Знаете ли вы гипертонию в белом халате?

Гипертония белого халата также известна как изолированная клиническая или офисная гипертензия. Человек, который имеет это представляет Значения артериального давления выше нормальных параметров, когда измерение выполняется в клинических условиях (офисы, санатории, больницы и т. д.).

Тем не менее, когда измеряется напряжение вне клинической среды значения являются значениями в пределах нормы. Хотя гипертония белого халата была признана патологией в течение многих лет, некоторые аспекты все еще остаются неясными. Но, прежде всего, давайте рассмотрим некоторые ключевые концепции, чтобы лучше понять феномен гипертонии белого халата.

Что такое кровяное давление?

Кровяное давление - это сила, оказываемая кровью на стенку артерий.. Это давление необходимо для циркуляции крови по кровеносным сосудам и обеспечения кислородом и питательными веществами всех органов тела, чтобы они могли нормально функционировать..

Артериальное давление имеет две составляющие:

• Систолическое артериальное давление: соответствует максимальному значению артериального давления в систоле (когда сердце сокращается). Это относится к влиянию давления, оказываемого кровью, выбрасываемой из сердца на стенку сосудов..
• Диастолическое артериальное давление: соответствует минимальному значению артериального давления, когда сердце находится в диастолу или между сердечными сокращениями. В основном зависит от периферического сосудистого сопротивления.

Нарушения кровяного давления

Могут возникнуть две аномалии или дисфункции артериального давления:

• Гипертония: относится к повышению артериального давления, как систолического, так и диастолического. Гипертония, наряду с высоким уровнем холестерина и курением, является одним из трех наиболее важных и поддающихся изменению факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний..
• Артериальная гипотензия: предполагает снижение артериального давления ниже нормальных пределов. Это обычно проявляется в виде усталости и головокружения.

Гипертония в белом халате

Как мы уже говорили ранее, Гипертония в белом халате встречается у некоторых людей, когда они обращаются в больничные центры или в подобные места, такие как медицинские консультации.

Мы можем определить гипертония белого халата как предупреждающая реакция, когда пациент находится в присутствии врача. Эта тревожная реакция представляет собой сложную и стереотипную реакцию на эмоциональный, потенциально угрожающий стимул. Эта реакция характеризуется повышением артериального давления и частоты сердечных сокращений, когда врач готовится к измерению артериального давления пациента. То есть это вызвано присутствием врача во время измерения.

Любопытно, что если человек, измеряющий артериальное давление, является другом, родственником или самим пациентом, такой предупреждающей реакции не происходит. Медсестры могут вызвать тот же эффект, но в меньшей степени. Это также влияет на появление гипертонии белого халата, где выполняется процедура, как мы видели ранее.

Каковы критерии диагностики гипертонии белого халата?

Европейское общество кардиологов (ESC) предложило следующее Диагностические критерии для лечения артериальной гипертонии:

• Значения артериального давления, превышающие 140/90 мм рт.ст., измеренные в офисе во время трех разных посещений.
• Не менее двух измерений вне офиса с артериальным давлением менее 140/90 мм рт..
• Отсутствие повреждения целевых органов.
• Средний MAP-день менее 135/85 мм рт. ABPM относится к амбулаторному мониторингу артериального давления.

Какими характеристиками обладают пациенты с белой гипертонией??

Пациенты, склонные к гипертонии в белом халате, имеют следующие характеристики:

• Служебное артериальное давление от 140/90 мм рт.ст. до 159/99 мм рт.ст..
• Женский секс.
• Не курить.
• Высокое кровяное давление недавнего диагноза.
• Отсутствие гипертрофии левого желудочка. Гипертрофия левого желудочка относится к тому, когда сердечная мышца утолщена, когда стенки сердца толстые. Обычно это «следствие» высокого кровяного давления.

