Бред при болезни Альцгеймера

Болезнь Альцгеймера является наиболее распространенной причиной деменции. Таким образом, ухудшение когнитивных функций, по-видимому, является ядром когнитивных симптомов заболевания. Тем не менее, другие симптомы могут играть важную роль. Среди многих других, бред встречается при болезни Альцгеймера.

Это нейрокогнитивное расстройство характеризуется изменения в познании и внимании. Обычно это физиологическое последствие медицинского осложнения. Кроме того, болезнь Альцгеймера состоит из дегенеративного процесса, характеризующегося потерей холинергических нейронов. Они необходимы для правильного функционирования мозга.

Делирий - это клиническое расстройство, которое влияет на внимание и познание. Однако его патофизиология недостаточно известна. Хотя когнитивные нарушения и деменция систематически идентифицируются как основные факторы риска для делирия (2,3), механизмы, способствующие такому увеличению риска, остаются неясными..

Согласно исследованию, опубликованному в 2009 году, наличие бреда является условием, которое может повлиять на познание. так, встречается между 66 и 89% пациентов, страдающих болезнью Альцгеймера. Похоже, что эти две патологии могут идти рука об руку.

Итак, это исследование показывает, что бред при болезни Альцгеймера ускоряет путь когнитивного снижения у госпитализированных пациентов.

Бред

патологически, бред возникает в результате диффузной дисфункции мозга. Видимо, есть несколько причин для бреда. Авторы Бласс и Гибсон объединяют эти причины в две возможные:

• Наркотики
• Нарушение мозгового обмена

Лекарственное опьянение обычно является причиной бреда. Тем не менее, кажется, что многие из состояний, которые могут вызвать делирий, имеют тенденцию вызывать слабоумие, если длительно. Например, гипоксия или гипогликемия могут вызвать дисфункцию мозга и бред. Но если они тяжелые и длительные, они могут привести к необратимому повреждению головного мозга и деменции [5].

Бред при болезни Альцгеймера. Как они связаны?

сегодня, бред и слабоумие классифицируются как разные процессы. Однако между 1930 и 1970 годами делирий и слабоумие классифицировались в разных формах или стадиях одного и того же процесса. Например, в 1959 году Энгель и Романо (1) написали:

«Как и в случае с более знакомыми типами органной недостаточности, [недостаточность мозга] относится к тому, что развивается, когда по какой-либо причине он мешает функционированию органа в целом ... Это может быть сведено к двум основным процессам: сбой метаболических процессов ... или потеря [функциональных единиц] в результате смерти ... Делирий относится к наиболее обратимому расстройству и слабоумию к необратимому расстройству ... Эти состояния должны рассматриваться как ... разные степени "

Таким образом, можно сказать, что бред и болезнь Альцгеймера связаны со снижением скорости метаболизма мозга. Кроме того, обе патологии связаны с измененной холинергической функцией.

При деменции при болезни Альцгеймера, в отличие от делирия, имеются также свидетельства структурное повреждение мозга. Однако, если было обнаружено, что у пациента, спутанного с диагнозом делирия, есть патологические стигматы болезни Альцгеймера при вскрытии, диагноз изменится на Болезнь Альцгеймера (по крайней мере, в США).

лечение

Ингибиторы холинэстеразы, по-видимому, являются средством лечения делирия, а также при болезни Альцгеймера. Следовательно, это правильное лекарство от бреда при болезни Альцгеймера. Ингибиторы холинэстеразы могут быть особенно полезны для пациентов в послеоперационном периоде или других, у которых делирий имеет значительные проблемы с вниманием.

В Швеции доктор Бенгт Винблад уже провел новаторские исследования этой возможности. Тем не менее, ингибиторы холинэстеразы следует использовать с осторожностью, так как холинергические агонисты имеют неявный риск возникновения бронхоспазма или синдрома слабости синусового узла. В этом смысле необходимо проявлять осторожность: необходимы дополнительные исследования, чтобы тщательно проверить, защищает ли холинергическое лечение мозг от метаболических энцефалопатий и их последствий..

Билингвизм помогает предотвратить болезнь Альцгеймера. Билингвизм имеет много преимуществ для мозга. Например, двуязычие способствует задержке возникновения деменции. Читать дальше "