлена тяжестью травмы что вызвало его, первоначальную тяжесть афазии, преклонный возраст и наличие двусторонних повреждений полушария, которые делают невозможным компенсировать ущерб другому полушарию. Как можно видеть, афазия является очень широким и сложным субъектом, который зависит от многих факторов в ее ходе и выздоровлении..

Трудности в общении могут привести к важные ограничения в повседневной деятельности и прогрессивная изоляция, которая в конечном итоге сводит круг общения человека к ближайшим родственникам. По этой причине групповая терапия афазий часто имеет двойную цель: улучшить речевые и социальные отношения..

Мы можем не только столкнуться с трудностями социальной изоляции, но и нередко афазические люди, которые не знают о дефиците (анозогнозия). Незнание дефицита приводит к гневу и приписыванию дефицита другим, которые не хотят или не могут его понять. Это было бы еще одним важным аспектом для работы, включая участие членов семьи в вмешательстве и помощь им в разрешении конфликтов, которые могут возникнуть в ситуации..

Цели реабилитации при афазии

Чтобы реабилитационная техника была эффективной, она должна быть междисциплинарной по своему характеру, в которой работа профессионалов разных специальностей сходится и дополняет друг друга. Чтобы определить лучшую технику для каждого пациента сначала Вы должны сделать тщательную оценку, и целостный, комплексный и персонализированный план лечения.

цели реабилитации языка разнообразны:

  • Держите пациента словесно активным.
  • Переучить язык.
  • Предоставить стратегии по улучшению языка.
  • Научите семью общаться с пациентом.
  • Оказывать психологическую поддержку пациенту.

Чтобы решить, какие пациенты подходят для реабилитации, важно классифицировать их по типу афазического синдрома, степени тяжести и различным когнитивным функциям, затрагиваемым помимо языка. Пациенты с лучшим прогнозом - молодые и талантливые люди с афазией с выраженным преобладанием и хорошей мотивацией. реабилитация должна начаться как можно скорее чтобы получить максимальную выгоду.

Методы реабилитации речи

Прежде чем начать с конкретных методов реабилитации, в качестве первого шага, вы должны возобновить оральную способность. Затем вы можете запустить конкретные задачи индивидуально и перейти в группу. Есть три теоретические основы, которые поддерживают используемые методы:

  • Облегчение стимуляции лечения: использует формат стимул-ответ. Примерами методов лечения, основанных на этом, являются терапия визуального действия при глобальной афазии. Также контрольная терапия непроизвольных производств (для устранения производства парафазий и стереотипов). Мелодическая интонационная терапия для улучшения владения языком включена в эти.
  • Нейропсихолого-когнитивное или психолингвистическое лечение: использовать неповрежденные функции, реорганизовать функции и использовать сохраненные модули.
  • Функциональное коммуникационное вмешательство: ставит коммуникативную компетентность выше языковой компетенции. Стимулирует прагматические аспекты языка. Основная задача - научить человека общаться. Этот тип терапии используется у самых серьезных пациентов.

На протяжении всего процесса вмешательства, который может длиться недели, месяцы и даже годы, используемые методы могут меняться. эволюция афазии будет отмечать потребности пациента и, следовательно, методы, которые будут использоваться. Много раз, даже несколько стратегий вмешательства используются одновременно.

Аугментативное и альтернативное общение

Методы, стратегии и символы используются увеличить или заменить естественную речь или письмо. Когда полная реабилитация функции невозможна, это хороший инструмент. Это следует рассматривать как дополнение к речевой реабилитации, а не как ее замену. Это влияет на обучение мультимодальным коммуникационным стратегиям, как для пациента, так и для собеседников..

Эти мультимодальные стратегии различны, и для каждого случая можно выбрать наиболее подходящие. Некоторые из них:

  • Чертежи и схемы представлять предметы, людей или животных
  • Написание сообщений, отдельных слов или приближений. Например, существуют афазии, которые возникают при инвалидности в письменной форме, поэтому для них это было бы бесполезно.
  • Выражения лица, чтобы предоставить информацию о вашем настроении или вашем согласии или несогласии с ситуацией.
  • Смотрит, чтобы указать или установить социальный контакт быстро.
  • Жесты (мимика). Обычно используются жесты, которые обычно используются и которые известны всем. Как сказать нет, сказать привет ...
  • Речь, звуки и звукоподражания. В зависимости от степени выраженности афазии будут использоваться полные предложения или только звуки, представляющие то, что вы хотите выразить..
  • Ответы да или нет. Очень часто его используют собеседники, но иногда он используется плохо. Способность пострадавшего человека понимать должна быть принята во внимание.

Как и ожидалось, обучение происходит не только у пациента, который получил травму. Члены семьи должны быть вовлечены в изучение эффективных стратегий общения для него. даже Вы можете работать разочарование и непонимание вытекает из патологии. Приверженность со стороны всех является основой для прогресса вмешательства.

Использование подставок для общения

Для сохранения коммуникативного барьера афазикам иногда полезно использовать книги, планшеты или любую технологическую поддержку это может облегчить общение. С появлением смартфонов и планшетов были разработаны приложения расширенной коммуникации, как пиктографические, так и орфографические. Эти средства используются для артикуляции языка, последовательно комбинируя несколько элементов словарного запаса..

Также используются дополнительные контекстные средства, такие как календари, часы, строки значения (от наивысшего до наименьшего), карты, фотографии ... Этот тип поддержки связи может преодолеть трудности, возникающие при понимании или создании языка давая возможность афазику выразить или понять с собеседником.

Иногда использование расширенного или альтернативного общения не используется слишком часто, потому что кажется, что оно отказывается от реабилитации и восстановления языка. Но это не более чем техника, которая в сочетании с реабилитацией может улучшить и даже мотивировать общение. Кроме того, перенесенная травма головного мозга будет одной из определяющих переменных в восстановлении речи, что иногда будет невозможно, эти методы являются единственной формой общения с другими..

Библиография:

Ардила А. Нейропсихология языка. В: Тирапу J, Риос М, Maestú F, ред. Руководство по нейропсихологии. Барселона: Viguera, 2011.

Gallardo Paúls, B. & Moreno Campos, V. (Eds.). (2006). Клиническая лингвистика и когнитивная нейропсихология: Материалы первого Национального конгресса клинической лингвистики, Валенсия, 7-9 ноября 2006 года (Национальный конгресс клинической лингвистики). Валенсия: Университет Валенсии.

Lainez Andrés, J.M., Santonja Llabata, J.M. & Gimeno, R.G. (2013). Основные понятия о афазиях и нарушениях речи. FMC - Непрерывное медицинское образование в первичной медицинской помощи, 20 (2), 59-67. https://doi.org/10.1016/S1134-2072(13)70522-X

Как мы читаем невербальный язык Знаете ли вы, что женщины и мужчины по-разному читают? язык, который не использует слова? То есть сигналы, выражения или движения, которые мы используем, когда говорим, оказывают различное влияние в зависимости от пола собеседника. Читать дальше "