Сердце больного гипертонической болезнью должно «перекачивать» кровь с большим усилием, так как он циркулирует при более высоком давлении. Если это сохраняется с течением времени (обычно годами), сердечная мышца должна «толстеть» (гипертрофия), чтобы иметь возможность толкать кровь сильнее при каждом ударе.

Почему возникает белая гипертензия и эффект белой шерсти?

До настоящего времени не было четко определено ни одного механизма, объясняющего, почему происходит это явление. однако, некоторые доказательства были найдены который мы объясним ниже:

Повышенное кровяное давление в клинических условиях из-за бдительной реакции

Все мы страдаем от повышения артериального давления и частоты сердечных сокращений в ответ на стимул, который мы считаем угрожающим (стрессовым). Для людей с эффектом белого пальто этот угрожающий или стрессовый стимул будет клиническим контекстом, так что при воздействии на них они испытывают физиологические изменения, характерные для реакции на стресс. Таким образом, эта гипертония не будет вызвана холестерином или другой физиологической причиной, но будет вызвана самим стрессом.

так, этот эффект является результатом реакции, обусловленной клинической или больничной средой, а не стимулом белого халата. Мы понимаем условную реакцию на реакцию или рефлекторную реакцию, полученную до стимула. Он получает название «обусловленный», чтобы появиться после того, как ему дано условие обучения, опыт ассоциации стимулов..

Слюнная реакция знаменитой собаки Павлова называется обусловленной только тогда, когда собака научилась давать ее после стимула, который, естественно, не вызывал ее, например звука колокола. Он имеет именно то, потому что он испытал свою ассоциацию или временную связь с наличием пищи во рту, что, естественно, вызвало такой ответ.

Условные реакции проявляются организмом перед так называемыми условными раздражителями. В предмете, который нас беспокоит, условным стимулом будет клиническая или больничная среда, а не белый халат. Реакцией будет увеличение активности симпатической вегетативной нервной системы и снижение активности парасимпатической вегетативной нервной системы..

Симпатическая вегетативная нервная система отвечает за симптомы нервозности, беспокойства, стресса и т. Д. С другой стороны, парасимпатическая вегетативная нервная система ответственна за обратное. Он отвечает за чувство спокойствия и расслабления.

Таким образом, при гипертонии в белых халатах наблюдается повышенная активность симпатической нервной системы, которая увеличивает частоту сердечных сокращений, артериальное давление и тахикардию. Тем не менее, доказательства свидетельствуют о том, что увеличение частоты сердечных сокращений обусловлено, в частности, снижением активации парасимпатической системы.

Эффект белого пальто против гипертонии белого пальто

Термины «эффект белого слоя» и «гипертония белого слоя» ошибочно используются как синонимы.. Эффект белого покрова относится к кратковременному повышению кровяного давления, которое происходит как тревожная реакция. Эта предупреждающая реакция вызвана главным образом клинической средой.

С другой стороны, с гипертония белого халата мы относимся к пациенту с клинически гипертонической болезнью в кабинете врача. С другой стороны, значения артериального давления у этого пациента остаются в пределах нормы во время их повседневной деятельности. Эффект белого пальто не связан с уровнем "базального кровяного давления" или вне медицинской среды и может возникнуть у пациентов с или без артериальной гипертонии.

Как мы уже видели, Гипертония в белых халатах по сути порождается и модулируется психологическими факторами. Человек сталкивается с повышением артериального давления и частоты сердечных сокращений, когда сталкивается с условным раздражителем, таким как больница или клиническая среда. Таким образом, лечение также должно быть психологическим.

Библиографические ссылки:

Эрнандес, Эдельсис; Грау, Хорхе (2005). Психология Здоровья Основы и приложения (Первое издание). Гвадалахара, Мексика: Университет Гвадалахары.

Морралес Руэда А., Ортега Гарсия А., Сьерра-Сантос Л.. Распространенность гипертонии белого халата во время перименопаузы. Medifam, 2001.